REKLAMA
czw. 17 grudnia 2020, 08:45

Aptekom zostały 2 tygodnie na podłączenie do KPK. To niewykonalne…

Do końca roku wszystkie polskie apteki mają obowiązek podłączyć się do systemu teleinformatycznego KPK. Niestety na dwa tygodnie przed upływem tego terminu Centrum e-Zdrowia nadal nie udostępniło środowiska integracyjnego i produkcyjnego, ani żadnego wyjaśnienia tej sytuacji. Firma Kamsoft wskazuje, że w tej sytuacji uruchomienie systemu od 1 stycznia jest niewykonalne…

Resort zdrowia w swoich komunikatach wskazuje, że apteki nadal będą mogły szczepić przeciw grypie oraz prowadzić testy, ale komercyjnie (fot. Shutterstock)
Ze względu na opóźnienie CeZ firma Kamsoft zapowiedziała, że nie dostarczy do końca roku działającego rozwiązani (fot. Shutterstock)

W myśl art. 56, ust. 4b ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, apteki są obowiązane do 31 grudnia 2020 roku podłączyć się do systemu teleinformatycznego KPK (Krajowy Punkt Kontaktowy. Ma on umożliwiać realizowanie w polskich aptekach e-recept pochodzących z innych krajów. Termin podłączenia był już dwukrotnie przekładany. Wiele wskazuje na to, że podobnie będzie i tym razem (czytaj więcej: Obowiązek podłączenia aptek do KPK zostanie przesunięty na 1 stycznia 2021 r.).

Firma Kamsoft (dostawca najpopularniejszego oprogramowania aptecznego) poinformowała wczoraj swoich klientów, że od kilku miesięcy przygotowuje rozwiązanie, które dostępne będzie w ramach subskrypcji na aktualizację Modułu (K) – e-Recepta i DRR P1, które miałoby wspomóc w realizacji e-Recept transgranicznych w aptekach i komunikacji z systemem KPK.

– Do tej pory jednak nie zostało udostępnione przez Centrum e-Zdrowia środowisko integracyjne (testowe) KPK, na którym moglibyśmy prowadzić testy skuteczności przygotowywanego przez nas rozwiązania. Do tej pory nie został także podany adres środowiska produkcyjnego KPK, z którego apteki miałyby korzystać od 1 stycznia 2021 w przypadku konieczności realizacji e-recepty transgranicznej – informuje firma.

Centrum e-Zdrowia „nie dowiozło” systemu?

Brak środowiska integracyjnego powoduje brak możliwości testowania przygotowywanego przez Kamsoft rozwiązania. Skutkuje też brakiem możliwości przeprowadzenia jego pilotażu w wybranych aptekach (czytaj więcej: Co z obowiązkiem podłączenia aptek do KPK? Termin mija 1 lipca…).

– Należy mieć świadomość, że to duże przedsięwzięcie. Sam proces realizacji e-Recepty transgranicznej jest inny niż proces realizacji e-Recepty krajowej – chociażby inaczej identyfikuje się pacjenta (w zależności od kraju, w którym została wystawiona recepta) czy też inaczej wygląda wybór e-Recepty transgranicznej do realizacji. Mało tego, sama e-Recepta transgraniczna i dokument potwierdzający jej realizację to zupełnie inne dokument elektroniczny niż e-Recepta i DRR dla recept krajowych, które dodatkowo są przetwarzane w ramach zupełnie nowych usług dostarczanych przez CeZ, które nie zostały do tej pory udostępnione – wskazuje firma w liście do aptek.

Jednocześnie zapewnia, że jak tylko zostanie udostępnione przez CeZ środowisko integracyjne KPK to niezwłocznie przejdzie do fazy testowania przygotowywanego rozwiązania (czytaj więcej: Podłączenie aptek do KPK przesunięte do 1 lipca 2020 roku).

– Po okresie weryfikacji i niewątpliwie będącym mieć miejsce okresie, w którym niwelować będziemy ewentualne problemy czy też dostosowywać rozwiązanie do specyfiki działania udostępnionych przez CeZ usług, przejdziemy do fazy pilotażu. Po zakończeniu pilotażu udostępnimy Państwu rozwiązanie w ramach aktualnej subskrypcji na Moduł (K) – e-Recepta i DRR P1 – informuje firma.

Nie ma szans na działający system od 1 stycznia 2021

Jednocześnie wskazuje, że z uwagi na fakt, iż system KPK dostarczany przez CeZ na tą chwilę nie jest dostępny ani dla dostawców oprogramowania celem budowy i testowania rozwiązań integracyjnych, ani dla użytkowników końcowych, do końca roku 2020 Kamsoft, z przyczyn od siebie niezależnych, nie dostarczy działającego rozwiązania pozwalającego aptekom realizować od 1 stycznia 2021 roku e-Recepty transgraniczne.

– W kolejnej komunikacji powiadomimy Państwa o przypuszczalnym terminie rozpoczęcia pilotażu budowanego przez KAMSOFT S.A. rozwiązania integrującego Moduł(K) – e-Recepta i DRR P1 z systemem KPK, jednak nie wcześniej niż po udostępnieniu przez CeZ środowiska integracyjnego KPK i przeprowadzeniu przez KAMSOFT S.A. czynności weryfikacyjnych – podaje firma.

Redakcja MGR.FARM skierowała wczoraj pytanie do Ministerstwa Zdrowia o obecną sytuację i możliwość przesunięcia terminu podłączenia aptek do systemu KPK.

Co to jest KPK?

Polska otrzymała wsparcie finansowe na stworzenie niezbędnej infrastruktury do wymiany danych z zakresu ochrony zdrowia wewnątrz państw Unii Europejskiej. To środki związane z realizacją programu Connecting Europe Facility Telecom. Głównym celem programu jest wymiana transgranicznych e-recept. Ma się ona odbywać za pośrednictwem Krajowego Punktu Kontaktowego (KPK) do spraw Transgranicznej Opieki Zdrowotnej (National Contact Point for eHealth).

Zgodnie z decyzją Ministra Zdrowia, zadania KPK do spraw transgranicznej opieki zdrowotnej w zakresie wymiany e-recepty transgranicznej powierzono CSIOZ (obecnie Centrum e-Zdrowia – CEZ). To jednostka podległa ministrowi zdrowia, właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia (czytaj również: Transgraniczna e-recepta coraz bliżej. Trwa ważne spotkanie…).

Harmonogram działań przewidzianych w ramach wspomnianego programu zakładał, że od 2021 r. Polska ma dołączyć do krajów umożliwiających wystawianie i realizowanie  transgranicznych e-recept. Nasz kraj zaliczy się tym samym do krajów trzeciej fali wdrażania. Aby jednak proces ten ukończyć, konieczne jest nie tylko przygotowanie infrastruktury technicznej umożliwiającej wysyłanie polskich recept. Musi ona też umożliwiać odbieranie recept pochodzących z innych państw. Konieczne jest również odpowiednie dostosowanie polskiego prawa w tym zakresie.

©MGR.FARM

Profilaktyka i właściwa terapia odleżyny – na co warto zwrócić uwagę?

17 maja 202408:58

Odleżyny lub też ciężko gojące się rany to wymagający problem, który wbrew pozorom dotyka sporej grupy pacjentów. Pojawienie się odleżyn może komplikować proces terapeutyczny innej choroby, bądź też być powodem dodatkowych trudności wymagających wdrożenia właściwego postępowania. W tym kontekście zasadnym wydaje się posiadanie wiedzy nt. tego, jak radzić sobie z tego typu problemami. Warto też wiedzieć, jak przeciwdziałać powstawaniu odleżyn, gdyż obecne na rynku preparaty dają również i taką możliwość.

Odleżyny to tak naprawdę uraz/uszkodzenie obszaru skóry obejmującego zwykle skórę i tkanki podskórne [1]. W wielu przypadkach uszkodzenie obejmuje także podskórną tkankę tłuszczową [2]. Tego typu rany powstają na skutek ucisku, tarcia, wilgoci lub też połączenia wszystkich tych niekorzystnych czynników [1]. Nowe rekomendacje proponują, aby odleżyny definiować zatem jako „urazy uciskowe” [2].

Co do zasady odleżyny powstają głównie w miejscach narażonych na ucisk w czasie unieruchomienia danej osoby [2]. Oznacza to, że najbardziej narażone na pojawienie się odleżyn są tkanki znajdujące się w okolicach kości krzyżowej, kości ogonowej, a także kończyn dolnych, zwłaszcza bioder i pięt [2]. Wszystko dlatego, że długotrwały ucisk prowadzi wprost  do niedokrwienia tych okolic. W wyniku tego komórki w tych miejscach są niedotlenione i nieodżywione. Konsekwencją tego jest rozwój stanu zapalnego, nadprodukcja wolnych rodników i upośledzenie normalnych procesów regeneracji skóry [2]. Im dłużej utrzymuje się taki stan, tym większe ryzyko powstania odleżyn.

Kto jest najbardziej narażony na wystąpienie odleżyny?

Częstość występowania odleżyn jest różna, niemniej jednak istnieje zależność, że im dłuższy czas opieki nad pacjentem unieruchomionym, tym większe jest ryzyko tego typu zmian skórnych [2,3]. Generalnie statystyki pokazują, że częstość występowania waha się od kilku do nawet 30% u pacjentów objętych opieką długoterminową [3]. Pojawienie się odleżyn znacząco komplikuje dotychczasowy proces terapeutyczny i zwykle znacząco go wydłuża. Co gorsza – odleżyny zwiększają wskaźniki śmiertelności wśród pacjentów [3,4].

W praktyce istnieje kilka czynników, które wyraźnie zwiększają ryzyko wystąpienia odleżyn. Zalicza się do nich przede wszystkim unieruchomienie i ograniczenie mobilności danej osoby [2,3,4]. Nie bez znaczenia jest także wiek (osoby starsze są bardziej narażone z racji zmian w strukturze skóry oraz niedoborów dietetycznych) [2,3,4]. Odleżynom sprzyjają także niektóre schorzenia, jak cukrzyca, zakrzepica czy też reumatoidalne zapalenie stawów [2,4]. Wiele badań pokazuje jednak, że ogromne znaczenie w kontekście przeciwdziałania i terapii odleżyn odgrywa kwestia niedożywienia i braku konkretnych składników odżywczych w diecie [2,3,4,5].

Niedobory żywieniowe jako przyczyna odleżyny

Jak pokazuje zarówno teoria, jak i praktyka odżywianie i gojenie się ran są ze sobą ściśle powiązane [1]. Badania prowadzone na osobach z problematyką odleżyn uwidoczniły, że utrata masy ciała i niedobory żywieniowe znacząco zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się odleżyn [3]. Przykładem jest chociażby doświadczenie japońskie, gdzie prawie 59% osób po 65 roku życia z odleżynami było niedożywionych [3].

Z czego to wynika? Okazuje się, że stan odżywienia jest istotny dla procesów gojenia się ran. Brak składników odżywczych wydłuża chociażby fazę zapalną procesu gojenia, upośledza proliferację fibroblastów i zmniejsza poziom syntezy kolagenu [1]. Co więcej – niedożywienie ogranicza zdolności antyoksydacyjne organizmu, zwiększa podatność na infekcje (również w obrębie odleżyny) i wydłuża tym samym czas gojenia [1,2,3]. Wsparciem w takich sytuacjach jest uzupełnienie diety o niezbędne dla tych procesów składniki. Liczne wytyczne rekomendują w tym celu podaż białek. Niestety spora część pacjentów nie może ich przyjmować, z racji upośledzenia pracy nerek [1,6]. Co wtedy?

Aminokwasy wsparciem w terapii i profilaktyce odleżyn 

Wytyczne ESPEN (to europejska organizacja, która opracowuje zalecenia dietetyczne dla pacjentów z różnymi schorzeniami) rekomendują pacjentom z odleżynami przyjmowanie aminokwasów [3]. Pojawia się jednak pytanie, jakie konkretnie aminokwasy znajdują zastosowanie w tego typu problemach? Z pomocą przychodzą badania na pacjentach z odleżynami, według których w osoczu takich osób stwierdzono obniżone stężenia chociażby histydyny i tryptofanu [7].

Z kolei inne badania pokazały spore korzyści, jakie niesie ze sobą przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny [5]. Karnozyna to dipeptyd, składający się z dwóch aminokwasów: beta-alaniny i histydyny. Co do zasady posiada wiele biologicznych funkcji: działa antyoksydacyjnie oraz wspiera procesy gojenia się ran [5]. Mechanizm jej działania opiera się najprawdopodobniej na stymulacji fibroblastów do produkcji kolagenu oraz na zmniejszaniu stresu oksydacyjnego (który bez wątpienia ma miejsce w uszkodzonych tkankach) [5]. Badania udowodniły, że przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny przyśpiesza gojenie się ran [5,8].

Pellicar-F w prewencji i terapii odleżyn oraz ran przewlekłych

W kontekście zarówno przeciwdziałania, jak i właściwej terapii odleżyn dobrym rozwiązaniem może być produkt Pellicar-F, będący żywnością specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Pellicar-F to preparat zawierający:

  • L-karnozynę, która rozpada się we krwi do beta-alaniny i histydyny
  • treoninę

L-karnozyna, jak już wspomniano wspiera procesy gojenia się ran. Dodatek treoniny i tryptofanu ma za zadanie uzupełnić to działanie. Warto też wiedzieć, że przyjmowanie tryptofanu zmniejsza odczucie niepokoju i poprawia nastrój [9]. To również istotne w kontekście takich pacjentów, gdyż stres dotykający takie osoby dodatkowo utrudnia proces gojenia [10]. Pellicar-F rekomenduje się przyjmować 2 lub 3 razy na dobę. Wskazany jest zarówno dla osób dotkniętych już problemem ran i odleżyn, jak również jako ich prewencja. Wszystko dlatego, że jak już wspomniano niedobory żywieniowe znacząco zwiększają ryzyko powstania tego typu zmian skórnych.

Wyłącznym dystrybutorem produktu w Polsce jest NGK Pharma Sp. z o.o.

Literatura:

  1. Joyce K. Stechmiller, Understanding the role of nutrition and wound healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 25, Number 1, 2010, 61-68
  2. Joshua S. Mervis, Tania J. Phillips, Pressure ulcers: pathophysiology, epidemiology, risk factors, and presentation, J Am Acad Dermatol, October 2019
  3. Seied Haidi Saghaleini, et.al., Pressure ulcer and nutrition, Indian J Crit Care Med 2018;22: 283-9
  4. Man-Long Chung, et.al., Risk factors for pressure injuries in adult patients: a narrative synthesis, Int. J. Environ. Public Health 2022,19,761
  5. Kensaku Sakae, et.al., Effects of L-carnosine and its zinc complex (polaprezinc) on pressure ulcer healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 28, Number 5, October 2013, 609-616
  6. Emily Haesler, et.al., National Pressure ulcer advisory panel, European pressure ulcer advisory panel and Pan Pacific injury alliance. Prevention and treatment od pressure ulcers: Clinical practice Guideline, Australia 2014
  7. Dawson B, Fevaloro E.J., High rate of deficiency in the amino acids tryptophan and histidine in people with wounds: implication for nutrient targeting in wound management – a pilot study, Adv Skin Wound Care 2009;22:79-82
  8. Ansurudeen I, et.al., Carnosine promotion of wound healing. (w:) Imidazole dipeptides chemistry analysis, function and effects, ed. R. Preedy, The Royal Society of Chemistry, 2015, 325-340
  9. Kikuchi A.M., et.al., A systematic review of the effect od L-tryptophan supplementation on mood and emotional functioning, J Diet Suppl. 2021;18: 316-333
  10. Vileikyte L., Stress and wound healing, Clin Dermatol 2007;25: 49-55

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

ale co tam - przepis wejdzie w życie, na apteki nałoży sie groźbę kat - i już. A tak prawdę mówiąc, to już nie pamiętam kiedy na koniec roku mieliśmy spokój w aptekach - ostatnio ciągle coś musimy zatwierdzić, do czegoś się podłączyć = i to w kilka dni...
Najlepiej zagrozić aptekom karą za niewywiązanie się z obowiązku np. do dwóch milionów złotych. A potem w wyniku starań naszego samorządu kara zostanie obniżona do 20000 zł. I wtedy zostanie odtrąbiony sukces że stuktotnie udało się obniżyć karę więc nie pozostaje nic tylko skakać z radości! I składki płacić...