REKLAMA
Magazyn mgr.farm
pon. 31 stycznia 2022, 08:01

Farmaceuci, którzy wezmą udział w pilotażu przejdą do historii

Trwa nabór realizatorów pilotażu przeglądów lekowych. Jeszcze przez kilka dni mogą aplikować do niego farmaceuci i apteki z całej Polski. Eksperci przekonują, że to początek historycznego wdrożenia do polskich aptek opieki farmaceutycznej.

Farmaceuci i apteki, które zdecydują się na dołączenie do pilotażu, tak naprawdę wezmą udział w wydarzeniu historycznym
Farmaceuci i apteki, które zdecydują się na dołączenie do pilotażu, tak naprawdę wezmą udział w wydarzeniu historycznym

W połowie stycznia ruszył nabór na realizatorów pilotażu przeglądów lekowych. Prowadzi go Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego w Poznaniu, który został do tego zadania wyznaczony przez Ministra Zdrowia. Koordynatorem projektu została z kolei dr hab. n. med. Agnieszka Neumann-Podczaska (czytaj więcej: WAŻNE: Apteki i farmaceuci mogą już zgłaszać się do pilotażu przeglądów lekowych).

– Wyłonimy 75 realizatorów pilotażu. Do 7 lutego przyjmujemy zgłoszenia. Formularz jest do znalezienia na stronie szpitala klinicznego im. Heliodora Święcickiego w Poznaniu. Zgłoszenie drogą mailową i konieczność dołączenia odpowiednich skanów i dokumentów. Faza rekrutacji trwa do końca marca. Do tego czasu podpisana zostanie właściwa umowa z aptekami, aby 1 kwietnia stanąć już do pacjentów i do 6 miesięcznej fazy realizacji, która następnie przejdzie w fazę ewaluacji projektu tak, aby całość zakończyła się do końca roku – wyjaśnia w programie „Kwadrans z Farmacją”.

REKLAMA

Jednocześnie zwraca uwagę, że w farmaceuci i apteki, które zdecydują się na dołączenie do pilotażu, tak naprawdę wezmą udział w wydarzeniu historycznym. Jest to bowiem pierwszy tak namacalny i realny pilotaż usługi opieki farmaceutycznej, która trafi do aptek. Oczywiście w ramach pilotażu przewidywane jest wynagrodzenie dla realizatorów za świadczenie tej usługi (czytaj również: Emocje w debacie o pilotażu przeglądów lekowych w aptekach).

REKLAMA

– To będzie umowa podpisana pomiędzy podmiotem leczniczym prowadzącym pilotaż w Polsce a apteką zatrudniającą farmaceutę posiadającego określone uprawnienia i w ramach tejże umowy przewidujemy wynagrodzenie dla farmaceuty w wysokości 100 zł za wykonany przegląd lekowy. Korzyści to przede wszystkim kreowanie nowej usługi i nowego świata, który docelowo ma funkcjonować w obszarze opieki zdrowotnej w Polsce – zapewnia Neumann-Podczaska.

 

Tworzenie nowego świadczenia

W programie „Kwadrans z Farmacją” towarzyszyła jej prof. dr hab. n. med. Katarzyna Wieczorowska-Tobis. Obie panie są autorkami projektu OF-Senior, który stanowił podwaliny pod rozpoczęty aktualnie pilotaż przeglądów lekowych. Ekspertka podkreślała, że zaprojektowanie i wdrożenie nowego świadczenia w ramach opieki farmaceutycznej, to ogromne wyzwanie.

– To wyzwanie polega na tym, że tworzymy coś absolutnie nowego, coś czego nie ma. Oczywiście możemy patrzeć na doświadczenia z zagranicy i staramy się wyciągać wnioski przyglądając się modelom działającym w różnych krajach. Staramy się uczyć na cudzych błędach, natomiast musimy zdawać sobie sprawę, że materia jest krucha i każdy system opieki zdrowotnej jest inny, więc nie możemy prosto żadnego modelu przenieść – wyjaśnia Wieczorowska-Tobis.

REKLAMA


Podręcznik/skrypt z przeglądów lekowych

Obie ekspertki są także autorkami niedawno wydanej książki „Przegląd lekowy w świetle nowej ustawy o zawodzie farmaceuty”. Powstała ona w oparciu o ich dotychczasowe doświadczenia oraz program studiów podyplomowych „Opieka farmaceutyczna w geriatrii”. Wydawnictwo to ma dość nietypową konstrukcję, która każdemu farmaceucie daje możliwość sprawdzenia swoich umiejętności, ale też zapoznania się z systemem pracy, jaki będzie obowiązywał w trakcie pilotażu przeglądów lekowych (czytaj również: Agnieszka Neumann-Podczaska: Gotowi na opiekę farmaceutyczną…).

– Książka zawiera 5 przypadków, które są zaprezentowane i potem są puste tabelki zgodnie z formularzami, które będą obowiązywać. Po to, aby się z nimi zapoznać, ale też przyzwyczaić do takiego sposobu dokumentowania wywiadu, który jest zbierany i swojego rozumowania wynikającego z tych analiz lekowych. W dalszej części jest wykonana analiza przez naszych absolwentów z rekomendacjami dla pacjenta i rekomendacjami końcowymi dla lekarza – wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Katarzyna Wieczorowska-Tobis.

Dr hab. n. med. Agnieszka Neumann-Podczaska zwraca uwagę, że książka ukazuje to, co jest istotą programu przeglądów lekowych. A jest nią współpraca farmaceuty z lekarzem i ich wzajemne zrozumienie.

– Ta książka jest próbą spojrzenia na przegląd lekowy z perspektywy farmaceuty i lekarza. Uczy farmaceuty jak poszukiwać problemu w farmakoterapii pacjenta, ale jednocześnie nie zapominając o sytuacji klinicznej pacjenta. Uczy takiego spojrzenia, które nie zawsze jest łatwe. Spojrzenia, w ramach którego farmaceuta widzi problem, który z jego punktu widzenia jest ważny, ale jednocześnie z drugiej strony stoi lekarz, który patrząc klinicznie na pacjenta, ocenia, że taki sposób farmakoterapii w tym indywidualnym przypadku jest właściwy i powinien być dalej prowadzony – mówi Neumann-Podczaska w programie „Kwadrans z Farmacją”.

Wyzwanie dla farmaceutów i… lekarzy

Obie autorki wskazują, że książka „Przegląd lekowy w świetle nowej Ustawy o zawodzie farmaceuty” może okazać się ciekawą lekturą zarówno do farmaceutów, ale też i lekarzy. Bez tych drugich trudno bowiem wyobrazić sobie funkcjonowanie opieki farmaceutycznej (czytaj również: Praktyczny przewodnik po przeglądach lekowych – przedsprzedaż wyczekiwanej książki!).

Lekarze też muszą się nauczyć działać w tym “trójkącie”, w którym w jednym narożniku stoi pacjent, który jest najważniejszy, w drugim stoi farmaceuta, ale w trzecim stoi lekarz. Otrzymywanie rekomendacji od farmaceuty nie powinno dziwić – lekarz musi być przygotowany i musi się nauczyć tego, że farmaceuta włączany jest do tej opieki jako aktywny partner po to, aby poprawić bezpieczeństwo leczenia – mówi prof. dr hab. n. med. Katarzyna Wieczorowska-Tobis.

Książka ukazała się nakładem Wydawnictwa Grupa Farmacja.net w ramach Biblioteki MGR.FARM. Można ją zakupić za pośrednictwem strony przypadki-apteczne.pl.

©MGR.FARM

REKLAMA
REKLAMA
Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Dobezylan wapnia i jego praktyczne zastosowania

2 lutego 202315:37

KILKA SŁÓW TEORII Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to […]

KILKA SŁÓW TEORII

Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to substancja o wielokierunkowym działaniu, choć nie wszystkie
mechanizmy jego funkcjonowania zostały do końca poznane [2,3,4]. To, co nie podlega wątpliwości to fakt, że związek ten jako swój punkt uchwytu upatrzył sobie śródbłonek i błonę podstawną naczyń włosowatych [2,3]. To właśnie te miejsca stają się celem działania cząsteczek dobezylan wapnia i to dzięki temu obserwuje się konkretne efekty jego oddziaływania na organizm. Mówiąc dość ogólnie dobezylan wapnia to związek angioprotekcyjny i flebotoniczny. Oznacza to nic innego jak to, że wykazuje on działanie ochronne na naczynia krwionośne [2,4,5]. Konsekwencją jego interakcji ze śródbłonkiem naczyń jest m.in.:

  • Zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych wywołaną chociażby histaminą,
    bradykininą czy też serotoniną
  • Poprawa drenażu limfatycznego w obrębie mikrokrążenia
  • Zmniejszenie agregacji płytek krwi, wywołanej obecnością trombiny lub kolagenu
  • Zmniejszenie agregacji erytrocytów i zwiększenie ich elastyczności, co w konsekwencji przyczynia się do spadku lepkości krwi i lepszego jej przepływu przez naczynia
  • Zmniejszenie łamliwości naczyń włosowatych
  • Zmniejszenie poziomu stresu oksydacyjnego w obrębie ścian naczyń [2,3,4].
Powyższe właściwości dobezylanu wapnia pozwalają mu posiadać szerokie spektrum zastosowań. Gdzie zatem można wykorzystać wymienione powyżej właściwości tego związku?


PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIA DOBEZYLANU WAPNIA

Związki o właściwościach ochronnych na naczynia włosowate znajdują zastosowanie najczęściej w farmakoterapii schorzeń naczyń żylnych. W przypadku dobezylanu wapnia głównym jego zastosowaniem obecnie wydaje się być wskazanie do stosowania w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) [4,5,6]. Przewlekła niewydolność żylna to nic innego, jak niezdolność żył do jednokierunkowego transportu krwi w kierunku serca [3]. Schorzenie potrafi skutecznie wyeliminować chorego z normalnego funkcjonowania, z niezdolnością do pracy włącznie [3]. Wynika to przede wszystkim z uciążliwych objawów, do których zaliczyć można przede wszystkim:
  • Uczucie ciężkości kończyn
  • Mrowienie w obrębie kończyn
  • Skurcze, zwłaszcza w porze nocnej
  • Obrzęki i dolegliwości bólowe
  • Żylaki kończyn dolnych [3]

Dobezylan wapnia z powodzeniem stosowany jest w farmakoterapii schorzeń żylnych, związanych w niewydolnością krążenia żylnego. Metaanalizy badań z udziałem dobezylanu pokazują nawet, że im bardziej zaawansowane są zmiany chorobowe, tym lepsza jest skuteczność lecznicza związku [3]. Ta sama analiza pokazała też, że dobezylan wapnia zmniejsza efektywnie ilość nocnych skurczy, a co najważniejsze z punktu widzenia normalności – jego stosowanie poprawia komfort pacjentów [3]. Biorąc pod uwagę fakt, że dobezylan wapnia hamuje nadmierną przepuszczalność naczyń i usprawnia przepływ krwi w ich obrębie należałoby się spodziewać, że skutkiem tego będzie redukcja występujących w przebiegu PNŻ obrzęków kończyn. Potwierdzają to badania nad dobezylanem. W badaniu K.H. Labs (Phlebology 2004) uzyskano statystycznie lepsze wyniki spadku dla kryterium objętości dolnej części nogi w grupie dobezylan aniżeli w grupie kontrolnej. Dobezylan przyczynił się do 24% spadku objętości, czyli obrzęku nóg [6]. Dobezylan wapnia znajduje też zastosowanie w farmakoterapii hemoroidów [8]. Występowanie hemoroidów wiąże się z poszerzeniem naczyń żylnych, zakrzepicą i wzrostem gęstości mikrokrążenia w obrębie poduszek odbytu. Terapia dobezylanem wapnia okazuje się mieć dobre wyniki – zwłaszcza w połączeniu ze zmianą diety (stosowanie błonnika pokarmowego). Po jego zastosowaniu zmniejsza się ilość krwawień i redukcji ulega stan zapalny [8].

REKLAMA
Ważne – stosowanie dobezylanu nie wiąże się z większą liczbą krótkoterminowych działań niepożądanych aniżeli ma to miejsce w przypadku placebo [3]. Równocześnie jest on dobrze tolerowany przez pacjenta.

DOBEZYLAN WAPNIA W APTEKACH

Jeszcze nie tak dawno dobezylan wapnia dostępny był na receptę jako preparat Calcium Dobesilate. Obecnie dobezylan wapnia można już bez problemu zakupić bez konieczności umawiania się na wizytę lekarską [3]. Lekiem bez recepty jest Dobenox Forte, który ma postać doustnych tabletek. Jedna tabletka zawiera 500 mg dobezylanu wapnia. Dobenox Forte znajduje zatem zastosowanie tam, gdzie punkty uchwytu ma jego substancja czynna. Wskazaniami do stosowania tego leku OTC są:
  • Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju
    krwi)
  • Żylaki kończyn dolnych
  • Objawowe leczenie żylaków odbytu [9].

Zalecaną dawką w terapii PNŻ są 1-2 tabletki na dobę, czyli 500-1000 mg dziennie. Stosowanie farmakoterapii w przewlekłej niewydolności żylnej oraz hemoroidach to pierwsza, po zmianie diety i stylu życia rekomendowana droga efektywnej terapii [7,8].

REKLAMA


Bibliografia:

1. Farmakoterapie chronickeho zilniho onemocneni, Lukas Hnatek, Interni Med. 2014; 16(3): 93-97
2.Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138

3. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
4. Calcium dobesilate and micro-vascular diseases, Jie Liu, Shulin Li, Dong Sun, Life Sciences 221 (2019) 348-353
5. Phlebotonics for vebous insufficiency (Review), Martinez-Zapata MJ, et.al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4., Art.No.: CD003229
6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
7. A randomized, double-blind multicentre clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease, M.J. Martinez-Zapata, et.al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 35, 358-365 (2008)
8. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management, Varut Lohsiriwat, World J Gastroneterol 202 May 7; 18(17): 2009-2017
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte.

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych.
Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę; żylaki odbytu zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCOLEK S.A. 51131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza OTC. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z zatwierdzoną charakterystyką preparatu. Dalsze informacje dostępne na życzenie.

1) Wśród preparatów z calcium dobesilate dostępnych bez recepty wg. IMS Dataview, 10B1C SYSTEMATIC ANTIV. CAPS/TABS MAT 04/2022. 2) Przy stosowaniu Dobenox Forte i dawkowaniu 500 mg dobezylanu wapnia dziennie. 3) CHPL Dobenox Forte.

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

1 komentarz Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Proszę doprecyzować, te 100 zł to za godzinę ?