REKLAMA
pon. 10 czerwca 2019, 10:10

Farmaceuci rozczarowani e-receptą. Nadal będą poprawiać błędy lekarzy…

W minionym tygodniu Ministerstwo Zdrowia oddało do konsultacji publicznych projekt nowelizacji rozporządzenia w sprawie recept. Wprowadzana zmiana jest niewielka, ale dla farmaceutów oznacza ogromne rozczarowanie. Wraz z nią pryskają bowiem wszelkie nadzieje pokładane przez to środowisko w e-recepcie.

Czy usługi i opieka farmaceutyczna widniejące w projekcie ustawy o zawodzie farmacemty, mają szansę dać nam podstawy do rozwoju? (fot. Shutterstock)
Wraz z e-receptą pojawiała się nadzieja, na koniec problemów z błędami formalnymi, jakie lekarze popełniają przy wypisywaniu recept (fot. Shutterstock)

Projekt zmiany w rozporządzeniu w sprawie recepty – opublikowany przez Ministerstwo Zdrowia – dotyczy realizacji e-recepty w przypadku pojawienia się na nich błędów. Pod tym względem zrównuje on recepty elektroniczny z papierowymi. Farmaceuci już od dłuższego czasu wskazywali, że na e-receptach pojawiają się błędy, których zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem nie mogli poprawiać (czytaj więcej: Co farmaceuta może zrobić z błędnie wystawioną e-receptą?). To sprawiało, że pacjent musiał wracać do lekarza, aby ten wystawił nowy elektroniczny dokument. Ministerstwo w końcu dostrzegło ten problem i postanowiło znowelizować rozporządzenie (czytaj więcej: Błędna e-recepta? Będziesz mógł ją zrealizować).

– W obecnym stanie prawnym rozporządzenie umożliwia realizację recepty w postaci papierowej jeżeli określone dane zostały wpisane nieczytelnie bądź nieprawidłowo. Wobec rosnącej popularności recept w postaci elektronicznej pojawiły się wątpliwości dotyczące możliwości realizacji takiej recepty w przypadku, gdy zawiera ona nieprawidłowości – czytamy w uzasadnieniu projektu.

Ministerstwo zdrowia podkreśla w nim, że celem zrównania statusu recept w postaci papierowej oraz elektronicznej i wychodząc naprzeciw postulatom społecznym, proponuje się umożliwienie realizacji obu postaci recepty, pomimo nieprawidłowości, pod warunkiem dokonania określonych czynności przez osobę wydającą.

– W świetle ostatnio zmienianych przepisów likwidacja bubla to nie powód do radości. To cud – skomentował ten fakt Marek Tomków, wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej.

– Wątpliwości w tym zakresie były zgłaszane także ze strony farmaceutów, którzy podnosili kwestie możliwości realizacji recepty wystawionej w postaci elektronicznej, w której brak np. postaci leku czy sposobu jego dawkowania. Zatem zaproponowane w projekcie rozwiązania stanowić będą także niezwykle istotną wskazówkę i pomoc dla osoby wydającej leki w zakresie prawidłowej realizacji recepty w postaci elektronicznej – pisze z kolei Ministerstwo Zdrowia w projekcie rozporządzenia.

Przyzwolenie na popełnianie błędów przez lekarzy

Duża część farmaceutów komentująca zmiany proponowane przez Ministerstwo Zdrowia, jest jednak krytyczna wobec nich. Są wręcz nimi roczarowani.

– Z czego się cieszycie? Z kolejnego „przywileju” poprawiania za lekarzy? W tym roku Kowal, e-recepta ZSMOPL… W zamian co? Brak UoZ i wczorajszy bubel zrównujący apteki do sklepów ogólnodostępnych jeśli chodzi o zaopatrywanie podmiotów. Zamiast zrobić taki system, w którym nie dałoby się wystawić błędnej recepty to się robi furtkę w rozporządzeniu, żeby aptekarz miał „przywilej poprawić lekarza” – pisze farmaceuta na Facebooku.

Ten głos nie jest odosobniony. Farmaceuci przypominają, że wraz z e-receptą pojawiała się nadzieja, na koniec problemów z błędami formalnymi, jakie lekarze popełniają przy wypisywaniu recept. Błędami, których „przywilej” naprawiania mają osoby realizujące je w aptekach. Podczas wywiadów i wystąpień, wiceminister zdrowia Janusz Cieszyński przekonywał, że dzięki e-recepcie zarówno lekarza jak i farmaceuci będą mogli poświęcić więcej czasu pacjentom. Recepty miały być czytelne, a przez to ich realizacja znacznie szybsza. Okazuje się, że wcale tak nie musi być.

Ministerstwo zdrowia nowym projektem nowelizacji rozporządzenia w sprawie recept pozbawia farmaceutów złudzeń. Te same błędy, które pojawiały się na papierowych receptach, będą mogły pojawiać się też na e-receptach. I podobnie jak w przypadku recept papierowych, ich konsekwencje będą naprawiać pracownicy aptek, a nie lekarze (czytaj więcej: E-recepta: miało być świetnie, a wyszło jak zwykle?).

– Do byle sklepu internetowego się nie zarejestrujesz jak nie masz pełnych i wymaganych konkretnych danych a lekarz po 6 latach studiów nie potrafi prawidłowo wystawić recepty! a informatyk napisać programu! …Farmaceuta jest od sprzątania i w aptece i po lekarzach. Dziki kraj… – pisze Maria Trafidło na Twitterze.

Źródło: ŁW/TT/FB

©MGR.FARM

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Palenie papierosów bardzo niebezpieczne przy antykoncepcji

25 marca 202320:27

Antykoncepcja hormonalna to bardzo popularna metoda zapobiegania niechcianej ciąży. Doustna forma tej antykoncepcji uznawana jest za bezpieczną i skuteczną, należy jednak pamiętać o pewnych ograniczeniach związanych z możliwością jej stosowania. Jakich? Odpowiedzmy na pytanie w oparciu o poniższe studium przypadku.

Do apteki zgłasza się 27-letnia pani Agnieszka w celu zrealizowania recepty na popularny preparat antykoncepcyjny dwuskładnikowy. Od 5 lat pacjentka pali elektroniczne papierosy. Wypala ich około 15 dziennie. Pacjentka ma od lekarza zalecenie – rzucić palenie. Postanowiła poszukać wsparcia w aptece, ponieważ dotychczasowe próby były nieskuteczne. Podczas wywiadu pani Agnieszka zgłasza farmaceucie niepokojące objawy takie jak: kaszel, drętwienie kończyn oraz zaczerwienienie skóry. Pacjentka wspomniana również, że ma problem z obrzękami nóg. Z przeprowadzonego przez farmaceutę krótkiego wywiadu wynika, że Pani Agnieszka może mieć problemy z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo – zatorowych i kobiet palących papierosy

Podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej u pani Agnieszki zapewne ma związek z jej uzależnieniem. Palenie papierosów zwiększa bowiem ryzyko pojawienia się zakrzepów, zawału serca i udaru mózgu. Zagrożenie objawami ze strony układu krążenia jest potęgowane w związku przyjmowaną antykoncepcją hormonalną. Pani Agnieszka powinna pomyśleć o odejściu od nałogu w momencie rozpoczęcia doustnej terapii antykoncepcyjnej nawet jeśli początkowo wydawało się, że nie dotyczą jej dodatkowe czynniki ryzyka.

Do tych czynników zaliczamy wiek (powyżej 35. roku życia), otyłość, predyspozycje genetyczne czy niedawne urodzenie dziecka.

Opieka nad pacjentką rzucającą palenie

Aby obniżyć istniejące ryzyko zakrzepowo-zatorowe u kobiet stosujących antykoncepcję, warto namawiać te pacjentki do odstawienia papierosów.

Obecnie dysponujemy szeregiem sposobów na to, aby ułatwić pacjentowi zaprzestanie palenia. Do dyspozycji mamy: gumy do żucia, pastylki do ssania, plastry lub aerozole doustne zawierające nikotynę oraz leki zawierające cytyzynę, która stopniowo zmniejsza uzależnienie od nikotyny.

Nikotynowa Terapia Zastępcza daje dwukrotnie większe szanse na osiągnięcie sukcesu i zaprzestanie palenia niż rzucanie papierosów bez dodatkowego wsparcia.

Rodzaj antykoncepcji hormonalnej, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Pani Agnieszka otrzymała zalecenia przyjmowania tabletek dwuskładnikowych, które przyjmuje od 6 miesięcy. Przed zaleceniem preparatu, lekarz uprzedził panią Agnieszkę przed niebezpieczeństwem wynikającym z przyjmowania tabletek dwuskładnikowych i palenia papierosów. Pacjentka obiecała lekarzowi, że wraz z wykupieniem recepty skonsultuje się z farmaceutą z prośbą o dobór preparatu pomagającego uwolnić się od nałogu.

Antykoncepcję doustną można podzielić na dwie główne kategorie:

  • tabletki jednoskładnikowe – zawierające tylko progestagen
  • tabletki dwuskładnikowe – zawierające estrogeny i progestageny

Najczęściej przepisywane są tabletki dwuskładnikowe, które obarczone ryzykiem wystąpienia pewnych działań niepożądanych, a w szczególności związanych z zagrożeniem powstania zakrzepów krwi. Zakrzep krwi może zablokować naczynia i doprowadzić do poważnych powikłań, w także śmierci pacjentki, chociaż powikłanie to zdarza się bardzo rzadko.

WHO informuje, że w trakcie stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych zwiększa się 3-6 krotnie [2, 7].

Największe ryzyko wystąpienia tego powikłania jest w trakcie pierwszego roku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko będzie większe także w przypadku powrotu do terapii lub po przerwie wynoszącej co najmniej 4 tygodnie. Po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko zakrzepów krwi spada do poziomu dla populacji ogólnej w przeciągu kilku tygodni [5].

Interwencja farmaceuty

W przypadku pani Agnieszki przyjmującej tabletki dwuskładnikowe głównym zaleceniem jest skończenie z nałogiem. Pacjentka jest zdeterminowana, jednak potrzebuje wsparcia w zerwaniu z nałogiem. Farmaceuta w trakcie wizyty pacjentki w aptece przeprowadził konsultację, w trakcie której ustali plan stopniowego zaprzestania palenia. Wyjaśnił pacjentce na czym polega ryzyko choroby zakrzepowo – zatorowej oraz zalecił jej włączenie Nikotynowej Terapii Zastępczej. Pozwoli ona stopniowo zmniejszać głód nikotynowy, przy jednoczesnym zmniejszaniu ryzyka powstania zakrzepów. Zalecona terapia jest dostępna w różnych wariantach: pastylki do ssania, gumy do żucia, aerozole doustne lub systemy transdermalne [3,4].

Po krótkim wyjaśnieniu na czym polega każda z metod, pani Agnieszka podjęła decyzję o terapii plastrami, które dostarczą stałą dawkę nikotyny przez około 16 godzin. Dodatkowo pacjentka zdecydowała się zakupić gumy do żucia z niską zawartością nikotyny (2mg), ponieważ obawia się sytuacji zajadania stresu związanego z rzuceniem palenia.[6] Farmaceuta poinformował pacjentkę o możliwości wystąpienia działań niepożądanych takich jak suchość w ustach, zaburzenia snu, czy też kaszel.

 

Literatura

  1. https://cbos.pl/SPISKOM.POL/2019/K_104_19.PDF
  2. https://www.mp.pl/pacjent/zakrzepica/lista/72435,srodki-antykoncepcyjne-i-palenie-papierosow-a-zakrzepica
  3. Lempart A. Sposoby zaprzestania nałogu palenia papierosów- mity i kontrowersje. Akademia Krakowska Frycza-Modrzewskiego. Kraków 2015, dostęp online: https://repozytorium.ka.edu.pl/bitstream/handle/11315/2813/Aleksandra%20Lempart.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  4. Lachowicz M.  Uzależnienie od papierosów – jak zwiększyć szanse na pokonanie nałogu? Aptekarz Polski 2020; dostęp online: https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/uzaleznienie-od-papierosow-jak-zwiekszyc-szanse-na-pokonanie-nalogu/6/
  5. https://promocjazdrowiawpracy.pl/wp-content/uploads/2018/10/7_interakcja.pdf
  6. https://www.nicorette.pl/przygotuj-sie-jak-przestac-palic/jak-rzucic-palenie-porady
  7.  Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. (2014). Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wskazań i bezpieczeństwa stosowania antykoncepcji hormonalnej oraz wewnątrzmacicznej.

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

47 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Ja nic nie będę poprawiał, ani poświęcał swojego czasu i środków na poprawianie i to powinno być oczywiste jak amen w pacierzu!! Ale oczywiście frajerzy farmaceuci chcą każdemu nadgorliwie wchodzić w d.... i ze wszystkim wychodzą przed szereg. Podliczcie sobie ile każdy farmaceuta dokłada do odpłatności, tu 5 zl, tu 12 zl bo babcia daje 8 recept i automatycznie statyne robi człowiek na 30, a jest na 100 i pyk korekta. Najgorsze jest to, że jak ktoś normalnie podchodzi do sprawy to staje się czarną owcą w aptece, jako ten, który nie chce służyć pacjentom i wiecznie robi problemy. To jest jeden z powodów ,dla których na słowo apteka i farmaceuta zbiera mi się na wymioty.
recepta papierowa była lepsza, pacjent mógł wziąc do ręki, sprawdzic czy mu lekarz przepisał co trzeba. Farmaceuta mógł wziac do ręki, iść do szafki, skompletować. A teraz to gapicie sie w ten komputer i odczytujecie leki?
Masz rację czytałem wyrok sądu że to lekarz jest odopowiedzialny za wypisanie recepty i to wina farmaceuty że przyją błędną rp. Ile można być chłopcem do bicia:(
Daniel, czy pracujesz w aptece? Jeśli tak to błagam zwolnij się. Dlaczego tego nie zrobisz? Apeluję tak też do pozostałych.
Możesz wytłumaczyć dlaczego bo nie chce przyjmować rp Z którymi chodzę do poprawy a lekarz mówi że nie poprawi bo nie czy dlatego że czekam godzinę w poczekalni bo nikt w rejestracji niechce mi pomóc i mówi że jak zrealizowałem rp to mój problem czy dlatego że to robię w prywatnym czasie i jeszcze dostaje odpowiedź że się czepiam litości
@daniel daniel - możesz być pewien, że gdy nastanie taki dzień, w którym ja, buldog i inni trzeźwo myślący, obrotni i nie dający sobie w kaszę dmuchać farmaceuci odejdą z zawodu, to Ty i cała reszta melepet i ciućmoków, które zostaną w zgliszczach tego zawodu - zapłaczecie.
Oczywiście komentarz odnosił się do @Skeczi Farm a nie do @daniel daniel, przepraszam.
No to właśnie mówię, że ta praca jest beznadziejna.
No to właśnie mówię, że ta praca jest beznadziejna więc odejdź.
Sądy tak Tobie zaszły za skórę? Ale coś jednak czuję pod skórą, że jak było co do czego to odnośnie sądów pewnie krzyczałeś "demokracja" oraz "niech zostanie tak jak było".
Tylko ogólnopolski strajk włoski. Brakuje choćby "kropki nad i" - NIE REALIZYJEMY! nawet na 100%, nawet z onkologi, nawet znajomym itd. Szybciutko by się opamiętali.
Rok 2077, ogólnopolski strajk farmaceutów. Mail z centrali dużej sieci do kierowników aptek... reszta jest wiadoma, nie ma żadnych szans na strajk, zawsze się znajdzie w mieście ktoś, kto te recepty zrealizuje, aby pozyskać nowych pacjentów, przymilić się lekarzom, zrobić obrót.
Do Duff- strajkiem włoskim sam byś się bardziej wykończył, niż byłby dotkliwy dla kogokolwiek, lub chociażby zauważony.
Taaak???? Serio tak zrobisz??? Nawet z onkologii??? To wiesz jak skończysz? Dokładnie tak jak nauczyciele, którzy zrobili sobie strajk kosztem dzieci. Ty apelujesz o strajk kosztem terminalne chorych. Na kim chcesz jeszcze żerować i czyim kosztem załatwiać swoje frustracje???
Do Sarin... Co ty bełkoczesz??? Fanzolisz jak byś nie odróżniał Dzordza Majkela od Majkela Dzeksona. Nauczyciele odstąpili od swojej pracy pozostawiając dzieci bez opieki a ja proponuję zupełnie coś odwrotnego Każda prawidłowo wystawiona recka zostanie zrealizowana i od żadnego pacjenta nie zamierzamy odwracać się duppą.
Przy okazji proszę o pomoc i przetłumaczenie na język polski o co chodzi w słowach Pana Marka cyt "W świetle ostatnio zmienianych przepisów likwidacja bubla to nie powód do radości. To cud." Cud sam w sobie jest zazwyczaj powodem do radości, a wg cytatu nie jest, o co chodzi bo nie wiem.
serializacja....- ściema ! każde pudełko ma niby swój kod QR.To dlaczego mogę TYM SAMYM pudełkiem zdjąć dwa opakowania ze stanów ? Jaki był sens kupowania nowych czytników ?
Nie możesz tego zrobić , jedno opakowanie 1 szt. wydana. Ilość ulega zmianie po kolejnym skanie innego kodu. Oczywiście manualnie da się wszystko ale tylko dlatego , że nie każde opakowanie ma kod QR. Nowe dostawy zwykle go już mają...
właśnie ostatnio też mnie to niezmiernie zdziwiło
tak poza tematem trochę, wie ktoś jakim klawiszem przejść do nastpnej e-recepty, gdy pacjent przychodzi z plikiem recept i klikam na e-recepte i dalej pokazuje mi tą przed chwilą zrealizowaną
Tylko uważaj na recepty z seniorem bo Ci zaznaczy do następnej recepty mimo tego żę pacjent nie ukoczył 75 lat :)
Masz Na dole F4 pobierz recepty. Wyskakuje tabelka i wczytujesz kolejną e receptę i schodzisz w dół
a w przypadku e-recept na dwie rożne osoby np, małżeństwo ? czy trzeba fiskalizować osobno?
Nie. Ale jeśli jeden z małżonków jest seniorem i ma leki na "s", a drugi nie posiada tego uprawnienia to trzeba uważać, bo system potrafi figlować i automatycznie przypisać uprawnienie.
U nas narazie e-recept jak na lekarstwo ale w przyszłości to nie minie i trzeba się zacząć z nimi na dobre oswajać
u mnie e-recepta chleb powszedni ;) nie taki straszny diabeł jak go malują ;)
Szczerze to nie wyobrażam sobie roku 2020. Tylko e-recepty? Dziwnie i pewnie i tak będzie zamieszanie.
dziś taka sytuacja wchodzi mężczyzna około 27 lat i pyta o dostępność Morfeo ...po czym grzebie w laptopie podaje kod i pesel i recepta gotowa....
Na pewno wygoda, ale starszych pacjentów lekko przeraża-oni muszą mieć czarne na białym, a dostają kod i muszą podać pesel- potem mnóstwo odnoszenia wszystkiego😥
Dla nich najlepsza wersja z wydrukowanym kodem kreskowym. Jedynym problem jest chyba to, ze nie widza co im lekarz przepisał, nie maja szans zastanowić się z czego by tutaj zrezygnować.
tak, bo przyzwyczajeni są do pooglądania recepty a nawet pozaznaczania co nie co
Zupełnie bez sensu i do d. Teraz chcą żebyśmy gapili się w te małe g-niane literki na monitorze i je poprawiali. BTW Jak sobie radzicie, gdy macie 5 e-rp (i żadnego papieru w ręku), żeby wszystkie leki przynieść za jednym razem, bez ganiania jak głupek do kompa i sprawdzania, jaki następny lek?
Teraz wszystkie błędy na erecepcie mozna poprawić w aptece, nie trzeba jezdzic do lekarza. Leki bym zapisywal na karteczcie np bisocard 10- b10.
Trzeba sobie zrobić scrrena i wydrukować np w paincie, kamsoft zapomniał o możliwości wydrukowania listy leków z e recept.
Przecież jest opcja drukowania - zdaje się że ctrl+f10 - tylko, że każdą oddzielnie trzeba drukować
ctrl+p drukuje listę leków ze wszystkich e recept z pakietu na drukarce fiskalnej.
Dla pacjentów mało czytelne są e-recepty. Lekarz pewnie nie wytłumaczy tylko bach daje w rękę pliczek e-recept. Miałam nie raz sytuację że pacjentowi (starszemu) przeterminowały się recepty bo nic z tego ciągu liter nie rozumie..
Moja mama miała ereceptę, nie dostała informacji co to jest i przepadło..
Nie tylko dla pacjentów są mało czytelne. Chyba mocniejsze okulary muszę kupić, bo wielkość czcionki i ogólnie to, ze murze gapić się w ten ekran średnio mi się podoba
to prawda, pacjenci są mega zagubieni i wprowadza to chaos do ich głów, oni wolą widzieć wszystko czarno na białym
Dziś miałam pacjenta z wydrukowaną e-receptą który nie mógł za nic zrozumieć czemu nie ma na niej podpisu i pieczątki lekarza
mało powiedziane mam pacjentów którzy nic nie wiedzą. lekarze ich wypuszczają bez jakichkolwiek informacji. Dopiero w aptece dowiadują się od nas na czym polega e-recepta !!!!
a teraz jak jeszcze dojdą te obliczenia......masakra
Jak zwykle chęci były dobre ale ostatecznie coś poszło nie tak.