REKLAMA
pt. 19 maja 2023, 14:01

Lekarze interweniują w sprawie recept na leki psychotropowe…

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wydało stanowisko w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia z 2 maja. Opinia NRL dotyczy proponowanych zmian przepisów w zapisach dotyczących środków odurzających i substancji psychotropowych. Co sądzi o pomyśle zmian w tym zakresie środowisko lekarskie?

Przypominamy, że Ministerstwo Zdrowia dało przyzwolenie lekarzom na wystawianie recept papierowych po 8 stycznia 2020 r. (fot. Shutterstock).
W opinii NRL proponowane zmiany nie zapewnią właściwej kontroli nad preskrypcją recept na leki psychotropowe (fot. Shutterstock)

Przypomnijmy, że 2 maja ukazał się projekt rozporządzenia MZ zmieniającego rozporządzenie w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje. Głównym celem opublikowanego dokumentu jest większa kontrola obejmująca recepty na leki psychotropowe i narkotyczne.

Zmiana rozporządzenia (…) polega na zwiększeniu nadzoru nad preskrypcją preparatów zawierających środki odurzające, substancje psychotropowe lub prekursory kategorii 1 – czytamy w treści dokumentu.

Czytaj również: Czy czeka nas paraliż w wystawianiu i realizacji recept na substancje psychotropowe?

Najważniejszą modyfikacją, płynącą z proponowanych zmian będzie konieczność wystawiania tego typu recept wyłącznie w postaci elektronicznej. Dotyczy to substancji z grup I-N, II-N, II-P, III-P i IV-P oraz prekursorów kategorii 1. Dodatkowo wystawienie recepty na leki psychotropowe będzie możliwe (poza jednym wyjątkiem) tylko po osobistym zbadaniu pacjenta. W związku z tym, że zmiany te będą dość znaczące swoje stanowisko postanowiła upublicznić Naczelna Rada Lekarska. Jakiego zdania są lekarze?

NRL nie neguje sensu wprowadzenia zmian, ale…

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej w swoim stanowisku Nr 28/23/P-IX z dnia 10 maja 2023 roku pozytywnie ocenia cel tej regulacji prawnej. W ocenie samorządu lekarskiego zwiększenie nadzoru nad preskrypcją tych preparatów wydaje się jak najbardziej zasadne. NRL krytycznie ocenia jednak zaproponowany sposób korekty obowiązujących przepisów.

W ocenie samorządu lekarskiego propozycja nie wprowadza kompleksowych i skutecznych mechanizmów, które kontrolowałyby prawidłowość wystawiania recept przez tzw. receptomaty – brzmi uzasadnienie stanowiska NRL.

W opinii Prezydium tego typu zmiany mogą wręcz spowodować zniechęcenie lekarzy do udzielania świadczeń zdrowotnych w formie teleinformatycznej. Taka zmiana będzie dużym utrudnieniem szczególnie dla chorych z mniejszych ośrodków lub borykających się z chorobami psychicznymi.

Należy zaznaczyć, że w wielu miejscach w Polsce dostęp do specjalistów z zakresu psychiatrii jest niewielki, a wprowadzenie teleporad pozwoliło pacjentom uzyskać pomoc lekarzy specjalistów z tej dziedziny bez względu na miejsce zamieszkania i stan zdrowia – argumentuje NRL w swoim stanowisku.

Czytaj również: Ważne zmiany w receptach na leki psychotropowe. Minister wprowadza ograniczenia…

Jak zaznacza samorząd lekarski z usług płatnych recept korzystają nie tylko osoby teoretycznie niewymagające pomocy lekarskiej. Pacjentami takich poradni są także osoby w nagłym kryzysie psychicznym, pacjenci z atakami paniki, a także pacjenci paliatywni i onkologiczni. W takich nagłych sytuacjach konieczność wcześniejszego zbadania nierzadko jest wręcz niemożliwa.

Należy zatem zadbać, aby wprowadzenie zmian do rozporządzenia (…) nie utrudniło możliwości skorzystania przez pacjentów z teleporady połączonej z wystawieniem w pełni uzasadnionej względami medycznymi recepty na te preparaty – alarmują lekarze.

Zmiana postaci wystawiania recepty na leki psychotropowe tylko w drodze ustawy?

NRL w swoim stanowisku neguje także zgodność z przepisami wprowadzania zmian postaci, w jakiej recepty mają być wystawiane. Jak uzasadnia Prezydium samorządu lekarskiego tego typu zmian można dokonywać wyłącznie przy użyciu innych niż rozporządzenie aktów prawnych.

W tym zakresie projekt rozporządzenia wykracza poza delegację ustawową i zmienia postać, w jakiej wystawiane są recepty określoną w przepisach rangi ustawowej – argumentuje Prezydium NRL.

A zatem zdaniem samorządu lekarskiego minister nie ma uprawnień, aby w drodze rozporządzenia zmieniać warunki wystawiania recept. Dotyczy to zmiany postaci, w jakiej mają być one wystawiane. Tego typu korekta przepisów powinna być w związku z tym przeprowadzona przy pomocy ustawy?

NRL sugeruje zmianę brzmienia §5a ust.1 pkt.2

Samorząd lekarski dopatrzył się także błędnego sformułowania w przywołanym paragrafie. Obecne jego brzmienie może zdaniem NRL wprowadzać lekarzy w błąd. Może ono sugerować, że zbadanie pacjenta jest wymagane tylko w sytuacji, kiedy od ostatniego badania nie upłynęło więcej jak 12 miesięcy. W opinii autorów stanowiska prawidłowy zapis powinien brzmieć inaczej.

Osobistego zbadania pacjenta, któremu recepta ma być wystawiona, a w przypadku, jeżeli od ostatniego osobistego zbadania pacjenta, którego wynikiem było wystawienie recepty na preparat zawierający (…) upłynęło nie więcej niż 12 miesięcy – zbadania pacjenta za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności – sugeruje NRL.

Prezydium NRL podkreśla, że projektowane rozporządzenie nie dokonuje oczekiwanej regulacji w zakresie działania automatów do wystawiania recept. Ma jednak nadzieję na wypracowanie wspólnie z MZ niezbędnych zmian przepisów w tym zakresie.

©MGR.FARM

Artykuł sponsorowany

Brodawka to problem skórny pojawiający się w każdym wieku [Case study]

9 lipca 202408:54

Brodawka wirusowa, inaczej nazywana kurzajką jest wywoływana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (ang. Human Papilloma Virus, HPV). Do zakażenia może dojść przez uszkodzoną skórę, a nawet niewielkie skaleczenie.

Brodawka to problem skórny pojawiający się w każdym wieku (fot. shutterstock.com)

Brodawka u 13-letniej dziewczyny na stopie

Do apteki przychodzi mama ze swoją 13-letnią córką, u której na stopie pojawiła się brodawka. Kobieta jest wyraźnie zmartwiona, ponieważ pierwszy raz u dziewczynki wystąpiła taka zmiana. Ponadto nie jest pewna, czy to na pewno jest brodawka. Jednocześnie przekazała farmaceutce informację, że sugerując się reklamami telewizyjnymi, udała się do pobliskiej drogerii. Jednak ilość różnych preparatów na kurzajki przytłoczyła ją i nie wiedziała, który wybrać. Pani ekspedientka również nie była w stanie pomóc kobiecie w wyborze. Zatem mama przyszła z córką do apteki po poradę i pomoc w wyborze odpowiedniego preparatu na kurzajki.

METRYCZKA PACJENTA
PŁEĆ dziewczynka
WIEK 13 lat
PROBLEM kurzajka na stopie
INNE DOLEGLIWOŚCI brak
DODATKOWE INFORMACJE dziewczynka często chodzi na basen

Mama młodej pacjentki oczekiwała kompleksowej porady, zatem wraz z córką zostały przez farmaceutkę zaproszone do gabinetu opieki farmaceutycznej.

W gabinecie dziewczynka pokazała zmianę w celu weryfikacji, czy rzeczywiście mowa o kurzajce. Obraz zmiany okazał się typowy dla kurzajki – charakterystyczny kalafiorowaty guzek w kolorze skóry z widocznymi czarnymi punkcikami [3,4]. Mama zaznaczyła, że początkowo kurzajka była płaska, stąd przypuszczenia, że to odcisk, jednak z czasem jej wygląd uległ zmianie i wzbudził w niej niepokój. Ponadto dziewczynka nie skarży się na ból, a jedynie dyskomfort podczas chodzenia i poczucie wstydu, kiedy idzie na basen.

Rekomendacja

Pacjentce zarekomendowano lek Brodacid, który zawiera połączenie kwasu salicylowego i mlekowego. Jest to jedyny na polskim rynku lek bez recepty wskazany w leczeniu kurzajek. Z uwagi na wysoki profil bezpieczeństwa można go stosować u dzieci powyżej 12. r.ż., a pod kontrolą lekarza nawet u dzieci od 2. r.ż [2].

Lek Brodacid zawiera dwie substancje aktywne – kwas salicylowy to silny związek keratolityczny, zmiękczający i rozpulchniający zrogowaciały naskórek, co ułatwia jego złuszczanie, natomiast kwas mlekowy niszczy zaatakowaną wirusem HPV warstwę skóry [2]. Skuteczność kwasu salicylowego w leczeniu brodawek wirusowych została potwierdzona w przeglądzie Cochrane z 2012 roku [1]. Substancja pomocnicza produktu leczniczego (dimetylosulfotlenek) zwiększa przenikanie składników czynnych w głąb tkanki, co dodatkowo wpływa korzystnie na skuteczność preparatu [2].

Dzięki precyzyjnemu aplikatorowi stosowanie leku jest proste i bezpieczne. W celu jeszcze większej eliminacji ryzyka uszkodzenia zdrowej skóry, można zabezpieczyć skórę wokół kurzajki np. warstwą wazeliny. Ponadto kuracja lekiem Brodacid jest zupełnie bezbolesna, co dodatkowo stanowi duży atut w przypadku stosowania preparatu u dzieci.

Zgodnie z informacją producenta lek należy aplikować 2 razy dziennie. Czas leczenia wynosi do około 6-8 tygodni [2]. Zalecono również zaklejanie leczonej kurzajki wodoodpornym plastrem na czas korzystania z basenu.

Dodatkowe informacje

Mamie pacjentki przekazano informację, że dostępne w drogeriach preparaty na kurzajki to przede wszystkim wyroby medyczne, a zarekomendowany lek można nabyć tylko w aptece. Dzięki temu farmaceuta wydając preparat ma możliwość przekazania kompletnej informacji o samej dolegliwości jak i kuracji, a pacjent wychodzi z apteki wyedukowany i dokładnie wie, w jaki sposób bezpiecznie stosować lek.

Opis przypadku – 30-letni mężczyzna i uporczywa brodawka na dłoni

Do apteki przychodzi 30-letni mężczyzna, który prosi o coś skutecznego na kurzajki. Zapytany o dotychczasowe leczenie przyznał, że stosował różne drogeryjne preparaty, które wybierał według własnego uznania. Po kilku nieudanych próbach postanowił jednak przyjść do apteki z nadzieją, że otrzyma preparat, który w końcu pomoże mu pozbyć się nieestetycznej kurzajki na dłoni.

METRYCZKA PACJENTA
PŁEĆ mężczyzna
WIEK 30 lat
PROBLEM kurzajka na dłoni
INNE DOLEGLIWOŚCI brak
DODATKOWE INFORMACJE dotychczasowe próby zwalczania kurzajki preparatami drogeryjnymi okazały się nieskuteczne

Oczekiwania pacjenta obejmują rekomendację skutecznego preparatu z krótkim wyjaśnieniem zasad stosowania, aby raz na zawsze pozbyć się wstydliwego problemu.

Rekomendacja

Pacjentowi zarekomendowano lek Brodacid. Poinformowano, że jest to preparat od wielu lat dostępny na polskim rynku i jedyny zarejestrowany jako lek bez recepty, wskazany do leczenia kurzajek. Nie można go kupić w drogerii, a wydanie leku w aptece przez farmaceutę i przekazanie fachowej informacji dotyczących prawidłowego stosowania, gwarantuje wysoką skuteczność przeprowadzonej kuracji.

Lek Brodacid zawiera dwie substancje aktywne – kwas salicylowy, który działa silnie keratolitycznie, zmiękczająco i rozpulchniająco na zrogowaciały naskórek, co ułatwia jego złuszczanie, oraz kwas mlekowy, który niszczy zaatakowaną wirusem HPV warstwę skóry [2]  Skuteczność kwasu salicylowego w leczeniu brodawek wirusowych została potwierdzona w przeglądzie Cochrane z 2012 roku [1]. Substancja pomocnicza leku Brodacid (dimetylosulfotlenek) zwiększa przenikanie składników czynnych w głąb tkanki, co dodatkowo wpływa na jeszcze większą skuteczność preparatu [2].

Lek należy aplikować dwa razy na dobę uważając, by nie nanieść preparatu na zdrową skórę wokół kurzajki, a czas leczenia wynosi do 6-8 tygodni [2].

Autor: mgr farm. Mariola Zemła

Piśmiennictwo:

  1. Kwok, C. S., Gibbs, S., Bennett, C., Holland, R., & Abbott, R. (2012). Topical treatments for cutaneous warts. The Cochrane database of systematic reviews, 2012(9), CD001781. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001781.pub3
  2. GRUPA INCO S.A. (2013). ChPL Brodacid
  3. Nockowski, P. (2016). Charakterystyka najczęstszych dermatoz skóry stóp. Kosmetologia Estetyczna, 3(5), 223-229. Pobrano z: http://aestheticcosmetology.com/wp-content/uploads/2019/02/ke2016.3-1.pdf
  4. Goyal-Stec, M. & Majewski, S. (2006). Leczenie brodawek skórnych wywołanych przez wirusy brodawczaka ludzkiego. Postępy Dermatologii i Alergologii, 12(4), 157–160
  5. https://www.mp.pl/pacjent/dermatologia/choroby/chorobyskory/285720,kurzajki-brodawki-czym-sa-i-jak-sie-ich-pozbyc

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]