REKLAMA
Magazyn mgr.farm
Redakcja mgr.farm

Od dziś wystawianie e-recept jest obowiązkowe. A co w razie awarii?

śr. 8 stycznia 2020, 08:00

Od 8 stycznia 2020 roku wchodzi obowiązek wystawiania recept w postaci elektronicznej. Oznacza to że każdy pracownik medyczny uprawniony do wystawiania recept jest zobligowany przepisami prawa do wystawiania e-recept. Farmaceuci nie spodziewają się jednak wielkiego przełomu…

Coraz częstszym przedmiotem uwag farmaceutów jest utrudniony dostęp do SIM (fot. Twitter/Maciej Birecki)
Coraz częstszym przedmiotem uwag farmaceutów jest utrudniony dostęp do SIM (fot. Twitter/Maciej Birecki)

Od kilku tygodni dzień 8 stycznia 2020 r. zapowiadany był w mediach ogólnopolskich, jako przełomowy dla systemu ochrony zdrowia. Ministerstwo Zdrowia i CSIOZ umieściły nawet na swoich stronach specjalne liczniki, które odliczały czas do tej daty. Dlaczego? Bo właśnie tego dnia w życie wszedł obowiązek wystawiania recept w postaci elektronicznej.

Więcej na temat problemów z e-receptą znajdziesz w serwisie rx.edu.pl.

REKLAMA

Mimo gęstniejącej atmosfery i rosnącego zainteresowania mediów, farmaceuci studzili jednak emocje. Przekonywali, że 8 stycznia nie będzie przełomem, a tysiące lekarzy nadal będą wystawiać recepty w postaci papierowej. A wszystko przez przyzwolenie jakie dostali na ich wystawianie od Ministerstwa Zdrowia (czytaj więcej: Papierowe recepty nie znikają. Lekarze dostają przyzwolenie… ). W połowie grudnia wiceminister Janusz Cieszyński przekonywał bowiem Naczelną Izbę Lekarską, że recepty papierowe wystawione po 8 stycznia będą nadal realizowane w aptekach. I to nie tylko w sytuacjach, przewidzianych ustawą (import docelowy, dla osób o nieustalonej tożsamości, transgraniczne, pro auctore i pro familiae  oraz w trakcie awarii).

REKLAMA

Recepta wystawiona w postaci papierowej również w innych niż ww. przypadkach będzie mogła być zrealizowana tak, jak dotychczas w każdej aptece, w tym lek będzie mógł być objęty refundacją. Tym samym, wdrożenie nowych rozwiązań nie utrudni pacjentom dostępu do leków. Ponadto, przepisy nie przewidują kar dla lekarzy, którzy pomimo obowiązku ustawowego wystawią po 8 stycznia 2010 r. receptę w postaci papierowej – pisał Janusz Cieszyński, wiceminister zdrowia.

Trudno zatem w takiej sytuacji spodziewać się przełomu akurat 8 stycznia. Ci lekarze, którzy zdecydowali się przejść na wystawianie elektronicznych recept, zrobili to w ostatnich tygodniach. Ci, którzy z różnych przyczyn jeszcze nie przygotowali się do tego, mają na to jeszcze przynajmniej kilka miesięcy (czytaj również: Brak dostępu czy awaria? Kiedy lekarz wystawi papierową receptę?).

System zwalnia…

Tym co najbardziej niepokoi farmaceutów są coraz większe problemy z systemem. W mediach społecznościowych dzielą się swoimi spostrzeżeniami na temat błędów, jakie pojawiają się na elektronicznych receptach. Część z nich uniemożliwia realizację takich e-recept – i to pomimo komunikatów Ministerstwa Zdrowia, które próbuje w ten sposób przekonywać aptekarzy by jednak realizowali dokumenty wątpliwej jakości (czytaj również: Farmaceuci zaniepokojeni. Od soboty możliwe problemy z niektórymi e-receptami…).


REKLAMA

Coraz częstszym przedmiotem uwag farmaceutów jest jednak też dostęp do SIM. Szczególnie w ostatnich tygodniach zwracają oni uwagę na spowolnienie procesu pobierania e-recepty i wysyłania Dokumentów Realizacji Recepty. W grudniu kilkukrotnie pojawiły się też awarie zupełnie uniemożliwiające nawiązanie połączenia z SIM. Z kolei 7 stycznia – na dzień przed wejściem w życie obowiązku wystawiania e-recepty – farmaceuci masowo skarżyli się na powolny przepływ danych (czytaj więcej: Awaria systemu e-recepty. Komunikat CSIOZ).

– Potwierdzam, był dziś koszmar. DRR nie wysyłały się albo wysyłały z co drugiej pozycji, ponowne wysyłki to blokada w KS i komunikaty, że dany DRR jest już w systemie choć nie poszedł… KOSZMAR. Pacjenci tupiący z nerwów, zawieszenia komputera przy próbie fiskalizacji… Kląłem – pisze na Twitterze Kamil Furtak.



Jego opinie potwierdzają też inni farmaceuci. Niektóry skarżą się, że musieli zostać dłużej w pracy, by po zamknięciu apteki wysyłać zaległe Dokumenty Realizacji Recepty.

Połowa eRp się nie dosłała, modlę się o uczciwość pacjentów. Przyszedł pan w ciągu dnia, poprosił o insuliny z pakietu eRp. Koleżanka zapytała, czy antybiotyk również – zdziwiony poinformował, że zrealizował w innej aptece. U nas była ciągle aktywna eRp. R.I.P. SIM? – relacjonuje Agnieszka Anczykowska.

Sprawdź także:

Co zrobić w razie awarii?

Ciągłe ograniczenia dostępu do SIM i inne problemy z systemem sprawiają, że farmaceuci wolą mieć pod ręką instrukcję postępowania w przypadku awarii. A ta przewiduje możliwość realizacji e-recepty w razie braku dostępu do SIM. Możliwe jest to jednak wyłącznie na podstawie wydruku informacyjnego. Pacjent może go otrzymać od lekarza lub wydrukować samodzielnie w domu.

>> POBIERZ <<

PROCEDURY AWARYJNE

Oprac.: ŁW
©MGR.FARM

REKLAMA
REKLAMA
Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Substancje dodatkowe nie bez znaczenia dla przenikania przez skórę

4 sierpnia 202208:14

Dokonując wyboru produktu leczniczego pacjenta zwykle interesuje zawarta w nim substancja czynna. W kontekście preparatów do stosowania miejscowego na skórę skupianie się tylko i wyłącznie na tej kwestii może nie wystarczyć. Dlaczego? Wynika to z faktu, że efekt terapeutyczny uzależniony jest od tego czy i w jakiej ilości substancja czynna przeniknie przez skórę [1]. Aby […]

Dokonując wyboru produktu leczniczego pacjenta zwykle interesuje zawarta w nim substancja czynna. W kontekście preparatów do stosowania miejscowego na skórę skupianie się tylko i wyłącznie na tej kwestii może nie wystarczyć. Dlaczego? Wynika to z faktu, że efekt terapeutyczny uzależniony jest od tego czy i w jakiej ilości substancja czynna przeniknie przez skórę [1]. Aby jej w tym pomóc stosuje się różnorodne substancje pomocnicze.

NASKÓREK I ROLA, JAKĄ PEŁNI W KONTEKŚCIE PRZENIKANIA SUBSTANCJI WGŁĄB SKÓRY

Naskórek to najbardziej zewnętrzna struktura skóry, złożona z kilku warstw komórek, z których najbardziej powierzchowna to zrogowaciałe korneocyty [2]. Tworzą one barierę trudną do pokonania dla wielu substancji, co ma związek z głównymi funkcjami naskórka, tj. ochroną przed przezskórną utratą wody, a także ochroną przed wnikaniem niebezpiecznych substancji z zewnątrz [2]. Komórki warstwy rogowej, wraz z otaczającym je tzw. cementem międzykomórkowym tworzą barierę naskórkową, która decyduje o tym, czy dana substancja może bez problemu wnikać w głąb skóry.
To, w jakim stopniu dana substancja będzie mogła przenikać przez barierę zależy od:
• właściwości samej substancji, tj. od jej rozpuszczalności, wielkości i kształtu, polarności,
• właściwości bazy/podłoża, tj. od obecności substancji zwiększających przenikanie i od pH [2,3].

REKLAMA

PROMOTORY WCHŁANIANIA – CZYM SĄ I W JAKI SPOSÓB DZIAŁAJĄ?

Wśród metod zwiększania stopnia przenikania substancji leczniczych przez skórę wymienia się:
-modyfikacje cząsteczek leku, dobór odpowiedniej postaci,
-modyfikacje właściwości warstwy rogowej skóry, za pośrednictwem tzw. promotorów wchłaniania [3]
Promotory wchłaniania to związki wspomagające przenikanie i penetrację substancji czynnych przez warstwę rogową naskórka [2]. Ich celem jest zwiększenie przepuszczalności poprzez rozluźnienie zbitej struktury rogowej naskórka [2,3]. Dzieje się tak poprzez zaburzenie struktury zawartych w cemencie międzykomórkowym lipidów [2].
Tym, czym powinien wyróżniać się „idealny” promotor wchłaniania jest:
-szybkie przenikanie do warstwy rogowej
-możliwość odwrócenia zmian, jakich w strukturze naskórka dokonał dany promotor wchłaniania
-brak aktywności farmakologicznej
-brak toksyczności
-niewchodzenie w interakcje z innymi substancjami danego preparatu [2,3].

REKLAMA

Najważniejszą z punktu widzenia bezpieczeństwa farmakoterapii jest kwestia odwracalności zmian, jakie dany promotor wywołuje w obrębie skóry [1,2]. Chodzi o to, aby struktura warstwy rogowej po przeniknięciu substancji czynnej możliwie szybko wróciła do stanu pierwotnego [3]!
Wśród dostępnych i obecnych na rynku farmaceutycznym promotorów wchłaniania wymienia się m.in. sulfotlenki (DMSO), alkohole i kwasy tłuszczowe, pirolidony, terpeny, itp. [2].

ALKOHOL OLEINOWY JAKO PROMOTOR WCHŁANIANIA

Przykładem promotora wchłaniania, który spełnia wymienione powyżej założenia dla substancji tego typu jest alkohol oleinowy [1]. Związek ten wykazuje odwracalne działanie względem struktury warstwy rogowej naskórka, a z racji niewielkiego rozmiaru grupy polarnej ma niski potencjał wchodzenia w interakcje z lipidami skóry, przez co słabiej zaburza obecne tam wiązania wodorowe [1]. Stoi to w opozycji do nierzadko stosowanego kwasu oleinowego jako promotora wchłaniania, który może silnie uszkadzać strukturę lipidową nawet przez dłuższy czas [1]!
Dodatkową zaletą alkoholu, jako promotora wchłaniania jest fakt, że związki o charakterze alkoholi mogą dodatkowo zwiększać rozpuszczalność substancji czynnych w obrębie naskórka, co z kolei zwiększa zdolności absorpcyjne i podnosi stopień przenikania substancji przez skórę [4]. Przykładem produktu leczniczego, w składzie którego jako promotor wchłaniania znajduje się alkohol oleinowy jest żel Voltaren Max [5].

VOLTAREN MAX – DIKLOFENAK W FORMIE MIEJSCOWEGO ŻELU

Mając na uwadze wszystkie powyższe rekomendacje i wyniki badań warto wiedzieć, że produkt leczniczy Voltaren Max:
Posiada wysokie (2,32%) stężenie diklofenaku w formie soli dietyloamoniowej.
W skład żelu wchodzi m.in. alkohol oleinowy, wzmacniający stopień przenikania substancji czynnej w głąb skóry.

Produkt leczniczy Voltaren Max może być stosowany od 14 roku życia.
Wskazaniami do stosowania są:
• pourazowe (powstałe wskutek skręceń, nadwyrężeń lub stłuczeń) stany zapalne ścięgien, więzadeł, mięśni i stawów
• ból pleców, ograniczone stany zapalne tkanek miękkich takich, jak: zapalenie ścięgien, łokieć tenisisty, zapalenie torebki stawowej, zapalenie okołostawowe.

REKLAMA

Osoby powyżej 18 roku życia mogą stosować lek Voltaren MAX także w przypadku łagodnej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów. Voltaren MAX działa przeciwbólowo do 12 godzin, należy go stosować dwa razy na dobę. Ilość żelu Voltaren MAX należy dostosować do rozmiarów miejsca zmienionego chorobowo, ilość żelu od 2 g do 4 g (wielkość odpowiadająca owocu wiśni lub rozmiarowi orzecha włoskiego) jest odpowiednia do leczenia obszaru o powierzchni 400 – 800 cm2 [5].

Literatura
1. The importance of penetration enhancers choice in topical products, Jiri Sliva, Klin Farmakol Farm 2021;35(4): 126-129
2. Transport przeznaskórkowy aktywnych składników kosmetycznych, Magdalena Malinowska, Elżbieta Sikora, Jan Ogonowski, Wiadomości chemiczne 2013, 67, 3-4
3. Metody zwiększania przenikania substancji leczniczych przez skórę, Krzysztof Cal, Justyna Stefanowska, Farm Pol, 2010,66(7): 514-520
4. Promotory wchłaniania – substancje wpływające na przenikanie leków przez skórę, Maciej Karolak, Artur Tyburski, Jerzy Krysiński, Farm Pol, 2017,73(1)
5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voltaren Max

VOLTAREN MAX Diklofenak dietyloamoniowy 23,2 mg/g Żel, Wskazania do stosowania Voltaren MAX jest wskazany do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Produkt działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Stosowany jest w miejscowym leczeniu: Dorośli i młodzież powyżej 14 lat: pourazowych stanów zapalnych ścięgien, więzadeł, mięśni i stawów (np. powstałych wskutek skręceń, nadwerężeń lub stłuczeń), bólu pleców, ograniczonych stanów zapalnych tkanek miękkich takich, jak: zapalenie ścięgien, łokieć tenisisty, zapalenie torebki stawowej, zapalenie okołostawowe. Dorośli (powyżej 18 lat) ograniczonych i łagodnych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów. Dawkowanie i sposób podawania: Pacjent powinien skontaktować się z lekarzem po 7 dniach stosowania żelu w przypadku braku poprawy lub nasilenia się objawów chorobowych. Dawkowanie Dorośli i młodzież powyżej 14 lat, Voltaren MAX działa przeciwbólowo do 12 godzin, należy stosować dwa razy na dobę. Produkt należy delikatnie wcierać w skórę w miejscu bólu. Ilość żelu należy dostosować do rozmiarów miejsca zmienionego chorobowo: ilość żelu od 2 g do 4 g (ilość odpowiadająca wielkości owocu wiśni do rozmiarów orzecha włoskiego) jest odpowiednia do leczenia obszaru o powierzchni 400 – 800 cm2. Po zastosowaniu produktu należy umyć ręce, chyba, że to właśnie ręce są miejscem leczonym. Czas trwania leczenia: Czas leczenia zależy od wskazań i od reakcji na leczenie. Pourazowe stany zapalne i reumatyzm tkanki miękkiej: nie należy stosować dłużej niż 14 dni, o ile nie zalecono inaczej, zwyrodnienie stawów (powyżej 18 lat): należy stosować do 21 dni, o ile nie zalecono inaczej. Stosowanie u dzieci i młodzieży (poniżej 14 lat): Brak wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania produktu u dzieci i młodzieży poniżej 14 lat (patrz także punkt 4.3). Stosowanie u młodzieży (powyżej 14 lat): U młodzieży powyżej 14 lat, w razie konieczności stosowania produktu leczniczego przez dłużej niż 7 dni w leczeniu bólu, lub w przypadku pogorszenia się objawów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem. Stosowanie u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): W przypadku stosowania produktu Voltaren Max u osób w podeszłym wieku należy stosować dawkowanie jak u osób dorosłych. Przeciwwskazania: znana nadwrażliwość na diklofenak lub na którąkolwiek substancję pomocniczą produktu, u pacjentów, u których astma, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, czy ostre nieżyty błony śluzowej nosa są wywoływane przez kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; ostatni trymestr ciąży; u dzieci i młodzieży poniżej 14 lat. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych w przypadku stosowania produktu Voltaren Max w większej dawce i dłużej niż zalecany okres stosowania. Voltaren MAX należy stosować tylko na nieuszkodzoną powierzchnię skóry. Należy unikać kontaktu żelu z oczami i błonami śluzowymi, nie połykać. Należy zaprzestać stosowania produktu, jeśli po jego użyciu pojawi się wysypka skórna.Voltaren MAX może być stosowany jednocześnie z nieokluzyjnymi bandażami, ale nie należy stosować go pod opatrunki uniemożliwiające dostęp powietrza. Informacje o niektórych składnikach produktu.Voltaren Max zawiera: glikol propylenowy, który, może powodować podrażnienie skóry; butylohydroksytoluen, który może powodować miejscową reakcję skórną (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych. Działania niepożądane: Działania niepożądane (Tabela 1) zostały zestawione według częstości ich występowania, zaczynając od najczęściej występujących, według następującej konwencji: często (≥ 1/100, < 1/10); niezbyt często (≥ 1/1000, < 1/100); rzadko (≥ 1/10 000, < 1/1000); bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania objawy niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszającym się nasilaniem.
Tabela 1:
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze Bardzo rzadko: Wysypka grudkowata
Zaburzenia układu immunologicznego Bardzo rzadko: Nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy
Zaburzenia oddechowe, klatki piersiowej i śródpiersia Bardzo rzadko: Astma
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Często: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), świąd Rzadko: Pęcherzykowe zapalenie skóry Bardzo rzadko: Reakcje nadwrażliwości na światło
OTC – Lek wydawany bez recepty. Pozwolenie Prezesa URPL WM i PB nr 20030. Podmiot odpowiedzialny: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Sp. z o.o. v.VIII.2021
PM-PL-VOLT-22-00086

Artykuł sponsorowany

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

14 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Oświadczenie pod odpowiedzialnośc karną przy realizacji recepty. Do czego to k... doszło, syjonistyczny PiS z każdego chce zrobić niewolnika, odsunąć tych zydow od władzy za wszelką cenę, miarka się przebrała. Ale ludzie się cieszą,że dostają 500zł na dziecko, tyle,że za 2 lata te 500zł będzie miało siłę nabywczą dzisiejszych 150zł.
No oświadczenie pod odpowiedzialność karną jest super. Pacjent powinien jeszcze przysięgnąć na Biblię.
Jak zawsze wszystkiemu winny PiS ot mowa miłości zwolenników Po
Co z tego , że pacjent ma kod i pesel wczoraj nie można było ściągnąć recepty z SIM i co mam mu dać? Pacjent do mnie proszę mi dać leki lekarza już nie ma . A ja co ... po 19.00 jestem jasnowidzem. Przydałaby się wróżka w aptece .
Czy w razie braku dostępu do P1 pacjent z e-receptą musi sie stawić osobiście w aptece ( żeby okazać dokument potwierdzający tożsamość) czy może wysłać po leki członka rodziny. Jaki wówczas ma sens to oświadczenie o wcześniejszej realizacji recepty. Członek rodziny rzeczywiście nie realizował wczesniej danej recepty. Czy członków rodziny, sąsiadów też legitymujecie i musza okazywać dowody tożsamości? W razie recepty dla dziecka jakim dowodem tożsamości musi sie ono wykazać?
Jak padł system to olej ten temat i powiedz wprost, że jest awaria i nic z tym nie zrobisz. U mnie była taka sytuacja, że w jednej z aptek w okolicy (nie wiem której) pacjent zrealizował część e recept a po resztę przyszedł do nas. Problem był taki, że panienki z tamtej apteki tak skopały realizację, (lub chciały cos przykombinowac) że pacjent przychodząc do nas nie miał żadnej e recepty do realizacji. I teraz wyobraź sobie, że jest awaria, pacjent ma wydruk informacyjny i podpisuje kwit (zgodnie z prawdą) że nie realizował e recepty. A ty zostajesz z problemem zastanawiając jak to się stało. I powiedz mi po co ci to?
Dokładnie tak trzeba robić, a nie jak debile apktekarscy - za kazego chcą zbawiać świat, a na końcu wychodzą na tym jak zabłocki na mydle. Ja nawet klientom mówię, że nie wiem ile jest ważna recepta bo to się zmienia 3 x w tygodniu, raz jest 30 dni, potem 365, później znowu 30 bo coś trzeba zaznaczyć. Mieć to w dupie, ja nie czuje żadnego dysonansu moralnego udzielając takich odpowiedzi, a przynajmniej nie biorę sabotażu ministerstwa na siebie. Tak samo jak ktoś pyta o dawkowanie, to mówię,że nie wiem bo teraz nie widać i niech dzwonią do lekarz. Teraz jeszcze personel apteczny wszedł w rolę szukacza leków na ktomalek, rozumiem znaleźć, ale są jeszcze idioci, którzy wydzwaniają ze swojego sprzętu czy faktycznie dany lek gdzieś jest i żeby odłożyć dla klienta. A z tego nie ma ani złotówki.
kiedy my powiemy DOŚĆ DOŚĆ DOŚĆ
Izba powinna zabrać głos i powiedzieć dość. W końcu na coś idą te nasze składki? Lekarze powiedzieli dość i mogą robić co chcą.
Która izba? ... Czy każda?
Reprezentuje nas NIA, więc mamy ludzi, którzy mogli by coś z tym zrobić. Pytanie... czy chcą ? czy mogą ?
Przecież Tweetują :D
NIT - Naczelna Izba Twitterowa.