Nierzadko w aptece pacjent dowiaduje się, że na przepisane mu na recepcie leki nie przysługuje zniżka. Takie sytuacje budzą często emocje, a pracownicy aptek stają się adresatami roszczeń pacjentów. Okazuje się, że również do Rzecznika Praw Pacjenta docierają sygnały w takich sprawach. W ubiegłym roku wpłynęło do niego 69 sygnałów od pacjentów, że nie otrzymali recepty z refundacją lub refundacja była niewłaściwa.
– Każdy zgłaszany do nas przypadek dotyczący niewłaściwej refundacji jest przez nas sprawdzany i analizowany. Jednak nie w każdej sytuacji możemy przyznać rację pacjentowi, ponieważ proces refundacji leków jest wieloaspektowy – mówi Bartłomiej Chmielowiec Rzecznik Praw Pacjenta.
Jednocześnie przypomina, że leki są refundowane w określonych chorobach i wskazaniach. Lekarz, wystawiając receptę z refundacją, musi mieć potwierdzenie określonego wskazania refundacyjnego w dokumentacji medycznej pacjenta. Stąd nie każdy lekarz ma możliwość wystawienia recepty z refundacją, dotyczy to zwłaszcza leków specjalistycznych, ordynowanych w związku z konkretnym, często przewlekłym, schorzeniem.
Jaki lekarz, taka recepta…
– Lekarz z poradni specjalistycznej ma obowiązek wystawić Ci recepty na leki, które Ci zaleca. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może kontynuować leczenie specjalistyczne z refundacją, niemniej powinien w tym zakresie dysponować odpowiednim zaświadczeniem od lekarza specjalisty. W przeciwnym razie lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może doraźnie zapewnić pacjentowi kontynuację terapii, gdy grozi mu przerwa w leczeniu, ale jest zobowiązany wystawić receptę pełnopłatną. A to tylko jedna z wielu sytuacji, gdy lekarz nie może wypisać recepty z refundacją – czytamy w komunikacie Rzecznika Praw Pacjenta.
Podobna sytuacja może dotyczyć lekarzy innych specjalizacji – przykładowo kardiolog nie będzie mógł wystawić recepty z refundacją na lek zalecony pacjentowi przez innego specjalistę, np. neurologa. W takich przypadkach warto jednak zawsze poinformować pacjenta, z czego wynika brak możliwości wypisania recepty refundowanej, oraz wskazać mu, w jaki sposób może ewentualnie uzyskać refundację.
– Bardzo zachęcam pacjentów, aby pytali lekarzy czy farmaceutów, w jakich sytuacjach, na jakie leki i od jakich lekarzy przysługują im leki refundowane lub darmowe. Pacjent nie musi znać regulacji związanych z refundacją, ale ma prawo dopytać w konkretnym przypadku o taką możliwość, dowiedzieć się, na jakich zasadach przysługuje refundacja – mówi Bartłomiej Chmielowiec Rzecznik Praw Pacjenta.
Warto wspomnieć, że szczególne prawa jeśli chodzi o refundację mają m.in. dzieci, seniorzy, kobiety w ciąży, osoby z niepełnosprawnością.
Źródło: ŁW/RPP
