REKLAMA
wt. 21 listopada 2023, 12:33

Semaglutyd czy tirzepatyd? Ostra konkurencja o zdrowie populacji…

Można zaryzykować stwierdzenie, że na naszych oczach następuje rewolucja w bezpiecznym i skutecznym leczeniu otyłości. Walkę o prymat w tym obszarze terapeutycznym toczą dwa leki: semaglutyd i tirzepatyd. Co o ich skuteczności mówią najnowsze badania?

Semaglutyd czy tirzepatyd? Który z tych leków okaże się skuteczniejszy i bezpieczniejszy w walce z otyłością? (fot. Shutterstock)
Semaglutyd czy tirzepatyd? Który z tych leków okaże się skuteczniejszy i bezpieczniejszy w walce z otyłością? (fot. Shutterstock)

W ostatnich dniach amerykańskie i brytyjskie organy regulacyjne dały zielone światło dla nowego leku stosowanego w leczeniu otyłości. To wydarzenie otwiera nowy rozdział w walce z otyłością, zyskując coraz większą popularność wśród pacjentów. Skuteczność tirzepatydu, bo o nim mowa jest niepodważalna, co wskazują wyniki badań przeprowadzonych w ostatnich latach. Skuteczny jest też semaglutyd, a do tego bezpieczny i zmniejsza ryzyko MACE. Do kogo będzie należał rząd dusz?

Popularny, choć drogi lek redukujący masę ciała, semaglutyd w dawce 2,4 mg (Wegovy) zgodnie z wynikami badania SELECT wykazał istotne 20-proc. zmniejszenie częstości występowania połączonego punktu końcowego, jakim był zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i niezakończony zgonem udar mózgu. Co ważne leczenie semaglutydem również istotnie wiązało się ze spadkiem częstości występowania każdego z tych trzech punktów końcowych; wielkość tych redukcji nie została jednak określona, podobnie jak czas trwania leczenia i obserwacji.

SELECT rozpoczął się w 2018 roku. Losowo przydzielono w nim 17 604 dorosłych w wieku 45 lat i starszych w ponad 800 lokalizacjach w 41 krajach. W badaniu wzięło udział łącznie 1270 uczestników z pierwszym zdarzeniem MACE, ale nie dokonano podziału tej grupy na podstawie otrzymanego leczenia. Wyniki wykazały również, że poziom bezpieczeństwa i tolerancji pacjenta dla cotygodniowych wstrzyknięć 2,4 mg semaglutydu, jest zgodny z wcześniejszymi doniesieniami na temat bezpieczeństwa tego terapeutyku.

To przełom, bo do tej pory nie ma zatwierdzonych leków kontrolujących wagę, które udowodniłyby, że zapewniają skuteczną kontrolę masy ciała, a jednocześnie zmniejszają ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Kilka wcześniejszych terapii wspomagających odchudzanie miało istotne skutki uboczne, w tym zwiększone wskaźniki MACE. Działanie to doprowadziło do ostrożności wśród lekarzy co do bezpieczeństwa środków przeciw otyłości i sensu stosowania medycznie wspomaganej utraty wagi w celu uzyskania korzyści zdrowotnych.

Tirzepatyd lepszy od semaglutydu?

W odpowiedzi na skuteczność i bezpieczeństwo semaglutydu, mamy wyższą skuteczność tirzepatydu z interesującymi danymi dotyczącymi utraty tkanki tłuszczowej.

Pierwsze doniesienia o obiecujących wynikach tirzepatydu, analogu receptora GLP-1, pojawiły się już w 2021 roku. Od tego czasu lek przeszedł wiele badań klinicznych, które potwierdziły jego skuteczność w redukcji masy ciała. Dorośli z otyłością uzyskali średnie zmniejszenie masy ciała o 19,5% i 20,9% przy dawkach odpowiednio 10 mg i 15 mg tirzepatydu, w porównaniu z 3,1% redukcją masy ciała po zastosowaniu placebo. Dwadzieścia procent masy ciała, to efekt spektakularny. Osiągnięto go po 72 tygodniach obserwacji, ale już i krótsze okresy, 40 tygodniowe, pokazywały wysoką skuteczność. Co więcej, potwierdzono także zmiany w obwodzie talii, skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi, poziomie insuliny na czczo i poziomach lipidów.

Do tego 3 października 2023 r. w Hamburgu podczas 59. Zjazdu European Association for the Study of Diabetes dr Jennifer Linge przedstawiła wyniki badania SURPASS-3, gdzie porównano za pomocą rezonansu magnetycznego wpływ tirzepatydu oraz insuliny degludec na tkankę mięśniową pacjentów. Wyniki badania były porównywane ze zmianami w składzie tkanki mięśniowej organizmu przewidywanymi na podstawie danych z wieloletniego badania. W badaniu trwającym rok obserwowano objętość tkanki mięśniowej oraz udział procentowy tłuszczu mięśniowego. Wyniki badania wykazały, że pacjenci z cukrzycą typu 2 leczeni metforminą z lub bez inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego, u których zastosowano tirzepatyd, osiągali znacznie większą niż przewidywano redukcję tłuszczu mięśniowego bez nadmiernej utraty objętości tkanki mięśniowej.

Tirzepatyd pozwala więc na istotną statystycznie redukcję masy ciała i zawartości tłuszczu w organizmie bez wpływu na skład tkanki mięśniowej. Czy tirzepatyd również zmniejszy zgon z owodu MACE, czas pokaże, choć wiadomo, że utrata już od 5 do 10% wyjściowej masy ciała w przypadku osób otyłych wiąże się z lepszym rokowaniem, jeżeli chodzi o choroby współistniejące z otyłością.

Z doświadczenia wiemy, że Europa jest kolejnym przystankiem tirzepatydu w potencjalnym, nowym wskazaniu, czyli leczeniu otyłości. Z zainteresowaniem będziemy obserwować konkurencję obu molekuł/produktów. Ostatecznie korzystają na tym pacjenci.

©MGR.FARM

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]