REKLAMA
pt. 2 czerwca 2023, 14:01

Szczepienia w aptekach – jakie będą ich dalsze losy?

1 lipca 2023 – dzień, w którym oficjalnie zakończy się stan zagrożenia epidemicznego w Polsce. O zmierzchu pandemii COVID-19 mówią europejskie służby sanitarne oraz Światowa Organizacja Zdrowia. Czy będzie to miało konsekwencje dla szczepień w aptekach? Odpowiedź może nie być oczywista…

Jaka przyszłość czeka szczepienia w aptekach?
Mniej więcej co 12 zaszczepiona osoba otrzymała szczepienie przeciw grypie właśnie od farmaceuty. Czy podobnie będzie w przyszłym sezonie? (fot. screen)

Całkiem niedawno ogłoszono koniec sezonu grypowego 2022/2023. Sezonu, który okazał się zgoła inny od tych z czasów szczytu pandemii SARS-CoV-2. Dlaczego? Po pierwsze – bo rozpoczął się szybciej niż zwykle. Pierwszy szczyt zachorowań przypadł już pod koniec grudnia. Po drugie – bo był on dłuższy i cechował się większą liczbą zachorowań. W tym czasie odnotowano ponad 5 000 000 zdiagnozowanych przypadków grypy, w tym 30 000 osób było hospitalizowanych. Po trzecie zaś – bo pojawiły się zgony z powodu grypy, co nie miało miejsca  w poprzednich sezonach.  

Co mogło spowodować tak znaczące zmiany w przebiegu ostatniego sezonu grypowego? Wyjaśnił to ekspert 54. odcinka „Kwadransa z farmacją– prof. dr hab. n. med. Adam Antczak, Przewodniczący Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Chorób Infekcyjnych (OPZCI). Ubiegły sezon jest najczęściej  porównywany do ostatnich lat – lat pandemicznych – kiedy to wirus SARS-CoV-2 jako patogen wyparł wirus grypy. Teraz zaś obserwujemy tzw. okres wyrównawczy, za którym idzie wzrost zakażeń wcześniejszym patogenem.



Szczepienia w aptekach to przyszłość…

A jak wyglądał sezon grypowy 2022/2023 pod względem wyszczepialności? Niestety, jak podkreślił prof. Antczak, był on znacznie gorszy od poprzedzającego. W roku 2021 oraz na przełomie 2021 i 2022 roku zaobserwowano deficyt szczepionek – aż 2 000 000 recept na szczepionki przeciw grypie zostało niezrealizowanych z powodu ich braku na polskim rynku. Natomiast w ubiegłym sezonie z 4 000 000 dostępnych szczepionek wykorzystano tylko połowę. Taki spadek na poziomie 40% gość „Kwadransa” określił jako dramatyczny.

Pokrzepiająca informacja jest taka, że farmaceuci mieli znaczny udział w zrealizowanych szczepieniach. Mniej więcej co 12 zaszczepiona osoba otrzymała szczepienie właśnie od farmaceuty. Czy podobnie będzie w przyszłym sezonie? Przewodniczący OPZCI wyraził przekonanie, że potencjał tkwiący w farmaceutach i aptekach przygotowanych do szczepień nie może zostać zaprzepaszczony w kolejnych latach.

– Moim zdaniem to by było wręcz nie fair ze strony społeczeństwa wobec środowiska aptekarskiego, żeby najpierw nakłonić ich do tego, żeby włożyli określone zasoby w przygotowanie stanowisk do szczepień, a teraz powiedzieć: to my już dziękujemy, nie jesteśmy zainteresowani – powiedział Adam Antczak. 

Czy to oznacza, że farmaceuci powinni zostać przypisani tylko do szczepień przeciwko COVID-19 i grypie? Według prof. Adama Antczaka warto, aby liczba szczepień możliwych do wykonania przez farmaceutów zwiększyła się.

– Programy szczepień w wielu krajach europejskich nie dotyczą tylko grypy czy COVID-19. Ten panel szczepień, który możemy podawać w aptece, jest znacznie większy. Także generalnie szczepienia są bardzo bezpiecznie […] Więc one są łatwe. A jak są łatwe, to dlaczego nie robić tego w aptece – stwierdził zaproszony gość. 

Co możemy zrobić dziś, a co jutro?

Niepokój farmaceutów co do szczepień w aptekach, budzi zapis w ustawie o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Mówi on o tym, że farmaceuci mogą wykonywać szczepienia ochronne w przypadku wystąpienia stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii. Czy w kontekście zbliżającego się zniesienia stanu zagrożenia epidemicznego szczepiący aptekarze mają się czego obawiać? Ekspert uważa, że w takim przypadku trzeba jak najszybciej zmienić prawo.

– Jeżeli mamy zapis w prawie, który utrudnia kontynuację szczepień w aptekach, to rozwiązania formalne powinny zostać jak najszybciej uaktualnione i dostosowane do obecnej sytuacji. Nie ma żadnego powodu, żeby nie utrzymać możliwości szczepień w aptekach – skomentował prof. Antczak. 

A czy poza powyższym rozwiązaniem istnieją jeszcze inne, które można wdrożyć w najbliższym czasie, tak aby poziom wyszczepialności społeczeństwa przeciw grypie w następnym sezonie był wyższy? Organizacja, którą reprezentuje Adam Antczak, czyli OPZCI, postuluje m.in. za systemowym skierowaniem na szczepienia, możliwością realizacji recepty z refundacją dla osób uprawnionych (także w preskrypcji farmaceutycznej) i szczepieniami w POZ-ach z uprawnieniami do refundacji. W bardziej odległej perspektywie widzi szczepienia przeciw grypie będące częścią programu szczepień populacyjnych, które staną się bezpłatne dla wszystkich grup wiekowych.

A co z aptekami? Stanowisko OPZCI uwzględnia utrzymanie szczepień przeciw grypie w aptekach. Ekspert „Kwadransa z farmacją” zaznaczył również, że umożliwienie wykonywania szczepień w placówkach jakimi są apteki może przynieść całemu społeczeństwu bardzo wymierne korzyści.

– Wiemy, że w momencie, kiedy wprowadzono we Francji, w Portugalii czy Irlandii szczepienia w aptekach, to okazało się, że w ogóle ludzie chętnie się szczepią. Czyli, krótko mówiąc, to był impuls do rozwoju szczepień we wszystkich podmiotach mówił Przewodniczący OPZCI. 

Pozostaje wierzyć, że nadchodzący czas będzie naznaczony zmianami ułatwiającymi pacjentowi ścieżkę do szczepień.

©MGR.FARM

Redakcja mgr.farm

Opuchnięte nogi? Zobacz, jak pomóc takim pacjentom

29 września 202309:32

Problem opuchniętych nóg, związany zwykle z przewlekłą niewydolnością żylną to bardzo powszechne zjawisko – zwłaszcza w czasie nadchodzącej wiosny i lata [1]. Wśród czynników predysponujących to występowania tego typu dolegliwości jest m.in. wiek pacjenta [1]. Dlatego też osoby starsze są bardziej narażone na problemy z krążeniem żylnym w obrębie kończyn dolnych. I to właśnie z takim problemem pojawiła się dziś w aptece Pani Maria.

Problem opuchniętych nóg, związany zwykle z przewlekłą niewydolnością żylną to bardzo powszechne zjawisko. (fot. Shutterstock)

OPIS PRZYPADKU

Pacjentką, której problem dziś zostanie przybliżony jest 65-letnia Pani Maria. Przyszła do apteki z dokuczającym jej od dłuższego czasu problemem opuchniętych nóg. Pacjentka narzeka na dokuczliwe i praktycznie stale utrzymujące się obrzęki w nogach, przez co czuje się niekomfortowo. Zapytana jak długo zmaga się z tymi dolegliwościami odpowiedziała, że problem jest przewlekły, a widoczne na skórze żylaki utrzymują się już od dłuższego czasu. Pani Maria prosi Cię o rekomendację produktu, który zniwelowałby dokuczające jej uczucie ciężkości nóg i zmniejszył obecny na nogach obrzęk, gdyż stosowane dotychczas żele z heparyną nie okazały się zbyt skuteczne.
Pani Maria leczy się na nadciśnienie tętnicze, ale zapewnia, że terapia jest dobrze dobrana, a wartości ciśnienia są obecnie w normie. Co zatem można polecić Pani Marii?

OPUCHNIĘTE NOGI TO JEDEN Z OBJAWÓW CVD

CVD (ang. chronic venous disease), czyli przewlekła niewydolność żylna to schorzenie o stale rosnącej częstości występowania w populacji ogólnej – także w polskiej. Szacuje się, że problem ten w Polsce dotyczy nawet 47% kobiet i około 37% mężczyzn [1]. Wpływ na pojawienie się przewlekłej niewydolności żylnej mają zarówno czynniki modyfikowalne (jak tryb życia, wykonywana praca, czy też dieta i masa ciała) oraz niemodyfikowalne. Do tych drugich należą:

  • czynniki genetyczne (jeśli 1 rodzic miał żylaki to ryzyko pojawienia się ich u jego dziecka wynosi 40%, jeśli dwoje rodziców – ryzyko wzrasta aż do 90%!)
  • wiek – osoby starsze są bardziej narażone na problemy z krążeniem żylnym kończyn dolnych
  • płeć żeńska [1].

Pacjenci dotknięci problemem CVD skarżą się najczęściej na uczucie ciężkości nóg, wynikające przede wszystkim z obrzęków w obrębie kończyn dolnych [1,2]. Poza tym może pojawić się ból i mrowienie, a także skurcze (zwłaszcza w porze nocnej) [1,2]. Obrzęki doskwierające pacjentom dotkniętym problemami z krążeniem żylnym wynikają przede wszystkim ze zmian w strukturze śródbłonka. Stan zapalny, spowodowany nadciśnieniem żylnym, przyczynia się do powstawania luk i przerw pomiędzy komórkami śródbłonka naczyniowego, przez co elementy krwi i osocza przesączają się do przestrzeni pozanaczyniowej tworząc obrzęk [1]. Właściwym postępowaniem powinno być zatem skupienie się na uszczelnieniu naczyń żylnych i limfatycznych oraz zmniejszeniu ich przepuszczalności [1,2]. Jak to zrobić?

DOBEZYLAN WAPNIA POMOŻE W PROBLEMIE OPUCHNIĘTYCH NÓG

Skoro właściwym postępowaniem w terapii CVD i obecnego w jej przebiegu obrzęku jest uszczelnienie naczyń i zmniejszenie ich przepuszczalności warto dobrym okiem spojrzeć na dobezylan wapnia.

Dobezylan wapnia to związek z długą historią stosowania w ramach terapii problemów żylnych [3,4]. W ramach swojej aktywności leczniczej wykazuje wielokierunkowe działanie [5]. Mając na uwadze dolegliwości, z jakimi po pomoc zgłosiła się Pani Maria warto podkreślić, że dobezylan wapnia:

  • uszczelnia śródbłonek naczyń włosowatych
  • zmniejsza przepuszczalność naczyń limfatycznych i poprawia drenaż limfatyczny
  • usprawnia przepływ krwi przez naczynia żylne poprzez zmniejszenie lepkości osocza krwi oraz agregacji płytek krwi i czerwonych krwinek [3,4].

Dobezylan wapnia przyczynia się zatem do redukcji obrzęków na drodze poprawy drenażu limfatycznego i uszczelniania naczyń żylnych. Efektywność w kontekście opuchniętych nóg potwierdzają też badania przeprowadzane na pacjentach z obrzękami kończyn dolnych. W jednym z nich związek przyczynił się do 24% spadku objętości dolnych części nóg, tym samym redukując znacznie problem obrzęku [6].

Tym, co również wyróżnia dobezylan wapnia jest dobry profil bezpieczeństwa i małe ryzyko występowania działań niepożądanych [3,4]. Związek nie wykazuje istotnych interakcji z innymi lekami, co w kontekście starszych pacjentów jest na pewno sporą zaletą [7].

DOBENOX FORTE NA PROBLEMY Z OBRZĘKAMI

Rekomendacją dla Pani Marii może być zatem produkt leczniczy Dobenox Forte [7]. Lek ten zawiera w swoim składzie dobezylan wapnia w dawce 500mg i może być przyjmowany 1-2x dziennie w przypadku:

  • występowania objawów przewlekłej niewydolności żylnej, takich jak bóle i nocne kurcze, uczucie ciężkości, obrzęk
  • występowania żylaków kończyn dolnych [7].

Dobenox Forte będzie zatem odpowiednim wyborem dla Pani Marii i pomoże jej zredukować dokuczający jej obrzęk nóg. Pamiętaj tylko, aby wspomnieć pacjentce o tym, że Dobenox Forte najlepiej przyjmować po posiłkach [7].

Literatura:

  1. Przewlekła choroba żylna, Renata Zubilewicz, Andrzej Jaroszyński, Forum Medycyny Rodzinnej 2015, tom 9, nr 5, 400-404
  2. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
  3. Safety of calcium dobesilate in chronic venous disease, diabetic retinopathy and haemorrhoids, Herve Allain, et.al., Drug Safety 2004;27(9): 649-660
  4. Leczenie farmakologiczne przewlekłej niewydolności żylnej i owrzodzeń żylnych, Marek Ciecierski, https://marekciecierski.pl/choroby-zyl/przewlekla-niewydolnosc-zylna/
  5. Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138
  6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych. Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna – zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 1–2 tabletki na dobę; żylaki odbytu – zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 1–2 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy–galaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowo–szkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCO–LEK S.A. 51–131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza – OTC. 

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]