Od 1 stycznia 2021 r. obowiązuje nowe rozporządzenie w sprawie recept. Jeszcze do końca czerwca 2021 r. apteki mogą realizować recepty na starych zasadach, ale mogą też korzystać z zapisów nowego rozporządzenia. Okazuje się, że to zawiera szereg niejasnych zapisów, które budzą wątpliwości środowiska. Jednym z nich jest § 8 ust. 1 pkt 8c. Mówi on, że:

“Realizacja recepty, na której nie wpisano poniższych danych, wpisano je w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z art. 96a ustawy – Prawo farmaceutyczne, jest dopuszczalna pod warunkiem dokonania następujących czynności:

odpłatność: w przypadku gdy recepta zawiera kod uprawnień dodatkowych pacjenta, osoba wydająca wydaje produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z określonego przez nią uprawnienia dodatkowego pacjenta, w przypadku jeżeli kod uprawnienia dodatkowego występuje w zbiegu z oznaczeniem „X” albo „100%” dotyczącym odpłatności, osoba wydająca przyjmuje, że oznaczenia tego nie wpisano”.

Zapis ten odczytywano w ten sposób, że jeśli osoba wystawiająca receptę postawiła oznaczenie „X” lub „100%” dla pacjenta z uprawnieniem dodatkowym (AZ, IB, IW, PO, WP, ZK, S, C, WE), to osoba wydająca lek może i tak lek wydać ze zniżką wynikającą z tego uprawnienia (czytaj więcej: Nowe rozporządzenie w sprawie recept do korekty? Jeden zapis budzi emocje…).

Wątpliwości farmaceutów

Taki zapis stał w sprzeczności z dotychczasowymi interpretacjami Ministerstwa Zdrowia, wydawanymi w ostatnim czasie na wnioski farmaceutów. Wątpliwości co do jego prawidłowości mieli też przedstawiciele Naczelnej Izby Aptekarskiej, którzy apelowali by wstrzymać się z jego stosowaniem.

– To jest przeogromnie dziwne, dlatego że jest nie do końca zgodne z ustawą o refundacji, jak i ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej. Sugerowałbym na dzień dzisiejszy, chociaż brzmienie takiego zapisu jest jednoznaczne, wstrzymać się z jego stosowaniem. Przypuszczam, że zmiana ta w możliwie krótkim czasie zostanie skorygowana, albo też potwierdzona, że tak mamy wydawać – mówił podczas jednego z webinarów na ten temat, mgr farm. Marian Witkowski.

Redakcja portalu RX.EDU.PL postanowiła zapytać resort zdrowia w wątpliwości dotyczące wspomnianego przepisu. W odpowiedzi ministerstwo wyjaśniło, że oznaczenie 100% jako poziomu odpłatności występuje w przypadku, kiedy lek na receptę co do zasady refundowany przepisywany jest poza zakresem refundacji. Czyli mówiąc wprost refundacja się nie należy. Natomiast wpisanie oznaczenia kodu uprawnienia dodatkowego potwierdza, coś zgoła odwrotnego, a mianowicie, że refundacja się jednak należy, ponieważ uprawnienie dodatkowe jest niczym innym jak uprawnieniem opartym na uprawnieniu do refundacji, tyle że jeszcze dalej idącym, niż w przypadku zwykłego świadczeniobiorcy (czytaj więcej: Ministerstwo odpowiada na wątpliwości farmaceutów dotyczące nowego rozporządzenia).

– Wydaje się zatem, iż trudno jest mówić o takim uprawnieniu w przypadku jeżeli lek przepisywany jest poza zakresem refundacji. W związku z powyższym współistnienie oznaczenia kodu uprawnienia kodu uprawnienia dodatkowego pacjenta i oznaczenia 100% odpłatności jest alogiczne i nie powinno mieć miejsca. Nie jest również wiadomo w jakim celu osoba wystawiająca receptę miała by wpisywać dane na receptę w takiej konfiguracji. Informacje takie wykluczają się wzajemnie – wyjaśnia resort zdrowia.

W odpowiedzi udzielonej RX.EDU.PL resort zdrowia stanął na stanowisku, że jeżeli uprawnienie dodatkowe na recepcie oznaczono kodem, oznacza to w istocie, że lek nie jest poza zakresem refundacji, tylko w zakresie refundacji. W takiej sytuacji lek należy wydać ze zniżką wynikającą z uprawnienia dodatkowego, a oznaczenia 100% nie brać pod uwagę.

Oficjalny komunikat i zmiana interpretacji

Portal RX.EDU.PL powyższą odpowiedź resortu zdrowia otrzymał dwa tygodnie temu. Tymczasem wczoraj na stronach Ministerstwa Zdrowia opublikowano komunikat, z którego wynika zgoła coś innego. Wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski wyjaśnia w nim, że w przypadku, w którym na recepcie występuje łącznie wskazanie, że:

1) lek przepisywany jest poza zakresem refundacji poprzez zastosowanie oznaczenia „X” albo 100%, o którym mowa w art. 96a ust. 8 pkt 8 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2020, poz. 944, z późn. zm.)

2) oraz kod uprawnienia dodatkowego określony w załączniku nr 1 do przedmiotowego rozporządzenia, za wyjątkiem kodów „IB” oraz „WE”, jak również kodu „ZK” – w przypadku przepisania na recepcie nieobjętego refundacją ze środków publicznych, ale wydawanego bezpłatnie, leku wymienionego w załączniku do rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 lutego 2010 r. w sprawie wykazu leków dla świadczeniobiorcy posiadającego tytuł Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” (Dz. U. z 2015 r. poz. 2098)

– realizacja takich recept powinna odbywać się wyłącznie za pełną odpłatnością.

Więcej na następnej stronie >>