Kanada: płatna opieka farmaceutyczna nie do końca zdała egzamin? | mgr.farm
W PRL-u niedoborowi aptek próbowano zaradzić, tworząc punkty apteczne I i II typu... (fot. MGR.FARM)

Apeka pod Orłem w Trzemesznie

Stosowanie niektórych leków przez sportowców jest dozwolone. Czy pomagają one w osiąganiu dobrych wyników? (fot. Shutterstock)

6 leków, które pomagają...

 Nie jest tajemnicą, że leki podawane doustnie za dnia cechuje zdecydowanie większa biodostępność. (fot. Shutterstock)

Czas zażywania leków ma...

Farmaceuta (aptekarz) nie może w toku swojej pracy podejmować działań, które były sprzeczne z przepisami prawa regulującymi wykonywanie zawodu. (fot. Shutterstock)

"Pracodawca zmusza mnie...

Wielu polskich farmaceutów szuka pracy w Irlandii. Jak powinni zacząć? (fot. Shutterstock)

Farmaceuta w Irlandii:...

Kanada: płatna opieka farmaceutyczna nie do końca zdała egzamin?

Kanada: płatna opieka farmaceutyczna nie do końca zdała egzamin?

Tagi: 

Funkcjonująca w Kanadzie opieka farmaceutyczna jest często uznawana za modelowy przykład tego typu usługi – szczególnie w kontekście opieki nad pacjentami cierpiącymi na astmę. Tymczasem na prawie 2,5 mln astmatyków, aż w 90 proc. przypadków choroba nie jest dostatecznie kontrolowana. Przeprowadzono więc badanie, które miało ocenić przyczyny takiego stanu…

Pomimo płatnej opieki farmaceutycznej w monitorowaniu astmy, występowała duża zmienność w działaniach farmaceutów. (fot. Shutterstock)

Kanada próbuje pomagać chorym na astmę na kilka sposobów. Jednym z nich było wprowadzenie pisemnego planu działania w astmie (tzw. Written Asthma Action Plan), który miał dostarczać pacjentom wskazówek przydatnych w monitorowaniu objawów astmy, modyfikowaniu jej leczenia i wykonywaniu konkretnych czynności w celu opanowania ataku astmy. Aby plan miał sens, musi być jednak systematycznie uzupełniany, tymczasem do jego robienia przyznaje się niecałe 2% chorych.

Innym sposobem na poprawę kontroli tej choroby miało być wprowadzenie opieki farmaceutycznej u chorych z astmą. Kanadyjscy farmaceuci są specjalnie szkoleni do identyfikacji pacjentów ze słabo kontrolowaną astmą oraz do optymalizacji ich farmakoterapii. Otrzymują oni za to też dodatkowe wynagrodzenie.

W prowincji Alberta za stworzenie planu opieki nad pacjentem z 2 lub więcej chorobami przewlekłymi/czynnikami ryzyka, farmaceuci otrzymują 100-125 $, natomiast z 1 chorobą przewlekłą i z 3 lub więcej lekami na receptę 60-75 $.

Farmaceuci mogą również korzystać z modelu CCC czyli „Chat, Check and Chart” (z ang. rozmawiaj, sprawdzaj i dokumentuj). „Chat” – oznacza zadawanie pytań odnośnie leczenia, wskazówek i monitoringu. „Check” jest oceną, czy dany lek jest wskazany, skuteczny, bezpieczny i odpowiednio stosowany. Natomiast „Chart” oznacza udokumentowanie opieki nad pacjentem w skróconej formie.

Niedawno przeprowadzono badanie w prowincji Alberta, które miało dać odpowiedź na pytanie, czemu pomimo wprowadzonych działań, tak wielu pacjentów ma źle kontrolowaną astmę. Analizę przeprowadzono na losowo wybranej grupie 100 farmaceutów za pomocą ankiety zawierającej 18 pytań.

Okazało się, że farmaceuci bardziej skupiali się na pacjentach przyjmujących dany lek po raz pierwszy. Prawie 75% z nich pytało chorych, czy mają jakieś pytania lub wątpliwości związane z nowym leczeniem. Co ciekawe to samo pytanie zadawało tylko 40% aptekarzy w przypadku stałych pacjentów.

Tylko niespełna jeden na trzech farmaceutów pytał większość lub wszystkich pacjentów o objawy astmy, czy o stosowanie inhalatorów z krótko działającymi beta-mimetykami lub kortykosterydami. Dla porównania aż 20% przyznało, że rzadko zadaje takie pytania lub nie robi tego wcale.

Największym zaskoczeniem była rozmowa na temat stosowania przez pacjentów planu działania w astmie – rutynowo robi to tylko 7% farmaceutów, natomiast rzadko lub wcale aż 57%. Oczywiście tworzenie pisemnych planów nie należy bezpośrednio do obowiązków farmaceuty. Powstają one przy współpracy pacjenta z lekarzem rodzinnym, natomiast farmaceuta mógłby dbać o to, aby plany były na bieżąco uaktualniane, co zwiększyłoby ich przydatność.



Farmaceuci byli bardzo dobrze przeszkoleni teoretycznie, ponieważ model CCC znało prawie 80% z nich. Większość farmaceutów stosowało go w praktyce, ale tylko w zakresie „Chat” i „Check” (odpowiednio 76% i 72%), znacznie rzadziej w przypadku zapisywania uzyskanych danych – 33,3%. Aptekarze byli zadowoleni z efektów wprowadzonego modelu, ponieważ ok. 80% twierdzi, że miał on wpływ na ich codzienną praktykę.

Na koniec farmaceuci oceniali intensywność dostarczanej przez siebie opieki farmaceutycznej. Na skali od 1-7 farmaceuci zaznaczali swoją aktywność, gdzie 1 pkt oznaczał, że żaden pacjent nie otrzymał opieki, a 7 pkt., że opiekę otrzymali wszyscy astmatycy. Średnia intensywność opieki wynosiła 3,93 pkt.

Podsumowując, pomimo płatnej opieki farmaceutycznej w monitorowaniu astmy, występowała duża zmienność w działaniach farmaceutów.

Aptekarze rzadko pytali o plan działań w astmie, częściej natomiast korzystali z modelu CCC. Autorzy raportu wskazują, że popularyzacja tego modelu może przynieść poprawę opieki farmaceutycznej u chorych na astmę.

Lisa M. Guirguis. Assessing the knowledge to practice gap: The asthma practices of community pharmacists. Can Pharm J (Ott). 2018; 151(1): 62–70.

Źródło: National Center for Biotechnology Information

Niedofinansowanym przychodniom trudniej sprostać kosztom utylizacji preparatów, które przez przerwy w dostawie prądu mogły być przechowywane w nieodpowiednich temperaturach. (fot. Shutterstock)Dlaczego szczepionki z aptek są...

Jak mogło dojść do sytuacji, w której doświadczeni lekarze podają pacjentom w przychodniach...

Na stronie Powiatu Kamieńskiego zostanie zamieszczony specjalny numer, pod którym będzie można zgłosić przypadki niewywiązywania się właścicieli aptek z zapisów dotyczących dyżurów. (fot. Shutterstock)Apteki w Wolinie bagatelizują dyżury...

Rada Powiatu w Kamieniu Pomorskim, po raz kolejny w ostatnim czasie zajmowała się ustaleniem...

Jak zatem wyglądają reklamy po wprowadzonych w nich zmianach? Można przekonać się poniżej. (fot. YouTube)Aflofarm zmienia reklamy Neosine:...

Firma Aflofarm Farmacja Polska dokonała zmian w reklamach leku Neosine Forte (tabletki i syrop...

AdWords nie spełnia przesłanej określonych w art. 94a ustawy zabronionej reklamy aptek oraz jej działalności. (fot. Shutterstock) Apteka korzystając z systemu...

Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Farmaceutyczny uznał, że promowanie przez aptekę internetową...

Apteki w przeszłości niejednokrotnie sygnalizowały braki z dostępnością do specjalistycznych leków. (fot. Shutterstock)W pomorskich aptekach brakuje...

Problemy z dostępnością leków w pomorskich aptekach sprawiają, że chorzy muszą zapisywać się na...

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy
dla osób uprawnionych do wystawia recept
lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Oświadczam, że jestem lekarzem, farmaceutą
lub osobą prowadzącą zaopatrzenie w produkty lecznicze.