Jak zostać szczęśliwym posiadaczem karty GMS? Trzeba spełnić warunek odpowiedniego dochodu. (fot. Shutterstock)

Farmaceuta w Irlandii:...

Nieumiejętnie, w tym nadmiernie stosowana suplementacja, może powodować wiele niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych. (fot. Shutterstock)

Racjonalna Suplementacja...

Czynnikami wywołującymi reakcje fototoksyczne mogą być substancje roślinne, leki czy środki chemiczne, działające zewnętrznie bądź podane doustnie. (fot. Shutterstock)

10 leków, przy których należy...

Nieograniczone stosowanie antybiotyków, skutkuje opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz rozwojem „superbakterii”. (fot. Shutterstock)

Antybiotykooporność jak...

System ten w aptece nie ma większego sensu! Oznacza on tylko masę problemów a niczego nie gwarantuje. (fot. Shutterstock)

Dyrektywa antyfałszywkowa, a...

Kanada: płatna opieka farmaceutyczna nie do końca zdała egzamin?

Kanada: płatna opieka farmaceutyczna nie do końca zdała egzamin?

Tagi: 

Funkcjonująca w Kanadzie opieka farmaceutyczna jest często uznawana za modelowy przykład tego typu usługi – szczególnie w kontekście opieki nad pacjentami cierpiącymi na astmę. Tymczasem na prawie 2,5 mln astmatyków, aż w 90 proc. przypadków choroba nie jest dostatecznie kontrolowana. Przeprowadzono więc badanie, które miało ocenić przyczyny takiego stanu…

Pomimo płatnej opieki farmaceutycznej w monitorowaniu astmy, występowała duża zmienność w działaniach farmaceutów. (fot. Shutterstock)

Kanada próbuje pomagać chorym na astmę na kilka sposobów. Jednym z nich było wprowadzenie pisemnego planu działania w astmie (tzw. Written Asthma Action Plan), który miał dostarczać pacjentom wskazówek przydatnych w monitorowaniu objawów astmy, modyfikowaniu jej leczenia i wykonywaniu konkretnych czynności w celu opanowania ataku astmy. Aby plan miał sens, musi być jednak systematycznie uzupełniany, tymczasem do jego robienia przyznaje się niecałe 2% chorych.

Innym sposobem na poprawę kontroli tej choroby miało być wprowadzenie opieki farmaceutycznej u chorych z astmą. Kanadyjscy farmaceuci są specjalnie szkoleni do identyfikacji pacjentów ze słabo kontrolowaną astmą oraz do optymalizacji ich farmakoterapii. Otrzymują oni za to też dodatkowe wynagrodzenie.

W prowincji Alberta za stworzenie planu opieki nad pacjentem z 2 lub więcej chorobami przewlekłymi/czynnikami ryzyka, farmaceuci otrzymują 100-125 $, natomiast z 1 chorobą przewlekłą i z 3 lub więcej lekami na receptę 60-75 $.

Farmaceuci mogą również korzystać z modelu CCC czyli „Chat, Check and Chart” (z ang. rozmawiaj, sprawdzaj i dokumentuj). „Chat” – oznacza zadawanie pytań odnośnie leczenia, wskazówek i monitoringu. „Check” jest oceną, czy dany lek jest wskazany, skuteczny, bezpieczny i odpowiednio stosowany. Natomiast „Chart” oznacza udokumentowanie opieki nad pacjentem w skróconej formie.

Niedawno przeprowadzono badanie w prowincji Alberta, które miało dać odpowiedź na pytanie, czemu pomimo wprowadzonych działań, tak wielu pacjentów ma źle kontrolowaną astmę. Analizę przeprowadzono na losowo wybranej grupie 100 farmaceutów za pomocą ankiety zawierającej 18 pytań.

Okazało się, że farmaceuci bardziej skupiali się na pacjentach przyjmujących dany lek po raz pierwszy. Prawie 75% z nich pytało chorych, czy mają jakieś pytania lub wątpliwości związane z nowym leczeniem. Co ciekawe to samo pytanie zadawało tylko 40% aptekarzy w przypadku stałych pacjentów.

Tylko niespełna jeden na trzech farmaceutów pytał większość lub wszystkich pacjentów o objawy astmy, czy o stosowanie inhalatorów z krótko działającymi beta-mimetykami lub kortykosterydami. Dla porównania aż 20% przyznało, że rzadko zadaje takie pytania lub nie robi tego wcale.

Największym zaskoczeniem była rozmowa na temat stosowania przez pacjentów planu działania w astmie – rutynowo robi to tylko 7% farmaceutów, natomiast rzadko lub wcale aż 57%. Oczywiście tworzenie pisemnych planów nie należy bezpośrednio do obowiązków farmaceuty. Powstają one przy współpracy pacjenta z lekarzem rodzinnym, natomiast farmaceuta mógłby dbać o to, aby plany były na bieżąco uaktualniane, co zwiększyłoby ich przydatność.



Farmaceuci byli bardzo dobrze przeszkoleni teoretycznie, ponieważ model CCC znało prawie 80% z nich. Większość farmaceutów stosowało go w praktyce, ale tylko w zakresie „Chat” i „Check” (odpowiednio 76% i 72%), znacznie rzadziej w przypadku zapisywania uzyskanych danych – 33,3%. Aptekarze byli zadowoleni z efektów wprowadzonego modelu, ponieważ ok. 80% twierdzi, że miał on wpływ na ich codzienną praktykę.

Na koniec farmaceuci oceniali intensywność dostarczanej przez siebie opieki farmaceutycznej. Na skali od 1-7 farmaceuci zaznaczali swoją aktywność, gdzie 1 pkt oznaczał, że żaden pacjent nie otrzymał opieki, a 7 pkt., że opiekę otrzymali wszyscy astmatycy. Średnia intensywność opieki wynosiła 3,93 pkt.

Podsumowując, pomimo płatnej opieki farmaceutycznej w monitorowaniu astmy, występowała duża zmienność w działaniach farmaceutów.

Aptekarze rzadko pytali o plan działań w astmie, częściej natomiast korzystali z modelu CCC. Autorzy raportu wskazują, że popularyzacja tego modelu może przynieść poprawę opieki farmaceutycznej u chorych na astmę.

Lisa M. Guirguis. Assessing the knowledge to practice gap: The asthma practices of community pharmacists. Can Pharm J (Ott). 2018; 151(1): 62–70.

Źródło: National Center for Biotechnology Information

Jeżeli natomiast osoba wydająca jest w stanie określić brakujący kod pocztowy, to może opisać go na rewersie recepty papierowej. (fot. Shutterstock)Czy farmaceuta może uzupełnić kod...

Od 18 kwietnia, gdy weszło w życie nowe rozporządzenie w sprawie recept, elementem obowiązkowym...

Techniczka na stażu samodzielnie wydawała leki pacjentom, a w systemie była wtedy zalogowana na kierownika apteki. (fot. Shutterstock)Sposób na zatrzymanie technika stażysty...

Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum już po raz kolejny, w krótkim czasie, rozstrzygał sprawę...

Póki co wszystkie osoby zatrzymane w poniedziałek przez CBA, zostały zwolnione do domu. (fot. Shutterstock)Nielegalny wywóz leków to proceder...

"To proceder niezwykle szkodliwy" - mówi o nielegalnym wywozie leków dr Paweł Wróblewski. "...

W ocenie Ministra Zdrowia obowiązujące obecnie regulacje odnoszące się do kwestii koncentracji zezwoleń na prowadzenie apteki ogólnodostępnej mają charakter kompleksowy. (fot. MGR.FARM)Ministerstwo Zdrowia o cofaniu zezwoleń...

Pod koniec stycznia poseł Waldemar Buda zwrócił się do Ministra Zdrowia z pytaniem o los 1500...

NFZ wyjaśnia, że data i godzina realizacji recepty oznacza moment fiskalizacji recepty lub kilku recept, kiedy pacjent płaci za wydawane leki. (fot. Shutterstock)Będą kary dla aptek, za błędnie...

Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ wydał interpretację przepisów nowego rozporządzenia w sprawie...