Diklofenak w plastrach prawdopodobnie najskuteczniejszy w zmniejszaniu bólu

27 czerwca 2018 07:50

Jak wskazują wyniki badań, spośród niesteroidowych leków przeciwbólowych stosowanych miejscowo, największym efektem zmniejszenia natężenia bólu i poprawy funkcjonowania, charakteryzują się takie substancje jak: diklofenak (plaster), ibuprofen (krem) i piroksykam (plaster).

Diklofenak w postaci plastrów jest prawdopodobnie najskuteczniejszy w zmniejszaniu natężenia bólu u chorych na ChZS spośród porównywanych NSLPZ stosowanych miejscowo (fot. Shutterstock)

Część zarówno lekarzy, jak i pacjentów powątpiewa w wartość terapeutyczną niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych na skórę. Ocena tej terapii polega głównie na subiektywnych odczuciach chorego, który ocenia dolegliwości za pomocą wzrokowej skali analogowej i wskaźnika WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Index of Osteoarthritis). Dlatego też znaczenie wyników pojedynczego badania klinicznego jest ograniczone.

W tym roku opublikowano wyniki przeglądu systematycznego Zenga i wsp. który objął 36 badań randomizowanych i 7 badań obserwacyjnych, w których uczestniczyło odpowiednio 7900 i 218 074 chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów. Okazało się, że stosowanie miejscowo NLPZ, w porównaniu z placebo, skutecznie zmniejszało natężenie bólu i poprawiało funkcjonowanie. Stosowanie diklofenaku (plaster), ibuprofenu (krem) i piroksykamu (plaster) wiązało się z największym efektem w zakresie zmniejszenia natężenia bólu i poprawy funkcjonowania. Spośród wszystkich ocenianych NSLPZ tylko stosowanie salicylanów w postaci żelu wiązało się, w porównaniu z placebo, z większym ryzykiem objawów niepożądanych prowadzących do odstawienia leku

Wyniki te pozwalają na wyciągnięcie kilku istotnych wniosków:


  • Diklofenak w postaci plastrów jest prawdopodobnie najskuteczniejszy w zmniejszaniu natężenia bólu u chorych na ChZS spośród porównywanych NSLPZ stosowanych miejscowo.
  • Można przypuszczać, że pewną wartość leczniczą mają miejscowo stosowane preparaty zawierające diklofenak (w postaci roztworu na skórę lub żelu), ibuprofen (w postaci kremu), piroksykam (w postaci plastra, kremu lub żelu) lub nimesulid (w postaci żelu).
  • Stosowane miejscowo preparaty zawierające indometacynę lub etorykoksyb nie zmniejszają znamiennie natężenia bólu i nie poprawiają funkcjonowania.
  • Największe ryzyko zaprzestania leczenia z powodu objawów niepożądanych stwierdzono u chorych stosujących salicylany w postaci żelu, w porównaniu z placebo.

W metaanalizie przeprowadzonej przez Zenga i wsp. nie oceniano wszystkich NSLPZ dostępnych w postaci preparatów do stosowania miejscowego. W Polsce są to także etofenamat, fenylbutazon i naproksen. Nie ma jednak wiarygodnych badań, w których porównano by ich skuteczność i bezpieczeństwo z innymi NSLPZ lub z placebo.

C. Zeng i wsp., Relative efficacy and safety of topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis: a systematic review and network metaanalysis of randomised controlled trials and observational studies

Źródło: Medycyna Praktyczna

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Odpowiadasz:

avatar
Akceptuję regulamin dyskusji *
Komentujesz jako gość! Chcesz być informowany o nowych komentarzach w temacie? Zarejestruj się, lub jeśli już masz konto w grupie farmacja.net - .

Powiązane artykuły

Popularne infekcje układu oddechowego? Żadnych antybiotyków! Popularne infekcje układu oddechowego? Żadnych antybiotyków!

Osobom dorosłym, które zachorowały na powszechne choroby jak przeziębienie, zapalenie oskrzeli, ból ...

Naprawa uszkodzeń DNA a karcynogeneza Naprawa uszkodzeń DNA a karcynogeneza

Uszkodzenia materiału genetycznego wymagają stałej aktywności mechanizmów naprawy, aby uniknąć rozwo...

Nowy związek między cukrzycą a chorobą Alzheimera Nowy związek między cukrzycą a chorobą Alzheimera

Leki przeciwcukrzycowe mogą w przyszłości okazać się skuteczne w leczeniu choroby Alzheimera i na od...