Farmakoterapia migreny

7 stycznia 2015 17:20

W dzisiejszym artykule przybliżę Wam zasady farmakoterapii migreny. Natomiast [url=http://mgr.farm/zdrowie-farmaceuty/farmaceuta-w-walce-z-migrena/]tutaj[/url] znajdziecie przydatne informacje o sposobach walki z tą chorobą.

despair-513528_1920.jpg

Leki nieswoiste
To leki pierwszego wyboru w leczeniu ataku migrenowego. Należą do nich leki, których używa się również do leczenia innych rodzajów bólu. W farmakoterapii migreny o nasileniu łagodnym i umiarkowanym stosuje się:

  • paracetamol w dawce 1000-2000mg
  • ibuprofen 200-800 mg (do 1200mg/24h)
  • kwas acetylosalicylowy do 1000mg
  • ketoprofen 75-150mg
  • naproksen 500-1000mg
  • metamizol 500-1000mg, max 3g/24h
  • diklofenak 50-100mg
  • kwas mefenamowy 500mg

Ich skuteczność wzrasta gdy są podawane w odpowiednio wysokiej dawce w jak najwcześniejszym etapie ataku bólu. Nie powinny być stosowane częściej niż 15 dni w miesiącu, a preparatów złożonych – do 10 dni w miesiącu, ze względu na indukcję bólów głowy (tzw. polekowy ból głowy).

Jeśli nie uzyskano zadowalającego efektu terapeutycznego, w kolejnym napadzie należy zażyć inny preparat spośród leków pierwszego wyboru. Leki te stosuje się pojedynczo lub w połączeniu z kodeiną, kofeiną czy lekami przeciwwymiotnymi, do których należą:

  • metoklopramid (10mg)
  • domperidon (20-60mg)
  • tietylperazyna (6,5mg)

Leki przeciwwymiotne przyspieszają perystaltykę jelitową. Tłumią nudności, odruch wymiotny i wymioty, oraz poprawiają wchłanianie podawanych później leków przeciwbólowych.

Leki swoiste
To leki typowo przeciwmigrenowe.

Alkaloidy sporyszu
Są stosowane w ciężkich atakach migrenowych i w napadach opornych na leki pierwszego wyboru. Należą do nich preparaty ergotaminy i dihydroergotaminy, będące nieselektywnymi agonistami receptora 5-HT. Potwierdzono skuteczność winianu ergotaminy w dawce 2mg. Postać doustną dihydroergotaminy (DHE) wykorzystuje się w profilaktyce migreny. Nadużywanie ergotaminy prowadzi do przewlekłych bólów głowy, skurczów tętnic i dolegliwości mięśniowych. Częstość stosowania nie powinna przekraczać 10 dni w miesiącu. Alkaloidy sporyszu są przeciwwskazane w przypadku chorób naczyniowych, ch. Raynauda, nadciśnieniu tętniczym, ciąży i w niewydolności nerek.

Tryptany
To selektywni agoniści podtypów 1B/1D receptora serotoninowego. Przerywają atak migrenowy zarówno na początku, jak i już w czasie jego trwania. Im szybciej lek zostanie przyjęty, tym jego większa skuteczność. Jednakże nie należy przyjmować tryptanów w czasie aury migrenowej, gdyż są wtedy nieskuteczne. Zaleca się ograniczenie stosowania tych substancji do 9 dni w miesiącu. U 15-40% chorych przyjmujących tryptany doustnie w ciągu 24h ból nawraca. W większości tych przypadków rozwiązaniem jest przyjęcie drugiej dawki. Jeśli pierwsza dawka była nieskuteczna, nie należy stosować drugiej. W badaniach potwierdzono, że połączenie tryptanu z innym lekiem przeciwbólowym daje lepsze wyniki niż monoterapia. Dane naukowe potwierdzają korzystne połączenie sumatryptanu z naproksenem, oraz ryzatryptanu z deksametazonem.

Najczęściej stosowanym tryptanem jest sumatryptan. Dawka jednorazowa dla niego wynosi 50 lub 100mg doustnie. Tryptany są przeciwwskazane u pacjentów ze skurczami naczyń wieńcowych, chorobą niedokrwienną serca, po zawale, z nasilonym nadciśnieniem tętniczym i w chorobie Raynauda. Nie mogą być stosowane równocześnie z lekami wpływającymi na metabolizm serotoniny (alkaloidy sporyszu, inhibitory MAO, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).

Za tydzień przybliżę Wam farmakologiczną profilaktykę ataków migrenowych!

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Odpowiadasz:

avatar
Akceptuję regulamin dyskusji *
Komentujesz jako gość! Chcesz być informowany o nowych komentarzach w temacie? Zarejestruj się, lub jeśli już masz konto w grupie farmacja.net - .

Powiązane artykuły

Tętno a problemy seksualne kobiet Tętno a problemy seksualne kobiet

Jak donoszą naukowcy, kobiety z niższą spoczynkową zmiennością rytmu serca mogą być bardziej podatne...

Stosowanie kodeiny i tramadolu u dzieci może skończyć się tragicznie Stosowanie kodeiny i tramadolu u dzieci może skończyć się tragicznie

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) po raz kolejny opublikowała komunikat bezpieczeństwa ...

Innowacyjne leki na cholesterol mogą nie spełniać oczekiwań? Innowacyjne leki na cholesterol mogą nie spełniać oczekiwań?

Przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko białku PCSK9 zostały okrzyknięte kilka lat temu nową ...