REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Kiedy farmaceuta może zarekomendować dawkę 1000 mg paracetamolu?

3 grudnia 2019 11:52

W codziennej praktyce zawodowej bardzo często spotykam pacjentów zgłaszających się do apteki po pomoc z powodu uciążliwego i silnego bólu. Zawsze staram się wybrać dla nich jak najlepszą opcję terapeutyczną w oparciu o wnikliwie przeprowadzony wywiad.

Ważną cechą paracetamolu jest również fakt, że w małym stopniu wiąże się on z białkami osocza, co bezpośrednio zmniejsza ryzyko wpływu na działanie innych leków (fot. Shutterstock).
Ważną cechą paracetamolu jest również fakt, że w małym stopniu wiąże się on z białkami osocza, co bezpośrednio zmniejsza ryzyko wpływu na działanie innych leków (fot. Shutterstock).

ARTYKUŁ SPONSOROWANY

Ze względu na wysoki stopień bezpieczeństwa stosowania (w porównaniu z innymi preparatami przeciwbólowymi) paracetamol jest lekiem, po który dość często sięgam w pierwszej kolejności, szczególnie jeśli problem dotyczy pacjentów z różnych grup ryzyka.

Paracetamol – lek pierwszego wyboru

Paracetamol (acetaminofen) to jeden z najstarszych leków dostępnych na rynku farmaceutycznym (został odkryty pod koniec XIX wieku). Dzięki temu obecnie mamy dostęp do wielu badań obserwacyjnych potwierdzających jego skuteczność i dobrą tolerancję [1]. Acetaminofen jest lekiem, który bardzo szybko i w dużym stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego, dzięki czemu w krótkim czasie osiąga stężenie terapeutyczne we krwi (wynosi ono 10–20 mg/L) i przynosi ulgę w bólu maksymalnie po 20–30 minutach [2, 3].

Bezpieczeństwo stosowania tego preparatu wynika z faktu, iż jego mechanizm działania nie jest związany z blokowaniem COX-1 i COX-2 na obwodzie. Tym samym nie hamuje on syntezy prostaglandyn, a w wyniku jego stosowania nie pojawiają się działania niepożądane charakterystyczne dla grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych – takie jak podrażnienie błony śluzowej żołądka czy też wpływ na wzrost ciśnienia tętniczego krwi [2].

Dzięki takim właściwościom może być polecany pacjentom chorującym na schorzenia związane z układem sercowo-naczyniowym, na chorobę wrzodową żołądka, schorzenia nerek, a także astmę. Co ważnie, jest to również lek z wyboru do stosowania w leczeniu bólu u kobiet ciężarnych oraz matek karmiących. Podaje się go również już malutkim dzieciom, a nawet noworodkom [3]. Ważną cechą paracetamolu jest również fakt, że w małym stopniu wiąże się on z białkami osocza, co bezpośrednio zmniejsza ryzyko wpływu na działanie innych leków [2]. Wśród ważnych interakcji, o których jednak należy pamiętać, jest nasilenie działania doustnych antykoagulantów (np. warfaryny) [2]. Bardzo ostrożnie paracetamol należy stosować również u pacjentów z chorobami wątroby, ponieważ ze względu na metabolizm obciąża on ten narząd i może prowadzić do jego niewydolności [3].

Paracetamol – czy wystarczająco silny?

W literaturze bardzo często można znaleźć informacje, że ze względu na brak komponenty przeciwzapalnej i słabsze działanie analgetyczne paracetamol może być zalecany jedynie w przypadku bólu o małym nasileniu. Jednak, jak pokazują badania, nie jest to do końca prawidłowa jego klasyfikacja. Okazuje się, że paracetamol podany w odpowiedniej dawce może skutecznie zwalczać również silniejsze dolegliwości.

To dawka 1000 mg gwarantuje szybkie i skuteczne osiągnięcie odpowiedniego stężenia terapeutycznego we krwi, między innymi w wyniku zwiększenia biodostępności [3, 5]. Udowodniono, że działanie niższych dawek jest nie tylko słabsze, ale efekt pojawia się później, dopiero po czasie, w którym lek osiągnie stężenie lecznicze we krwi – czasem może to być nawet kilka godzin [3].

W badaniach klinicznych wykazano, że efekt zastosowania paracetamolu w dawce 1000 mg jednorazowo u osoby dorosłej można porównać z siłą działania ibuprofenu w dawce 400 mg [4]. W innych badaniach skuteczność paracetamolu w dawce 1000 mg mierzono w odniesieniu do typowych dawek flurbiprofenu, naproksenu, a nawet metylprednizolonu i efekt był porównywalny [3]. Paracetamol w takiej dawce działa również prawie tak skutecznie i dłużej niż kodeina w dawce 60 mg [3].

Dla kogo paracetamol w dawce 1000 mg?

Na podstawie przytoczonych badań można stwierdzić, że paracetamol w dawce 1000 mg będzie odpowiednim rozwiązaniem przeciwbólowym dla pacjentów z bólem słabym i umiarkowanym, a nawet silnym. Szczególnie dobrym rozwiązaniem jest w przypadku pacjentów, którzy z różnych względów nie mogą stosować innych leków przeciwbólowych, na przykład dla chorych cierpiących na nadciśnienie tętnicze, chorobę wrzodową żołądka, a także dla kobiet ciężarnych oraz matek karmiących.

Można również poinformować pacjenta, że najlepsze i najszybsze działanie leku wystąpi, jeśli zostanie on zastosowany przed jedzeniem, ponieważ posiłek opóźnia jego wchłanianie [3]. Najlepszym wyborem dla osiągnięcia szybkiego efektu jest forma rozpuszczalna lub o przyspieszonym działaniu. Paracetamol w postaci czopków wchłania się niejednostajnie i powoli, dlatego często efekt przeciwbólowy po takim podaniu może pojawić się dopiero po 2 a nawet 4 godzinach [3].

Należy jednak zawsze bezwzględnie pamiętać o omówionych przeciwwskazaniach do jego stosowania oraz przypominać pacjentom, że maksymalna dawka dobowa dla tego leku wynosi 4000 mg i że bardzo często jest on składnikiem preparatów wieloskładnikowych, przez co pacjenci mogą być nieświadomi, że już go przyjmują.

Autor: mgr farm. Iwona Napierała

Literatura:

  1. Krzyżak-Jankowicz M, Jankowicz R. Metamizlo i paracetamol – leki podobne, ale nie takie same. Medycyna Paliatywna w Praktyce 2015; 2(9): 59–65.
  2. Neumann-Podczaska A i in. Miejsce paracetamolu wśród leków przeciwbólowych. Gerontologia Polska 2013; 4: 133–137.
  3. Mrozińska M, Stopiński M. Parcetamol (acetaminofen) – dawki skuteczne i bezpieczne. Przew Lek 2003; 6(20): 88–95.
  4. Bjornsson J. et al. A randomized, double‐blind crossover trial of paracetamol 1000 mg four times daily vs ibuprofen 600 mg: effect on swelling and other postoperative events after third molar surgery. British Journal of Clinical Pharmacology 2003; 4 (55).
  5. Rawlins, M.D et al. Pharmacokinetics of paracetamol (acetaminophen) after intravenous and oral administration. Eur J Clin Pharmacol 1977; 11: 283.

CHPL/CHTHRFL/0020/19

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

7 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Paracetamol 1000 = ibuprofen 400. Bez żartów....
Myślę, że to też kwestia indywidualna jest.
``jest to również lek z wyboru do stosowania w leczeniu bólu u kobiet ciężarnych oraz matek karmiących. Podaje się go również już malutkim dzieciom, a nawet noworodkom`` ``Najnowsze badania wykazały, że zażywanie paracetamolu przez kobiety w ciąży uszkadza układ nerwowy ich dzieci. Są one bardziej narażone na występowanie ADHD oraz zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD). W związku z tym FDA zrezygnowała z wydawania zaleceń dotyczących stosowania paracetamolu podczas ciąży.` 15 listopada 2019 09:30 mgrfarm
Ostatnio ktoś komentował ten wpis tutaj że to nieprawda.
Ja bym aż takiej dawki nie zarekomendowała.
Dlaczego? Tysiączek to standard. 500 jest za słabe...
Tak wysoką dawkę to chyba tylko lekarz rozsądne byłoby żeby zaproponował.

Powiązane artykuły

Porost i srebro: synergia działania w walce z bólem gardła Porost i srebro: synergia działania w walce z bólem gardła

Początek okresu jesienno-zimowego, a właściwie okresu zwiększonej zachorowalności, zazwyczaj wygląda...

Czy ilość oznacza jakość – dlaczego ważna jest optymalna dawka witaminy C? Czy ilość oznacza jakość – dlaczego ważna jest optymalna dawka witaminy C?

Czy wiecie, dlaczego najpopularniejsza na świecie witamina jest nazywana kwasem askorbinowym? Swoją ...

Pracownik apteki Farmville zignorował normy dotyczące opioidów Pracownik apteki Farmville zignorował normy dotyczące opioidów

Farmaceuta z apteki Farmville zlekceważył powszechnie przyjęte normy dotyczące wydawania leków opioi...

?>

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz