Naukowcy wykryli, że stosowanie makrolidów podczas pierwszego trymestru ciąży zwiększało o 62% ryzyko wad serca u noworodków w porównaniu z penicylinami. „Antybiotyki makrolidowe powinny być stosowane ze szczególną ostrożnością we wczesnych etapach ciąży” – podkreśla zespół badaczy, który wykazał związek pomiędzy wzrostem częstości wystąpienia wad ze stosowaniem makrolidów.

Duże badanie, które objęło 104 tysiące urodzonych dzieci w latach 1990 – 2016 udowodniło, że użycie makrolidów, takich jak erytromycyna, klarytromycyna i azytromycyna, podczas pierwszego tygodnia ciąży jest powiązana z 55% zwiększeniem szansy urodzenia dziecka z wadą, w porównaniu do penicylin.

Dodatkowo potwierdzili oni, że przepisywanie makrolidów, niezależnie od trymestru jest powiązane z ryzykiem deformacji w obrębie genitaliów, a wzrost ryzyka był na poziomie 58%.

Wykluczono natomiast jakiekolwiek powiązanie makrolidów stosowanych w trakcie ciąży z porażeniem mózgowym, padaczką, zespołem nadpobudliwości, deficytem uwagi lub ogólnie rozumianym autyzmem.

Co dalej?

Podczas gdy erytromycyna, klarytromycyna i azytromycyna są zaliczane do najczęściej przepisywanych antybiotyków w trakcie ciąży w krajach zachodnich, pewne ostrzeżenia zostały już zakomunikowane – na przykład The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) doradza przepisywanie alternatywnych dla klarytromycyny i azytromycyny antybiotyków przez wszystkie trymestry ciąży.

Co więcej, w badaniu dowiedziono, że erytromycyna podawana w pierwszym trymestrze odpowiada za zwiększenie ryzyka najpoważniejszych deformacji u noworodka.

Ruth Gilbert, który przewodniczył zespołowi, profesor epidemiologii klinicznej na London Global University powiedział: „Te odkrycia wzywają nas do roztropniejszego stosowania makrolidów podczas ciąży”.

Philip Howard, farmaceuta z Leeds Teaching Hospitals NHS, komentuje: „To badanie przedstawia dwie kluczowe wiadomości dotyczące przepisywania antybiotyków, po pierwsze, antybiotyki nie są pozbawione działań niepożądanych i powinny być przepisywane, tylko kiedy jest taka jasna potrzeba, a po drugie alergia na penicyliny, jest szkodliwa dla Twojego zdrowia i prawdopodobnie, dla nienarodzonego dziecka”.

Źródło:

• The Pharmaceutical Journal, PJ February 2020 online, online | DOI: 10.1211/PJ.2020.20207724

KB