REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Pierwsze objawy bólu stawów – jak skutecznie pomóc pacjentowi, gdy zaczyna walkę z dolegliwościami?

19 czerwca 2019 09:00

Pacjenci często przychodzą do aptek, skarżąc się na bóle stawów. Przyczyny dolegliwości mogą być różne, ale głównym winowajcą jest stan zapalny. Chorzy najczęściej proszą wtedy o leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Jaki preparat sprawdzi się najlepiej?

Pacjenci często przychodzą do aptek, skarżąc się na bóle stawów (fot. Shutterstock)
Pacjenci często przychodzą do aptek, skarżąc się na bóle stawów (fot. Shutterstock)

ARTYKUŁ SPONSOROWANY

Ból mięśniowo-szkieletowy to bardzo częsta dolegliwość, jaka zgłaszana jest przez pacjentów w aptekach. W przeważającej części dotyczy on dolegliwości ze strony kręgosłupa (blisko 30–40% przypadków), choć niewiele mniej stanowią zgłoszenia bólu stawów kolanowych (10–15%) czy bólu barków (15–20%) [1]. Przyczyny problemów bólowych są różne, a u ich podstawy leżą przede wszystkim zmiany w strukturze chrzęstnej stawów, wywołane obejmującym je stanem zapalnym. Jak zatem wspomóc pacjenta w walce z uciążliwymi dolegliwościami, zachowując przy tym wysoki stopień bezpieczeństwa takiej terapii?

REKLAMA

O CHOROBACH UKŁADU RUCHU SŁÓW KILKA

Szeroko pojęte hasło „choroby układu ruchu” obejmuje co najmniej kilkanaście rodzajów schorzeń, jakie dotykają ludzki narząd ruchu. Zalicza się je do chorób społecznych, o szerokim stopniu rozpowszechnienia, a jako składowa chorób zawodowych są częstą przyczyną absencji w pracy [2].
Wśród chorób układu ruchu na szczególną uwagę zasługują te będące najczęściej diagnozowanymi wśród pacjentów. A zalicza się do nich:

REKLAMA
  • osteoartrozę (inaczej chorobę zwyrodnieniową stawów),
  • przewlekłe zapalenie nadłykcia kości ramiennej (tzw. łokieć tenisisty),
  • przewlekłe zapalenie ścięgna i jego pochewki, na skutek długotrwałego obciążenia danego stawu,
  • reumatoidalne zapalenie stawów [1, 2].

Przyczyną bólu zgłaszanego przez pacjenta może być również uraz, także taki, który wystąpił znacznie wcześniej [1]. W kontekście osób starszych zdecydowanie najczęstszą przyczyną bólu stawów jest osteoartroza. W grupie 65-latków dotyka ona blisko 60% mężczyzn i 70% kobiet [1]. Objawia się miejscowymi brakami chrząstki stawowej, którym towarzyszy pogrubienie torebki stawowej i rozlany stan zapalny [3].

Jak każdy rodzaj schorzenia, tak i choroby układu ruchu odznaczają się określonymi czynnikami ryzyka, zwiększającymi prawdopodobieństwo ich wystąpienia [2]. 

JAK ZATEM CHRONIĆ NASZ UKŁAD RUCHU?

Nie będzie to przełomowym odkryciem, jeśli napiszemy, że najważniejsza jest profilaktyka pierwotna. W kontekście stawów dotyczy ona przede wszystkim unikania zbytniego przeciążania tych struktur i zachowywania ich w należytej kondycji [2]. Ważną rolę odgrywa tu chociażby właściwe projektowanie miejsc i standardów wykonywania pracy, wszak to tam bardzo często dochodzi do powstania problemu.

REKLAMA

Profilaktyka wtórna staje się nieodzowna w momencie pojawienia się urazu, a także bardzo często w grupie osób starszych. Wynika to przede wszystkim z ograniczonej ilości ruchu w tej grupie wiekowej, ale może też być wynikiem współwystępowania innych chorób bądź po prostu efektem spadku liczby procesów tworzenia na rzecz procesów degeneracyjnych u osób starszych [2, 4]. Pod terminem „profilaktyka wtórna” kryją się:

  • zabiegi rehabilitacyjne,
  • terapia ultradźwiękami,
  • terapia laserowa,
  • stosowanie odpowiednich leków [2, 4].

Biorąc pod uwagę fakt, iż 40% pacjentów z osteoartrozą zgłasza dolegliwości bólowe, niezwykle istotne jest ich zmniejszenie. Pacjent ma wówczas szansę na poprawę komfortu życia, a także na odzyskanie częściowej lub pełnej ruchomości w obrębie stawu [1]. Angielski National Institute for Health and Clinical Excellence czy też American College of Rheumatology zalecają zastosować jako leczenie I rzutu leki z grupy NLPZ [1, 3, 4]. Tym bardziej, jeśli są to pierwsze dolegliwości bólowe, mogące świadczyć chociażby o rozwijającej się chorobie [1].

NLPZ, ALE CZY WSZYSTKIE?

Statystyki pokazują, iż w przypadku pacjentów z bólem przewlekłym aż 71% z nich sięga po preparaty z grupy NLPZ [1]. W kontekście bólu słabego i umiarkowanego pacjenci dokonują wyboru pomiędzy NLPZ a paracetamolem. W tym miejscu warto jednak podkreślić, że badania wyraźnie pokazują niższą skuteczność analgetyczną paracetamolu vs. NLPZ w kontekście leczenia bólu stawów [1, 5].
Badania dodatkowo wskazują NLPZ stosowane miejscowo jako formę leczenia o wysokim profilu bezpieczeństwa, a odznaczającą się równie wysoką skutecznością jak terapia doustna [3]! Powodem takiego stanu rzeczy jest brak obciążeń ogólnoustrojowych i ciężkich działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony układu pokarmowego, krążenia czy też nerek [3, 6]. Miejscowo zastosowane NLPZ w nieznacznym stopniu przenikają do krążenia ogólnego, co ma duże znaczenie u pacjentów starszych, leczonych glikokortykosteroidami czy też lekami p/zakrzepowymi [1]. Są też alternatywą dla pacjentów z owrzodzeniami żołądka.

Miejscowe leczenie NLPZ zaleca się rozpocząć jak najwcześniej po wystąpieniu objawów. W różnorodnych badaniach najlepsze wyniki uzyskiwane były przy wykorzystaniu diklofenaku jako substancji leczniczej [3, 6]. Jakie cechy wyróżniają go na tle innych substancji z grupy NLPZ?

  1. Bezpieczeństwo – do krwi po podaniu na skórę przedostaje się jedynie 4,5% zastosowanej dawki – ryzyko działań niepożądanych jest niewielkie [7].
  2. Skuteczność – w porównaniu z innymi NLPZ odznacza się znacznie wyższą skutecznością p/bólową, p/zapalną i p/obrzękową.
  3. W tkankach objętych stanem zapalnym gromadzi się w ilościach gwarantujących odpowiednio wysokie stężenie, niezbędne do zachowania skuteczności p/bólowej i p/zapalnej.
  4. Ma niski współczynnik biodostępności – jego biodostępność jest na poziomie chociażby ketoprofenu, ale już znacznie niższa niż etofenamatu (dla którego współczynnik ten wynosi około 20%) [3, 6, 7, 8].

W kontekście substancji stosowanych miejscowo bardzo istotną kwestią pozostaje fotowrażliwość skóry po aplikacji danego związku. Diklofenak należy do substancji, po których bardzo rzadko występują reakcje nadwrażliwości na światło. Jest to bezsprzecznie jego duża zaleta, zwłaszcza że niektóre związki z grupy NLPZ cechuje wysoki poziom fotowrażliwości.
Fotouczulenie może występować zwłaszcza po zastosowaniu ketoprofenu. Warto jednak wiedzieć, że właściwości fotouczulające wykazuje także etofenamat, a w trakcie leczenia nim i 2 tygodnie po zakończeniu terapii należy unikać ekspozycji leczonych miejsc na światło słoneczne [8, 9]!

JEŚLI DIKLOFENAK TO…?

Na rynku dostępnych jest wiele produktów leczniczych w postaci żelu na bazie diklofenaku. Największą zawartością tej substancji odznacza się jednak lek Voltaren Max, w którym stężenie substancji leczniczej wynosi aż 23,2 mg/g. Dzięki wysokiej dawce diklofenaku żel Voltaren Max można stosować raz na 12 godzin, co przy stosowaniu dwa razy dziennie pozwala pacjentowi na łatwą i bezpieczną kontrolę bólu. Ta kwestia jest istotna z punktu widzenia skuteczności leczenia, gdyż aplikacja żeli z koniecznością stosowania 3–4 razy dziennie w większości przypadków jest przez pacjentów przynajmniej częściowo pomijana [7]. Żel Voltaren Max nie zawiera dimetylosulfotlenku. Preparaty z DMSO wywołują zwykle więcej niepożądanych zmian skórnych [3, 7].

Literatura:

  1. Ból mięśniowo-szkieletowy – epidemiologia, patofizjologia, leczenie, Magdalena Kocot-Kępska, mp.pl.
  2. Profilaktyka chorób układu ruchu i obwodowego układu nerwowego wywołanych sposobem wykonywania pracy, poradnik dla lekarzy, Patrycja Krawczyk-Szulc, Ewa Wągrowska-Koski, Instytut Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera, 2010.
  3. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults, Sheena Derry, R. Andrew Moore, Roy Rabbie, Cochrane Database Syst Rev., September 2014.
  4. Osteoartroza: etiologia, czynniki ryzyka, mechanizmy molekularne, Michał Chojnacki, Adam Kwapisz, Marek Synder, Janusz Szemraj, Postępy Hig Med. Dosw (online), 2014; 68: 640–652.
  5. Choroba zwyrodnieniowa stawów – aktualne standardy leczenia, Wojciech Romanowski, Agata Zdanowska, Mateusz Romanowski, Forum Reumatol. 2016, tom 2, nr 2: 52–57.
  6. Efficacy and safety of topical NSAIDs in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys, Francois Rannou, Jean-Pierre Pelletier, Johanne Martel-Pelletier, Seminars in Arthritis and Rheumatism 45 (2016), S18–S21.
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voltaren Max.
  8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Traumon.
  9. Choroby skóry wywołane nadwrażliwością na światło, Marta Kieć-Świerczyńska, Beata Kręcisz, Medycyna Pracy, 2001; 52; 5; 383–387.
  10. The frequence and causes of photoallergic contact dermatitis among dermatology outoatient, Spiewak R., Acta Dermatovenerol Croat 2013; 21(4).

CHPL/CHVOLT/0038/19.

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

8 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Najważniejsze to żenić marke własną, nic innego się nie liczy. Jak ktoś uwierzy , że na stawy pomogą mu tabletki do ssania na gardło marki własnej to personel i tak to opchnie, bo w tabelce nie spadnie.
Ale uczciwie napisane, że artykuł sponsorowany! :)
Tak uczciwie, że nie mogłem się doszukać. Mały napis wyszarzoną czcionką, uczciwość i etyka godna mgr farm.
ale każdy po przeczytaniu (lub choćby przejrzeniu) poszuka tego napisu ;)
Gdyby napis był na początku albo wręcz w tytule, to ile osób by przeczytało tę reklamę?
ja widze napis całkiem wysoko, pod zdjeciem
na pierwszy rzut oka niewidoczny...

Powiązane artykuły

Lek MabionCD20 – drugi wniosek rejestracyjny do EMA Lek MabionCD20 – drugi wniosek rejestracyjny do EMA

Mabion złożył w Europejskiej Agencji Leków drugi wniosek na lek MabionCD20. Ma to przyspieszyć komer...

Podrzucone leki na receptę w łódzkim kościele Podrzucone leki na receptę w łódzkim kościele

W Łodzi w kościele pw. św. Wojciecha na Górnej w przedsionku ktoś podrzucił różne leki. Były to opak...

Pieczątka nie będzie potrzebna przy dostawie środków odurzających Pieczątka nie będzie potrzebna przy dostawie środków odurzających

Ministerstwo Zdrowia wydało nowy projekt rozporządzenia w sprawie szczegółowych warunków i trybu wyd...

REKLAMA

Potrzebujesz wsparcia
w znalezieniu pracownika do apteki?

Chcesz się dowiedzieć, jak możemy Ci pomóc?
Zostaw numer telefonu, skontaktujemy się z Tobą.

* Pola wymagane

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz