Antybiotyki na oddziale

Antybiotyki na oddziale

Nie wiem, dlaczego lekarze mają taką łatwość przepisywania antybiotyków. Nie sztuką jest leczyć, sztuką jest wyleczyć. Jak mawiał Paracelsus, tylko dawka czyni truciznę. W przypadku antybiotyków można odnieść to metaforycznie, bowiem nieodpowiednie dawki nieodpowiednich antybiotyków mogą sprawić, że pacjent w końcu pożegna się z tym światem, bo nic już mu nie pomoże...

Jeśli pewne argumenty nie trafią do lekarzy, farmacja może dwoić się i troić w poszukiwaniu nowych antybiotyków, ale lekooporność będzie wygrywać zawsze o krok.

W ostatnim artykule skupiłem się na niedocenianych przede mnie wcześniej aspektach pracy z lekarzem. Praca w szpitalu jest dużo bardziej dynamiczna niż praca w aptece ogólnodostępnej, przynajmniej jeśli chodzi o moją rolę na oddziale. Pacjenci odwiedzający swoje apteki zwyczajowo leczą się przewlekle na kilka chorób i biorą dany preparat latami, tak więc zauważając jakąś nieprawidłowość w wydawanych lekach mamy czas na zebranie odpowiednich informacji, przemyślenie problemu i ewentualną rozmowę z pacjentem przy następnej wizycie. Oddziały szpitalne rządzą się jednak swoimi prawami i to, co było podawane rano może do wieczora odejść w zapomnienie.

Rzecz ta jest jak najbardziej oczywista i zrozumiała, lecz nie powinna się tyczyć pewnych grup leków, w tym antybiotyków, na których punkcie jestem szczególnie wyczulony. Do tej pory rosnący problem nieoptymalnej farmakoterapii widziałem przede wszystkim z perspektywy pacjenta, braku compliance, domagania się przepisania konkretnego specyfiku. Zaczynam jednak coraz mocniej zwracać uwagę na drugą stronę medalu, a mianowicie środowisko lekarskie.

Wiadomym jest, że infekcja bakteryjna czy wirusowa nie zawsze przebiega podręcznikowo. Czasem objawy są nietypowe, przebieg mało charakterystyczny. Posiadamy jednak dość szeroki wachlarz możliwości upewnienia się, że postawiona diagnoza nie jest błędna. Służą temu posiewy, antybiogramy czy choćby obserwacja poziomu parametrów zapalnych we krwi. Jak długo żyję, jeszcze nikt nie zlecił mi badania na posiew w czasie infekcji, nie znam też takiej historii z najbliższego otoczenia? Dlaczego tak opornie lekarze korzystają z tej możliwości?

W przypadku infekcji pozaszpitalnej leczonej na oddziale sprawa jest oczywiście stosunkowo trudniejsza. Pacjenci przyjmowani się w dużo cięższym stanie i bardzo często w ramach leczenia empirycznego przepisywana jest niejako z góry antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania – na moim oddziale ulubionym zestawem jest ceftriakson 1g + Lewofloksacyna 500mg dwa razy dziennie. Wszystko się zgadza do momentu, gdy diagnostyka obrazowa rzeczywiście potwierdza rozpoznanie kliniczne i należy jakoś zainterweniować. Problemem jednak jest permanentne przepisywanie antybiotyków jedynie po potwierdzeniu wysokiego poziomu białej ostrej fazy (CRP). Nie ukrywam, że w wielu przypadkach stan pacjenta po prostu wskazuje na konieczność takiej farmakoterapii, jednak CRP może podskoczyć równie dobrze po solidnym urazie czy zawale serca. Czy wtedy pacjent ma jakąkolwiek korzyść z podawanych antybiotyków?

Strony

Fałszowane leki zabijają na dwa sposoby... (fot. Shutterstock)Polska ma problem z fałszywymi lekami

Rocznie Polacy wydają 250 mln zł na fałszywe leki na odchudzanie, potencję, ale także...

Uporczywe uchylanie się od płacenia składek członkowskich jest zaprzeczeniem obowiązku solidarnego wspierania działalności samorząd. (fot. Shutterstock)Farmaceuto! Nie płacisz składek? Możesz...

W 2017 roku Okręgowy Sąd Aptekarski w Katowicach wydał 11 orzeczeń w sprawach dotyczących...

Jasność i zrozumiałość przepisów dotyczących sposobu wystawiania i realizacji recept jest warunkiem niezbędnym do tego, aby polscy pacjenci otrzymali w aptece potrzebne im leki. (fot. Shutterstock)Lekarze chcą jednoznacznej analizy...

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej apeluje do Ministra Zdrowia o dokonanie analizy...

Jak wyglądało wystawienie i zrealizowanie pierwszej e-recepty? Zachęcamy do obejrzenia relacji! (fot. Farmacja.pl)VIDEO: Tak wystawiano pierwszą e-...

Dziś w Siedlcach oficjalnie zainaugurowano pilotaż e-recepty. Podczas specjalnie zorganizowanej...

Co do zasady prowadzenie aptek ogólnodostępnych zastrzeżone jest dla farmaceutów posiadających prawo wykonywania zawodu farmaceuty, jednakże nie wpływa ona na zmiany zachodzące w podmiotach posiadających określone formy prawne. (fot. Shutterstock)Co z apteką po śmierci wspólnika w...

Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, jawne, komandytowe, partnerskie, akcyjne... To...