Dnia 12.10.2018r. byłem na szkoleniu w Gdańsku i tam przedstawiono zgromadzonym tematy takie jak :
[list=1]
[*]e-Recepta jako nowoczesne narzędzie wspierające farmaceutę…..
– prelegent coś tam opowiadał prawie nie na temat
[*]e-Recepta – jak to naprawdę jest w praktyce? Rzeczywiste wdrożenie- komentarz użytkownika.
– prelegentka chciała przybliżyć temat, ale wydawało mi się, że prawie wszyscy pomyśleli – przecież to pilotaż, niemożliwe aby e-recepta była tak niedopracowana.
[/list]
Na początku muszę wyjaśnić:
[b]- CSIOZ uważa że wszystko idzie zgodnie z harmonogramem,[/b]
[b]- Kamsoft uważa, że ma już gotowy produkt do obsługi e-recepty. [/b]
Wracając do e-recepty i CSIOZ, wiadomo, że mitem jest twierdzenie „od teraz nie będzie recept z błędami” ponieważ między innymi nie będzie kontroli przez CSIOZ w momencie wystawiania e-recepty czy: jest nr tel. i adres placówki wystawiającej, kod pocztowy, tytuł zawodowy lekarza jak również czy dla danego EAN-u leku wpisanego przez lekarza jest możliwe wpisanie odpłatności np. 30% oraz czy dawkowanie (prawdopodobnie temat dawkowania całkowicie pominięto) nie przekracza 120 dni stosowania.
Czy naprawdę nie można zmusić do zgodnego z przepisami wystawiana Rp? Dlaczego system P1 może zgadzać się na błędne odpłatności i nie sprawdzać dawkowania?
A propos „najlepszego programu do aptek” – od wieków przyjęto błędne podejście do wydawania odpowiedników – jakiś problem, aby oprogramowanie sprawdzało (pozwalało) na jedynie zgodne z przepisami i zdrowym rozsądkiem wydawaniem na zniżkę odpowiedników leków refundowanych? Nie bardzo rozumiem jaka to zaleta, że oprogramowanie niczego nie sprawdza na bieżąco i pozwala na błędy, które stwierdzić można dopiero za jakiś czas w module Kontrola?
W przypadku modułu e-recepty rozwiązanie, które przyjęto też pozwala na wszystko – np można wydać jako odpowiednik Ketonal Duo 150mg *30 tabl. lek Febrofen 200mg *20 kaps. I pojawi się komunikat (ten sam jest też w innych przypadkach) – Kod EAN z recepty jest różny od kodu ean produktu wydawanego.
[img]https://mgr.farm/sites/default/files/13657.png[/img][right][size=12](źródło – Obsługa e-recepty w KS-AOW Wydanie:3) [/size][/right]
Fakt błędnego wydania leku stwierdzę jeśli za parę dni uruchomię KONTROL-ę lub dowiem się o tym fakcie z NFZ (ew NFZ poczeka kilka lat aby więcej błędów wykazać). I kto za to zapłaci??
Czytając opracowanie pt. Obsługa e-recepty w KS-AOW można przeczytać:
[i]”W module APW23 Kontrola wybierając opcję ‘Retaksacja recept elektronicznych’ z menu ‘Kontrola sprzedaży’ możesz sprawdzić, czy zrealizowane w wybranym okresie czasu e-recepty są poprawne”
[img]https://mgr.farm/sites/default/files/2646.png[/img][right][size=12](źródło – Obsługa e-recepty w KS-AOW Wydanie:3) [/size][/right]
Tylko, że jak dowiedziałem się na szkoleniu od wdrażającej e-recepty, program jest niedopracowany. Między innymi nazwa leku jest bez ilości tabletek, a to że jest ten „x” oznacza że jest „coś” źle albo że jest dobrze (np inne opakowanie tj. duże zamiast dwóch małych). Z kolei to że nie ma „x” wcale nie oznacza, że wszystko jest w porządku. W rezultacie trzeba przeglądać wszystkie recepty po kolei (a nie są one ustawione po np. dacie realizacji).
Program dopuszcza do wydawania innych ilości niż zapisane, innych leków niż zapisane, z odpłatnością nieprawidłową wobec leku wydanego jako odpowiednik (ze zniżką a powinno być 100% w przypadku zapisanego na rp leku spoza listy leków refundowanych). I nie informuje użytkownika, że w danej chwili ten robi coś źle.
Jeśli dobrze zrozumiałem to można także pomyłkowo zamknąć paczkę recept (5 Rp), z których pacjent chciał np. tylko 1op z 3op z pierwszej Rp. I o tym wszystkim dowiem się dopiero po fakcie, jeśli będę wystarczająco uważnie przeglądał wszystkie e-recepty w Kontroli. A jak nie będę uważny to NFZ na pewno mi to znajdzie.
[h2]Czy jest jakieś rozwiązanie tej sytuacji?[/h2]
CSIOZ powinno na nowo, z udziałem farmaceutów (np. z NIA), przemyśleć wymagania wobec e-recepty i wprowadzić np. wymóg wypełnienia przez lekarzy wszystkich pól do wypełnienia, tj oprócz REGON-u, PESEL-u, nr prawa wykonywania zawodu inne wymagane przepisami dane które muszą być umieszczone na Rp lub zmienić obowiązujące prawo w Polsce. Należało by również przemyśleć zasady określania odpłatności w powiązaniu z EAN-em (błędne powiązania system P1 powinien odrzucać lub sam prawidłowo określać odpłatność – w razie błędnej odpłatności wymuszona przez system P1 zmiana odpłatności na 100%.
Dodatkowo jeśli chodzi o dawkowanie leków – może w momencie wystawiana e-recepty należałoby wprowadzić dawkowanie dodatkowo w formacie rozpoznawanym przez komputery, ewentualnie zmienić obowiązujące prawo np. od 3op (ale obojętnie jakich nie najmniejszych) muszę sprawdzać czy pacjent nie dostanie za dużo (w końcu to e-recepta miała pozwolić wychwycić za duże ilości leków wypisywane na jednego pacjenta).
[h2]Kamsoft musi uczynić swój program bardziej przyjaznym dla farmaceuty[/h2]
Obecnie bardziej przypomina on Notatnik z Windows umożliwiając wszystko (nie sprawdza na bieżąco poprawności działań operatora) np. błędną zamianę leku w przypadku zamienników. Zamiast tych okienek wyskakujących z komunikatami można by wprowadzić małe ikonki z informacją przy nazwie leku lub oznaczenie określonym kolorem linii z lekiem ilością itd. (np. czerwonym kolorem gdy wydaliśmy za dużo lub za mało w stosunku do e-recepty).
A dodatkowo inną mam wizję realizacji e-recepty, to znaczy bez wchodzenia na to czarne tło można by było sczytać czytnikiem każde op. leku (myślę już o serializacji), a program sam przyporządkuje lek do odpowiedniej Rp, sprawdzi czy 1 większe op.= 2op. mniejszym, wprowadzi odpłatność z e-recepty (ale ta odpłatność będzie prawidłowa) i zobaczę ew. problemy od razu (ikonka z ostrzeżeniem, inny kolor linii z danym lekiem). Oczywiście trzeba zrobić w odpowiedniej pozycji miejsce dla leku z naszego magazynu jego ilość i odpłatność. A od 2020 r. tą czarną planszę można by przerobić na coś bardziej przyjaznego.
[img]https://mgr.farm/sites/default/files/34422.png[/img][right][size=12](źródło – Obsługa e-recepty w KS-AOW Wydanie:3) [/size][/right]
PS.: [b]Obecnie nie da się pracować na Kamsofcie w celu realizacji e-recepty, zauważając wszelkie „drobne uchybienia formalne”, bez popełniania nieświadomie błędów.[/b] Dodatkowo lekarze nie potrafią wybrać z listy leków akurat tego leku, który jest refundowany i wstawiają sobie zniżkę (np. Ryczałt) do leków 100%. Kamsoft razem z CSIOZ pozwalają na wolną amerykankę. Błędy znajdzie NFZ, a zapłaci aptekarz.
W związku z powyższym zamierzam pisać do upadłego do: Kamsoft, CSIOZ, NIA, Ministra Zdrowia, Sejmu, Senatu, Premiera, Prezydenta, Unii Europejskiej, a jak nic to nie pomoże, to trzeba będzie udać się po sprawiedliwość do Strasburga lub wyemigrować z Polski na duże P.
