REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Fakty i mity na temat bólu ucha…

24 września 2020 14:17

Ból ucha to przypadłość, z którą pacjenci często zgłaszają się do apteki bądź lekarza pierwszego kontaktu. Zazwyczaj w takiej sytuacji proszą o jakiś specyfik stosowany miejscowo do ucha. Jednak czy jest to najlepsze rozwiązanie?

ucho.png

Przyczyna bólu ucha zawsze jest związana z uchem – MIT

Pomimo iż zwykle ból ucha (otalgia) jest kojarzony z zapaleniem, to jego przyczyn może być wiele [1]. W przypadku gdy przyczyna bólu zlokalizowana jest w uchu, ból ten nazywany jest otalgią pierwotną. Z kolei gdy źródło bólu jest umiejscowione poza uchem – mówimy o otalgii wtórnej [2]. Otalgia pierwotna zwykle jest wynikiem zapalenia ucha zewnętrznego albo środkowego. Natomiast przyczyny otalgii wtórnej są bardziej złożone. Nerwy, które zaopatrują również ucho, unerwiają częściowo także szyję, głowę, brzuch i klatkę piersiową [2]. Bólem promieniującym do ucha mogą manifestować się stany zapalne migdałków czy języka, a także choroby zębów, zmiany czy zapalenie w obrębie kręgosłupa szyjnego, a nawet choroby układu sercowo-naczyniowego (tętniak, zawał) [2, 3].

Diagnostyka otalgii zwykle wymaga wykonania specjalistycznych badań – MIT

Ustalenie prawidłowej przyczyny otalgii pierwotnej oraz większości przyczyn otalgii wtórnej rzadko wymaga wykroczenia poza badanie przedmiotowe (w tym otoskopowe) oraz wywiad. Jedynie ból ucha, który utrzymuje się ponad 2 tygodnie, wymaga skierowania pacjenta do dalszej diagnostyki [2]. W przypadku gdy źródło bólu znajduje się w uchu, wynik badania przedmiotowego może być nieprawidłowy. W otalgii wtórnej wyniki badania ucha są zwykle prawidłowe [1].

REKLAMA

Obecność bakterii w uchu zewnętrznym świadczy o infekcji – MIT

Liczne bakterie kolonizują przewód słuchowy zewnętrzny. Są to głównie Gram-dodatnie: bakterie tlenowe (S. epidermidis, Corynebacterium sp., α-hemolityczne paciorkowce) oraz beztlenowe (Propionicumacnes, Peptococcus) [4]. Środowisko ułatwiające rozwój bakterii chorobotwórczych to utrata woskowiny, mającej działanie bakteriostatyczne i emulsyfikujące oraz zmiana kwaśnego odczynu przewodu słuchowego w warunkach prawidłowych. Zapalenie ucha zewnętrznego jest wywoływane zwykle przez bakterie, takie jak Pseudomonas aeruginosa, Peptostreptococous oraz Staphylococcus aureus [5]. Określane jest ono jako „ucho pływaka”, gdyż długotrwałe zaleganie wody w przewodzie słuchowym sprzyja maceracji skóry [4, 6]. Ciepły klimat oraz duża wilgotność sprzyjają także zmianie flory bakteryjnej przewodu [4].

REKLAMA

Zapalenie ucha występuje częściej u dzieci niż u dorosłych – FAKT

Zarówno ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ), jak i ostre rozlane zapalenie ucha zewnętrznego (OEAD) najczęściej obserwowane są u dzieci. W przypadku OZUŚ szczyt zachorowań występuje pomiędzy 6. a 12. miesiącem życia, a po ukończeniu 7. roku życia znacznie spada. Zaś OEAD najczęstsze jest u dzieci w 5.–14. roku życia [4, 7].

Zapalenie ucha zwykle występuje zimą – MIT

Ze względu na fakt, że ostre zapalenie ucha środkowego jest poprzedzone w większości przypadków wirusowym nieżytem nosa, to zapadalność na to schorzenie charakteryzuje się zmiennością sezonową, ze szczytem zachorowań w okresie zimowym [7]. Jednak w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego najwięcej zachorowań występuje w miesiącach letnich (około 80% zachorowań) [4].

Wystąpienie dolegliwości bólowych ucha wystarcza do stwierdzenia ostrego zapalenia ucha – MIT

Prawidłowe rozpoznanie pełni kluczową rolę w możliwościach zaproponowania właściwej terapii. Do rozpoznania ostrego zapalenia ucha środkowego konieczne jest stwierdzenie 3 elementów: nagłe wystąpienie objawów, dolegliwości bólowe oraz stan zapalny ucha środkowego, a także obecność wysięku w jamie bębenkowej [7, 8]. Na obecność wysięku wskazuje obecność co najmniej jednego z objawów, takich jak: uwypuklenie, ograniczenie ruchomości czy unieruchomienie błony bębenkowej, wyciek z kanału słuchowego zewnętrznego, poziom płynu widoczny za błoną bębenkową [9]. Podstawą ostatecznego rozpoznania zawsze jest obraz otoskopowy [7]. Również w przypadku ostrego rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego rozpoznanie zazwyczaj ustalane jest na podstawie typowych objawów (ból, swędzenie, uczucie pełności, zaczerwienienie przewodu bez obrzęku lub z obrzękiem) oraz objawów wziernikowych [4].

Intensywność bólu świadczy o nasileniu zapalenia – MIT

Pacjenci z zapaleniem ucha zewnętrznego skarżą się często na ból ucha z występowaniem bolesności uciskowej. Nasila się on przy manipulacjach w obrębie skrawka ucha i/lub małżowiny usznej. Ból ten może być bardzo silny, mimo że obiektywne objawy zapalenia są mniej nasilone. Ta dysproporcja między objawami przedmiotowymi a podmiotowymi wynika z zapalenia skóry, która wyścieła przewód słuchowy, ściśle związanej z ochrzęstną oraz okostną [5].

REKLAMA

Badanie fizykalne pozwala na odróżnienie zapalenia ucha środkowego od zewnętrznego – FAKT

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego przewód słuchowy zewnętrzny jest obrzęknięty i zaczerwieniony. Pociąganie małżowiny usznej albo ucisk na skrawek ucha wywołuje ból. Zaś gdy u pacjenta występuje zapalenie ucha środkowego, to błona bębenkowa jest zaczerwieniona albo matowa oraz nieruchoma podczas otoskopii pneumatycznej [6].

Świąd ucha może być związany z jego stanem zapalnym – FAKT

Stan zapalny oraz obrzęk są przyczyną swędzenia oraz uczucia pełności w uchu, a próby oczyszczania go albo drapania wywołują dalsze uszkodzenia naskórka. Rozwija się pełny obraz ostrego rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego z naciekiem zapalnym i obrzękiem, które powodują zwężenie przewodu słuchowego. Im cięższy jest obraz OEAD, tym utrzymuje się wyższe zasadowe pH [4].

Oczyszczenie ucha z zalegającej wydzieliny to element jedynie pielęgnacyjny przy zapaleniu ucha – MIT

Oczyszczenia ucha pod mikroskopem oraz usunięcie zalegającej wydzieliny i złogów to pierwszy krok nie tylko pozwalający na ustalenie rozpoznania, lecz również przyśpieszający gojenie oraz ułatwiający działanie leków podawanych miejscowo [4].

REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

1 komentarz Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

O ile dobrze zrozumiałam to farmaceuci nie mają zbyt rozległego pola manewru do postawienia diagnozy? Bezpieczniej jest zalecić jakiś doustny środek przeciwbólowy i poinformować, że w przypadku gdyby objawy nie ustąpiły lub nasiliły, powinien skontaktować się z lekarzem?

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz