Fakty i mity o zapaleniu kartani

Fakty i mity o zapaleniu kartani

W sezonie jesienno-zimowym pogoda nas nie rozpieszcza. Jej „humory”, zmienna temperatura i wilgotność, sprzyja infekcjom. Duży niepokój, szczególnie u rodziców, budzi zapalenie krtani u małych pacjentów. Czy wizyta u lekarza, a nawet hospitalizacja, jest niezbędna?

Z uwagi na etiologię zapalenia nieuzasadnione jest stosowanie antybiotykoterapii.

Krup wirusowy czyli ostre podgłośniowe zapalenie krtani należy do częstych chorób wieku dziecięcego. Jego obraz kliniczny zazwyczaj wzbudza duży niepokój u rodziców, lecz najczęściej ma łagodny przebieg [1].

FAKT
Zapalenie krtani występuje częściej u dzieci

Ostre zapalenia krtani mogą dotyczyć wszystkich grup wiekowych, lecz dużo częściej występują w wieku rozwojowym, niż u dorosłych [2]. Według danych epidemiologicznych podgłośniowe zapalenie krtani występuje głównie między 6 m.ż., a 6 r.ż. (szczyt zachorowań około 2 r.ż.) [3]. Noworodki i małe dzieci są szczególnie narażone na ciężkie powikłania zapaleń krtani, co spowodowane jest odmiennym położeniem i budową anatomiczną krtani. Większa podatność na obrzęk wynika z faktu, iż tkanka podśluzowa krtani, szczególnie w części podgłośniowej, jest luźniejsza, a także zawiera dużo naczyń krwionośnych i limfatycznych. Dodatkowo światło krtani u dziecka jest proporcjonalnie do budowy ciała węższe niż u dorosłych, więc nawet przy niewielkim objawie obrzęku może występować duszność. Puszka krtani jest ustawiona dużo wyżej niż u dorosłych, co jest czynnikiem sprzyjającym oziębianiu krtani w czasie oddychania oraz predysponuje do zapaleń górnych dróg oddechowych. Nie bez znaczenia jest dopiero dojrzewający układ immunologiczny oraz niedojrzałość budowy i fizjologii dolnych dróg oddechowych [2].

FAKT
Na zapalenie krtani częściej chorują chłopcy

Około 15% dzieci zgłaszających się do lekarzy pierwszego kontaktu z powodu infekcji dróg oddechowych, ma objawy krupu czyli ostrego podgłośniowego zapalenia krtani. Na miesiące jesienno-zimowe przypada sezon chorobowy, a wśród pacjentów dominuje płeć męska (3:2)[3].

MIT
Do rozpoznania ostrego podgłośniowego zapalenia krtani konieczne są badania dodatkowe

Do postawienia rozpoznania zazwyczaj wystarczający jest typowy obraz kliniczny [3]. U małych dzieci, które w sytuacji zagrożenia najczęściej reagują płaczem i wzburzeniem, dodatkowe nieprzyjemne bodźce takie jak pobranie krwi czy badanie gardła szpatułką, mieć mogą znaczny wpływ na pogorszenie drożności dróg oddechowych i stanu ogólnego [2, 3]. W diagnostyce różnicowej uwzględnić należy: ostre zapalenie nagłośni, ciało obce, uraz termiczny, chemiczny, obrzęk naczynioruchowy, obecność ropnia okołomigdałkowego albo pozagardłowego, rzadkie bakteryjne zakażenie tchawicy i oskrzeli, porażenie strun głosowych, nowotwory i polipy krtani [3].

MIT
Ostre zapalenie krtani zwykle charakteryzuje się nagłym przebiegiem

Objawy podgłośniowego zapalenia krtani zwykle pojawiają się po 2-3 dniach występowania wirusowego zapalenia górnych dróg oddechowych jako proces zstępujący po wcześniejszym zapaleniu błony śluzowej gardła i nosa [2]. W początkowej fazie choroby (12-72h) przeważają objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych, takie jak podwyższona temperatura, zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. W kolejnym etapie dochodzi do obrzęku zapalnego błony śluzowej gardła, krtani, tchawicy, a nawet oskrzeli. Drożność dróg oddechowych zostaje upośledzona znacznie, czego efektem jest wystąpienie charakterystycznych objawów turbulentnego przepływu powietrza [3]. Jedynie w przypadku ostrego zapalenia nagłośni, w ciągu 6-12h od pojawienia się gorączki oraz cech zapalenia górnych dróg oddechowych dochodzi do ostrej duszności krtaniowej oraz gwałtownego pogorszenia stanu klinicznego [2].

FAKT
Szczekający kaszel to charakterystyczny objaw zapalenia krtani

Objawy podgłośniowego zapalenia krtani są charakterystyczne i bardzo niepokojące dla rodziców małych pacjentów. Pojawia się szczekający kaszel (przypominający szczekanie psa albo foki), świst krtaniowy (stridor) czyli szorstki, wysoki dźwięk, który wynika z zaburzonego przepływu powietrza przez zwężone częściowo drogi oddechowe, chrypka, duszność podczas wdechu [4]. Objawy nasilają się nocą, a także podczas płaczu i niepokoju dziecka [3].

MIT
Zapalenie krtani zwykle ma ciężki przebieg

Objawy choroby mogą mieć rożne nasilenie: od łagodnych (sporadyczny szczekający kaszel), aż po bardzo ciężkie – głośny wdechowy stridor, częsty szczekający kaszel, znaczną pracą mięśni klatki piersiowej, zabarwienie sine skóry, duży niepokój lub zaburzenia świadomości dziecka [4].

Choroba zwykle przebiega łagodnie, a objawy są krótkotrwałe, lecz w każdym przypadku może doprowadzić ona do nagłego krytycznego zwężenia górnych dróg oddechowych i zaburzeń oddychania [2]. Ciężki przebieg krupu to niespełna 1% przypadków [3]. Rokowanie zwykle jest pomyślne i po 6-24 h od rozpoczęcia terapii następuje szybkie ustępowanie objawów [2].

Strony

W przypadku błędu farmaceucie pozostaje kontakt z Policją? (fot. Shutterstock)RODO utrudni farmaceutom naprawianie...

"Przytrafiło mi się dzisiaj źle zrealizować receptę na insuliny, wydałam za mało. Próbowałam...

Do tej pory inspektorem GIF mogła być wyłącznie osoba, która legitymowała się zatrudnieniem w podmiotach prowadzących obrót hurtowy. (fot. Shutterstock)Będzie więcej kontrolerów Inspekcji...

Zdaniem posła Marka Rucińskiego ostatnia nowelizacja prawa farmaceutycznego zawiera przepisy...

Nieprzesłanie danych uniemożliwi aptekom i punktom aptecznym wnioskowanie o dostęp do systemu P1. (fot. MGR.FARM)Kierownicy aptek proszeni o weryfikację...

Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Katowicach apeluje do kierowników aptek ogólnodostępnych...

Różnica w zakresie wykształcenia farmaceuty i technika farmaceutycznego uniemożliwia technikom wykonywanie całego szeregu czynności, związanych z udzielaniem usług farmaceutycznych, w tym sprawowaniem opieki farmaceutycznej. (fot. Shutterstock)Przewaga liczebna techników nad...

Zdaniem Ministerstwa Zdrowia krótki, maksymalnie 2,5 letni cykl kształcenia w szkołach...

WIF w Poznaniu uznał, że w opisanej przez przedsiębiorcę sytuacji konieczne jest uzyskanie nowego zezwolenia. (fot. Shutterstock)Przeniesienie całej apteki do innego...

Wielkopolski przedsiębiorca poddał w wątpliwość kwestię zmiany zezwolenia w sytuacji gdy apteka...