Łuszczyca w faktach i mitach!

Łuszczyca w faktach i mitach!

Łuszczyca należy do najczęściej występujących schorzeń dermatologicznych. Chorzy, mimo że najczęściej są pod stałą kontrolą lekarza, nierzadko potrzebują naszej porady czy rozwiania wątpliwości odnośnie samej choroby czy jej leczenia. Na temat łuszczycy krąży wiele mitów.

Mitów na temat łuszczycy krąży wśród pacjentów co nie miara. Rolą farmaceuty jest udzielenie rzetelnej informacji.

Łuszczyca to przewlekła choroba zapalna, która może dotyczyć 2-3% populacji [1]. To jedno z najczęściej występujących zaburzeń hiperproliferacyjnych skóry. Mimo, że schorzenie rzadko zagraża życiu, to jednak znacząco obniża jego jakość oraz stanowi poważny problem estetyczny [2]. Na ujawnienie zmian wpływają zarówno czynniki genetyczne, immunologiczne, a także liczne czynniki środowiskowe. Chorobę tę charakteryzują trzy główne patomechanizmy czyli nadmierna proliferacja i nieprawidłowe różnicowanie komórek naskórka tj. keratynocytów oraz stan zapalny. W powstawaniu zmian łuszczycowych istotne znaczenie przypisuje się mechanizmom immunologicznym zależnym od limfocytów T [3]. Jednak nadal nie jest znane zdarzenie lub czynnik wywołujący ich aktywację i przeciwko któremu skierowana jest odpowiedz zapalna [4]. Łuszczyca z podobną częstością występuje u obu płci i może rozpocząć się w każdym wieku, ale jednak u większości osób (około 85%) rozpoczyna się przed 30 rokiem życia [4].

FAKT

8- krotne skrócenie cyklu komórkowego jest cechą charakterystyczną łuszczycy

W zdrowym naskórku wędrówka komórek z warstwy postawnej do rogowej trwa 28 dni, natomiast w łuszczycy – 3-4 dni. Naskórek w porównaniu ze skórą zdrową ma objętość od 4 do 6 razy większą [3]. Podstawowym mechanizmem prowadzącym do rozwoju tej choroby jest nadmierna liczba podziałów komórkowych w warstwie postawnej naskórka oraz nieprawidłowy, przyśpieszony cykl dojrzewania keratynocytów [2]. Ich liczba jest zwiększona, a poszczególne komórki są większe [3]. Typowe jest także gromadzenie się w naskórku nacieku zapalnego złożonego z limfocytów, granulocytów i monocytów [2].

MIT

Zmiany chorobowe dotyczą tylko skóry

Klasyczne miejsca występowania zmian łuszczycowych to łokcie oraz kolana, co tłumaczone jest narażeniem na urazy. U 50-80% pacjentów zmiany zlokalizowane są na owłosionej skórze głowy i często są mylnie rozpoznawane jako łupież [3]. 30-50% chorych posiada zmiany na paznokciach, zazwyczaj obejmujące wiele płytek, częściej rąk niż stóp [3]. U około 30% pacjentów występują także zmiany stawowe [1]. Dodatkowo łuszczyca może stanowić niezależny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych związanych z miażdżycą [5]. Często towarzyszą jej inne przewlekłe stany zapalne, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy zespół metaboliczny [4].

MIT

Zmiany łuszczycowe zawsze charakteryzują się obecnością łusek

Pierwotnym wykwitem w tej chorobie jest czerwona grudka pokryta srebrzystą łuską. Zmiany takie mogą występować w każdej okolicy ciała [3]. Po oderwaniu łuski i lekkim potarciu uwidacznia się biała, połyskliwa powierzchnia przypominająca powierzchnię świecy – tzw. objaw świecy stearynowej. Następnie pojawiają się punktowe krwawienia z naczyń włosowatych – tzw. objaw Auspitza [2]. Łuszczyca często dotyczy okolic o wzmożonej potliwości i fałdów skorych (pachwiny, pachy, fald pod piersiami, pępek, szpara międzypośladkowa). Na tych obszarach zazwyczaj dominuje rumień, a łuski są nieobecne [2].

MIT

Świąd to typowy objaw łuszczycy

W okresie zaostrzenia zmian skórnych świąd odczuwany jest przez 67-95% chorych, jednak nie jest on typowym objawem towarzyszącym tej chorobie [3].

MIT

Łuszczyca ma taki sam przebieg u rożnych pacjentów

Kliniczne objawy tej choroby mogą różnić się znacznie u poszczególnych pacjentów, od pojedynczych wykwitów do uogólnionych zmian. Z tego powodu można wyróżnić różne postacie morfologiczne łuszczycy [3]. Czasem objawy chorobowe mogą przypominać zmiany wypryskowe (egzema) czy grzybicę [1].

Strony

Jeżeli natomiast osoba wydająca jest w stanie określić brakujący kod pocztowy, to może opisać go na rewersie recepty papierowej. (fot. Shutterstock)Czy farmaceuta może uzupełnić kod...

Od 18 kwietnia, gdy weszło w życie nowe rozporządzenie w sprawie recept, elementem obowiązkowym...

Techniczka na stażu samodzielnie wydawała leki pacjentom, a w systemie była wtedy zalogowana na kierownika apteki. (fot. Shutterstock)Sposób na zatrzymanie technika stażysty...

Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum już po raz kolejny, w krótkim czasie, rozstrzygał sprawę...

Póki co wszystkie osoby zatrzymane w poniedziałek przez CBA, zostały zwolnione do domu. (fot. Shutterstock)Nielegalny wywóz leków to proceder...

"To proceder niezwykle szkodliwy" - mówi o nielegalnym wywozie leków dr Paweł Wróblewski. "...

W ocenie Ministra Zdrowia obowiązujące obecnie regulacje odnoszące się do kwestii koncentracji zezwoleń na prowadzenie apteki ogólnodostępnej mają charakter kompleksowy. (fot. MGR.FARM)Ministerstwo Zdrowia o cofaniu zezwoleń...

Pod koniec stycznia poseł Waldemar Buda zwrócił się do Ministra Zdrowia z pytaniem o los 1500...

NFZ wyjaśnia, że data i godzina realizacji recepty oznacza moment fiskalizacji recepty lub kilku recept, kiedy pacjent płaci za wydawane leki. (fot. Shutterstock)Będą kary dla aptek, za błędnie...

Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ wydał interpretację przepisów nowego rozporządzenia w sprawie...