Warfaryna a żurawina

Warfaryna a żurawina

Warfaryna, czyli 4-hydroksykumaryna, jest antagonistą witaminy K, który hamuje powstawanie czynników krzepnięcia krwi. Wskazaniami do jej stosowania są: wtórne zapobieganie zawałowi serca, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym oraz profilaktyka i leczenie zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Wchodzi w interakcje z wieloma lekami, składnikami pożywienia oraz suplementami diety. W ostatnich latach w literaturze angielskojęzycznej pojawiały się doniesienia o przypadkach interakcji warfaryny z sokiem żurawinowym.

Przypadek 1

69-latek z wstawioną sztuczną zastawką mitralną i epizodami migotania przedsionków był leczony warfaryną w celu zapobieżenia zawałowi. Pacjent cierpiał także na nawracające zakażenia układu moczowego, w związku z czym dostał od swojego lekarza zalecenia picia soku żurawinowego. Codziennie prze dwa tygodnie pacjent wypijał 2 litry soku żurawinowego dziennie.

Podczas kontroli krzepliwości krwi, okazało się, że wartość współczynnika INR pacjenta wzrosła z 3 do 12 jednostek. Zalecono odstawienie soku przez pacjenta, po czym wskaźnik wrócił do poprzedniej wartości dopiero po upływie trzech dób.

Przypadek 2

70-cio letni mężczyzna, uprzednio leczony cefaleksyną z powodu infekcji klatki piersiowej cierpiał na brak apetytu. Przez dwa tygodnie od wystąpienia infekcji, pacjent nie spożywał praktycznie żadnych pokarmów oprócz soku żurawinowego, przyjmując w tym samym czasie przewlekle stosowane leki – digoksynę, fenytoinę i warfarynę.

Pacjent trafił do szpitala z wynikiem INR przekraczającym 50 jednostek. Niestety, zmarł w wyniku krwotoku z przewodu pokarmowego i krwotoku w obrębie osierdzia. Prawdopodobnie do tak drastycznego zmniejszenia krzepliwości krwi przyczyniła się również przebiegająca infekcja (zwiększone wydzielanie cytokin może zmniejszać metabolizm leków) oraz zubożona dieta (z pewnością brakowało w niej witaminy K, która niezbędna jest do utrzymania prawidłowej krzepliwości krwi).

Przypadek 3

Pacjent w wieku 71 lat przyjmował warfarynę w celu prewencji przed udarem. Jednocześnie rozpoczął przyjmowanie soku żurawinowego w ilości ok. 700 ml dziennie celem uzupełnienia diety w witaminę C.

Po dwóch tygodniach przyjmowania soku pacjent został przyjęty do szpitala, z obecnością krwi w kale, krwiopluciem i skróceniem oddechu. Oznaczony wskaźnik INR wynosił ponad 18 jednostek. Choremu podano dożylnie czerwone krwinki, osocze oraz witaminę K. W ciągu pięciu dni od przyjęcia wskaźnik INR zmniejszył się do wartości 2.6.

Strony

Małopolski WIF zwrócił uwagę, że jeżeli w jakimś zakresie ustawodawca nie wypowiada się co do kwestii przepisów przejściowych, nie oznacza to istnienia luki w prawie (fot. Shutterstock)Czym skutkuje modyfikacja wniosku na...

Zmiana danych przedsiębiorcy we wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie apteki, złożonego...

Okoliczności orzeczenia tak niskiej kary, budziły wątpliwości - szczególnie, że nie było to pierwszy przypadek łamania zakazu reklamy aptek przez tego przedsiębiorcę (fot. Shutterstock) 400 zł kary za naruszenie zakazu...

W 2017 roku Śląska Izba Aptekarska złożyła odwołanie do Głównego Inspektora Farmaceutycznego od...

Organizatorzy przypominają, że wysoka temperatura lub ekspozycja na słońce mogą niebezpiecznie zmienić właściwości fizyko-chemiczne leków (fot. Shutterstock)Widzisz lek źle przechowywany w sklepie...

Dwie organizacje – Naczelna Izba Aptekarska i Narodowy Instytut Leków, zorganizowały kampanię...

Do tej pory zdarzają się przypadki "całowania klamki" zamkniętej apteki przy Żeromskiego (fot. Shutterstock)VIDEO: Za nocną pracę farmaceutów...

Po ponad dziewięciu miesiącach przerwy, ponad 135 tysięcy mieszkańców Bielan może już korzystać...

Prezes NRA wskazuje też, że przepisy dotyczące sprzedaży wysyłkowej o wiele łatwiej wprowadzić dla kategorii wyrobów medycznych, takich jak choćby pieluchomajtki czy cewnik (fot. NIA)Farmaceuta mógłby dowieźć lek...

Wielu farmaceutów, zwłaszcza w mniejszych miejscowościach już dziś odwiedza swoich pacjentów,...