Choroba refluksowa przełyku - definicja i przyczyny

Refluks żołądkowo-przełykowy to wsteczne cofanie się treści żołądkowej do przełyku^1,2

Konsensus Montrealski mówi, że rozpoznania GERD dokonuje się, gdy rozwijający się refluks żołądkowo-przełykowy powoduje uciążliwą zgagę i/lub cofanie się treści żołądka do przełyku³

Za główną przyczynę GERD przyjmuje się zaburzenie funkcji bariery antyrefluksowej, którą jest wysokie napięcie dolnego zwieracza przełyku i okrężnych mięśni gładkich dystalnej części przełyku⁴

GERD – Najważniejsze objawy

Choroba refluksowa przełyku to schorzenie, które co do zasady może przyjmować postać:

Metody niefarmakologiczne w terapii GERD

Podstawą każdej terapii choroby refluksowej przełyku powinna być modyfikacja stylu życia, tak, aby zminimalizować ilość i natężenie czynników nasilających objawy GERD. Są to:

modyfikacja diety (dieta antyrefluksowa to przede wszystkim regularne, mniejsze objętościowo posiłki, 4-5 razy dziennie)

unikanie pikantnych i słodkich potraw oraz napojów gazowanych

unikanie wysiłku fizycznego tuż po jedzeniu

spożywanie ostatniego posiłku 2-3 godziny przed snem

redukcja masy ciała u osób z nadwagą i osób otyłych

rezygnacja z palenia papierosów

rozważenie zmiany niektórych stosowanych leków (zwłaszcza blokerów kanału wapniowego)^1,3,4.

Terapia farmakologiczna GERD

Od wielu lat podstawą leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego są tzw. inhibitory pompy protonowej (IPP)^1,2,3,4,5. Związki te ograniczają wydzielanie kwasu solnego przez komórki żołądka.

Wsparciem dla terapii IPP mogą być preparaty alkalizujące treść pokarmową oraz blokery receptorów H2¹.

Niestety jak się okazuje nawet 55% osób z różnymi postaciami GERD, pomimo stosowania inhibitorów pompy protonowej zgłasza nadal problemy z objawami refluksu żołądkowo-przełykowego⁵. Dlatego poszukuje się terapii wspomagających¹.

Terapia wspomagająca wobec refluksu żołądkowo-przełykowego

Właściwa terapia refluksu żołądkowo-przełykowego powinna dodatkowo zapewniać barierę dla agresywnej treści pokarmowej – przy jednoczesnym stymulowaniu mechanizmów naprawczych nabłonka⁵. Taką rolę mogą pełnić: kwas hialuronowy i siarczan chondroityny⁵.

Kwas hialuronowy (HA) to związek występujący naturalnie w tkankach – zwiększa ich nawodnienie, elastyczność i plastyczność¹.

Kwas hialuronowy ma także pozytywny wpływ na procesy gojenia się nabłonka i wspomaga jego regenerację – również w wyniku różnego rodzaju uszkodzeń, wynikających z refluksu ^1,2,5.

Siarczan chondroityny w terapii GERD

Siarczan chondroityny to glukozaminoglikan, występujący naturalnie w macierzy zewnątrzkomórkowej¹.

Związek bierze udział w procesach gojenia się ran – oddziałuje z czynnikami wzrostu oraz bierze udział w proliferacji komórek^1,5.

Wykazuje on zdolność do hamowania uszkodzeń błony śluzowej żołądka i przełyku².

W terapii GERD wykorzystuje się połączenie kwasu hialuronowego, siarczanu chondroityny wraz z poloksamerem 470.

Poloksamer 470 to związek o właściwościach termoadhezyjnych – w temperaturze pokojowej występuje w stanie płynnym, podczas gdy w temperaturze ciała przechodzi w formę żelu i promuje wydłużony kontakt składników preparatu z nabłonkiem^1,5.

Dowody na efektywność połączenia kwasu hialuronowego i siarczanu chondroityny

Preparat na bazie kwasu hialuronowego, siarczanu chondroityny oraz poloksameru 470 działa jako mechaniczna bariera dla nabłonka wobec szkodliwych składników treści pokarmowej⁵.

Badania z udziałem preparatu o takim składzie wykazały pozytywny wpływ na objawy refluksu żołądkowo-przełykowego – zmniejszając przepuszczalność nabłonka i chroniąc go przed oddziaływaniem kwaśnej treści żołądkowej¹.

Inne badania pokazują też, że połączenie kwasu hialuronowego i siarczanu chondroityny na nośniku bioadhezyjnym efektywnie znosi objawy (chociażby zgagę) i ma szybki początek działania².

Esoxx One to wyrób medyczny przeznaczony do terapii refluksu żołądkowo-przełykowego.

W składzie preparatu znajduje się:

kwas hialuronowy

siarczan chondroityny

poloxamer 470

Preparat zawiera 14 jednorazowych saszetek, gotowych do spożycia. Produkt przyjmuje się po głównych posiłkach lub też przed snem (w przypadku występowania tzw. refluksu nocnego). Esoxx One należy wypić prosto z saszetki, małymi łyczkami, potem nie jeść przez 2-3 h.

– O czym należy wiedzieć?

dzięki zawartości kwasu hialuronowego i siarczanu chondroityny chroni nabłonek przełyku oraz wspomaga proces gojenia błony śluzowej¹.

Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej – badania pokazują, że taka terapia skojarzona daje lepsze efekty niż terapia samymi IPP⁶.

Esoxx One nie wchłania się z przewodu pokarmowego, nie wchodzi w interakcję z lekami oraz innymi terapiami.

Połączenie kwasu hialuronowego i siarczanu chondroityny jest rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Gastroenterologiczne i Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej do postępowania terapeutycznego u pacjentów z objawami GERD^{3, 6}.

Literatura:

1. The role of an oral formulation of hyaluronic acid and chondroitin sulphate in the treatment of patients with laryngopharyngeal reflux, Jolanta Chmielecka-Rutkowska, Bartlomiej Tomasik, Wioletta Pietruszewska, Otolaryngologia Pol 2019;73(6): 38-49
2. Fixed combination of hyaluronic acid and chondroitin-sulphate oral formulation in a randomized double blind, placebo controlled study for the treatment of symptoms in patients with non-erosive gastroesophageal reflux, B. Palmier, et.al., European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2013;17: 3272-3278
3. Diagnoscit and therapeutic management in gastroesophageal reflux disease: consensus of the Polish Society of Gastroenterology, Agnieszka K. Świdnicka-Siergiejko i inni, Pol Arch Intern Med. 2022; 132(2): 16196
4. Choroba refluksowa przełyku: najnowsze badania i postępowanie, Matthew Banks (tłum. Paweł Lesiak), Medycyna po Dyplomie, vol 19/Nr 10, październik 2010
5. Randomised clinical trial: mucosal protection combined with acid suppression in the treatment of non-erosive reflux disease – efficacy of Esoxx, a hyaluronic acid-chondroitin sulphate based bioadhesive formulation, V. Savarino, F. Pace, C. Scarpignato, Aliment Pharmacol Ther 2017; 45: 631-642
6. Postępowanie u pacjentów z objawami choroby refluksowej przełyku – rekomendacje dla lekarzy rodzinnych. Lekarz POZ; Gąsiorowska A et al., 2019; 3–4:252–253.

SIL

WSKAZANIA: to wyrób medyczny działający jako bioadhezyjna bariera ochronna, który pozwala na szybkie złagodzenie objawów związanych z refluksem żołądkowo-przełykowym, takich jak zgaga, ból w nadbrzuszu, zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, kaszel podrażnieniowy, dysfonia (chrypka). SKŁAD: kwas hialuronowy (HA), siarczan chondroityny (CS), poloxamer 407 (P407); poliwinylopirolidon, ksylitol, benzoesan sodu, sorbinian potasu, aromat winogronowy, woda demineralizowana. DAWKOWANIE I SPOSÓB UŻYCIA: 1 ESOXXetka (pojedyncza saszetka) 10 ml po głównych posiłkach i/lub przed snem lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Syrop można wypić bezpośrednio z saszetki. PRZECIWWSKAZANIA: Brak jest szczególnych przeciwwskazań, z wyjątkiem przypadków nadwrażliwości na którykolwiek ze składników. W takiej sytuacji należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem. Pomimo że nie są znane działania niepożądane, nie zaleca się stosowania ESOXX^® ONE w okresie ciąży lub w pierwszych miesiącach karmienia. W każdym przypadku należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Nie są znane interakcje z innymi produktami podawanymi doustnie. OSTRZEŻENIA: Nie należy przekraczać zalecanej dawki. Jeżeli dolegliwości nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem. Ze względu na brak badań klinicznych u dzieci poniżej 12 lat, nie podawać produktu dzieciom poniżej 12 lat. Nie należy stosować produktu po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Przechowywać w chłodnym, suchym miejscu, z dala od źródeł ciepła. Nie zamrażać. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Dystrybutor i podmiot prowadzący reklamę: Alfasigma Polska Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa; tel.: +48 22 8240364. Wytwórca: Biofarma, via Castelliere, 2 - 33036 – Metro di Tomba - Włochy. AKCPTT 00002