Do apteki zgłasza się młoda, trzydziestokilkuletnia kobieta w celu zasięgnięcia fachowej porady farmaceuty. Pacjentka planuje urlop wakacyjny za granicą i w związku z tym czeka ją długa podróż samolotem. Przyznaje, iż z doświadczenia wie, że zawsze po kilkugodzinnych lotach ma opuchnięte stopy, obrzęknięte nogi i odczuwa duży dyskomfort. Pacjentka zauważyła ponadto korelacje tych symptomów z wysokimi temperaturami powietrza podczas wcześniejszych pobytów urlopowych w ciepłych miejscach. W trakcie wywiadu, farmaceuta uzyskał informację, że kobieta pracuje na co dzień w biurze, gdzie większość czasu spędza w pozycji siedzącej. Po pracy również nie jest szczególnie aktywna. Kobieta sugeruje, że prawdopodobnie odpowiedni byłby dla niej produkt w kierunku eliminacji nadmiaru wody z organizmu i dodaje, że widziała taki w reklamie telewizyjnej.

Przewlekła niewydolność krążenia żylnego kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność krążenia żylnego kończyn dolnych to zaburzenie funkcji naczyń żylnych spowodowane, m.in. niewydolnością zastawek żylnych. Jeśli zastawki są uszkodzone, wówczas krew zaczyna się cofać i napierać na ściany naczyń. One z kolei poszerzają się i wraz z upływem czasu, krew żylna, która zalega może przyczynić się do wystąpienia zmian chorobowych w obrębie otaczających tkanek. Objawy towarzyszące pierwszej fazie schorzenia to: uczucie dyskomfortu i ciężkości nóg, uczucie rozpierania i palenia w obrębie kończyn dolnych, a także bolesne skurcze nóg, obrzęki stóp, bądź kostek oraz zmiany troficzne skóry. W zaawansowanej postaci choroby charakterystyczne są utrata elastyczności skóry, pojawianie się na niej brunatnych plam oraz rozwój stanu zapalnego w miejscu obrzęków, jak również powstawanie zmian zewnętrznych- pajączków, żył siateczkowatych i żylaków. Etiologia przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych ma charakter wieloczynnikowy, a jednym z nich może być rodzaj wykonywanej pracy. Szczególnie predysponowane są osoby, które wykonują swoje profesje pozostając przez długi okres czasu w pozycji stojącej lub siedzącej. [2]

Porada farmaceuty

W oparciu o informacje, jakie farmaceuta uzyskał od pacjentki i biorąc pod uwagę objawy, które wymieniła kobieta- opuchnięte stopy, obrzęknięte nogi i odczuwalny w związku z tym dyskomfort- farmaceuta podejrzewa u pacjentki problemy z krążeniem żylnym w kończynach dolnych. Potwierdza to również wzmianka o wykonywanej przez pacjentkę pracy w biurze, której charakter wskazuje na wielogodzinne przebywanie w pozycji siedzącej, co stanowi jeden z głównych czynników predysponujących do rozwoju choroby. Farmaceuta decyduje się zaproponować kobiecie lek dostępny bez recepty zawierający w składzie diosminę, substancję naturalnego pochodzenia. Diosmina jest glikozydem z grupy flawonoidów wytwarzanym z hesperydyny, którą pozyskuje się z niedojrzałych owoców jednego z gatunków pomarańczy. Mechanizm działania tej substancji polega na zdolności do zwiększania elastyczności i napięcia naczyń krwionośnych oraz utrzymywaniu oporu kapilar. Co więcej, diosmina zapobiega rozwojowi stanu zapalnego, a także nasila drenaż limfatyczny, wykazując aktywność ochronną wobec mikrokrążenia. Przy wyborze preparatu z diosminą, warto zwrócić uwagę, czy zawiera on diosminę poddaną mikronizacji. Jest to proces technologiczny , dążący do zmniejszenia średnicy cząstek celem zwiększenia ich powierzchni całkowitej. Mikronizacja w efektywny sposób ułatwia oraz przyspiesza wchłanianie substancji czynnej– diosminy, co wiąże się z jej większą skutecznością działania. [3] Diosmina znacząco zmniejsza objawy towarzyszące przewlekłej chorobie niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych: zmniejsza uczucie ciężkości i bólu w obrębie łydek oraz niweluje obrzęki i pojawiające się skurcze. Ponadto, wspomaga proces gojenia owrzodzeń żylnych, poprawiając tym samym komfort codziennego funkcjonowania. [4] [5]

Farmaceuta popiera swoją decyzję wygodą zastosowania produktu i jego bezpieczeństwem. Preparat z diosminą, który proponuje specjalista ma postać łatwych – zarówno do połknięcia, jak i do transportu tabletek, a substancja czynna w nich zawarta może być stosowana w każdych warunkach, bez ryzyka działań niepożądanych, które mogłyby wystąpić na przykład przy ekspozycji na słońce. Farmaceuta porównuje swój wybór z dostępnym w formie miejscowej produktem z heparyną o zbliżonym kierunku działania. Podkreśla problematyczną kwestię transportu tej postaci leku- mogłaby ulec uszkodzeniu w bagażu- a ponadto ryzyka wystąpienia alergii z uwagi na skład produktu- przeciwwskazany do stosowania w trakcie ekspozycji na słońce. [6] [7] Farmaceuta zaznaczył, że w celu osiągnięcia oczekiwanej skuteczności, rekomendowany przez niego preparat z diosminą należy stosować przez dłuższy czas, nie tylko przed planowanym urlopem. Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych, zwłaszcza w ciepłych miesiącach roku, sprowadzają do apteki wielu pacjentów szukających pomocy w rozwiązaniu tego przykrego problemu. Warto zatem zaufać farmaceucie, który w oparciu o swoją szeroką wiedzę zarekomenduje odpowiedni do indywidualnych potrzeb produkt najlepszej jakości.

Bibliografia

1. Zubilewicz R i Jaroszyński A. Chronic venous disease. Forum Medycyny Rodzinnej. 2015, Tom 9, 5.
2. Łastowiecka- Moras E. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych – schorzenie związane z rodzajem wykonywanej pracy. Nauka i Praktyka. 2015, 6.
3. https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=235. [Online] 
4. Chudek J. i Ziaja D. Stosowanie preparatów zmikronizowanej diosminy w leczeniu przewlekłej choroby żylnej: raz czy dwa razy na dobę? Chirurgia Polska. 13, 2011, 2.
5. Kocic I. Diosmin — clinical efficacy and safety. Via Medica. 2014.
6. CHPL DIH MAX COMFORT. 
7. CHPL Lioton żel.