REKLAMA
Magazyn mgr.farm

5 mitów o kolonoskopii

2 października 2019 14:11

Kolonoskopia to standardowa metoda oceny jelita grubego. Pacjenci często są przejęci, a nawet przerażeni koniecznością wykonania tego badania i z tego względu nie słuchają uważnie zaleceń lekarza, a wątpliwości odnośnie stosowania diety bądź preparatu przeczyszczającego pojawiają się u nich często dopiero podczas jego zakupu.

Przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni (fot. Shutterstock)
Czy przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni? (fot. Shutterstock)

Właściwe przygotowanie jelita do kolonoskopii warunkuje jego odpowiednie oczyszczenie, przez co wpływa na skuteczność i powodzenie badania [2]. Niewłaściwe oczyszczenie jelita jest stwierdzane nawet u 30% pacjentów, u których wykonywana jest kolonoskopia [1]. Badanie trwa wtedy dłużej, jest trudniejsze techniczne oraz obarczone ryzykiem przeoczenia zmian chorobowych, szczególnie drobnych polipów  (<5mm) [2, 3]. Do najczęściej pojawiających się mitów dotyczących przygotowania do kolonoskopii należą:

MIT 1
Kilka dni przed kolonoskopią należy stosować dietę płynną

Przygotowanie jelita do tego badania to złożony proces obejmujący modyfikację diety, a także podanie środka przeczyszczającego [1]. Do niedawna w dniu poprzedzającym przed badaniem zalecane było przyjmowane jedynie klarownych płynów. Jednak dieta ubogoresztkowa jest zdecydowanie lepiej tolerowana przez pacjentów, a dodatkowo nie powoduje pogorszenia jakości przygotowania, a nawet może je poprawiać. W tym czasie należy wykluczyć z menu pokarmy, które zawierają drobne ziarna albo pestki (truskawki, winogrona, kiwi, ziarna sezamu, siemienia lnianego itp.), gdyż mogą one zatykać kanał roboczy endoskopu podczas badania [2].

REKLAMA

MIT 2
Przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni

Istotnym czynnikiem, który wpływa na jakość oczyszczenia jelita jest sposób podania środka przeczyszczającego, a w szczególności czas pomiędzy zakończeniem przygotowania, a rozpoczęciem badania. Nie powinien on przekraczać 4 godzin. Każde 4 godziny opóźnienia badania, powoduje o około 10% zmniejszenie prawdopodobieństwa, iż jelito będzie odpowiednio oczyszczone. Gdy kolonoskopia jest zaplanowana w godzinach przedpołudniowych, to zalecane jest podanie 3-4 litrów PEG w 2 porcjach: 2-3 litrów wieczorem oraz pozostałego litra rano. Z kolei jeśli badanie odbywa się po południu to całość leku powinna być przyjęta w dniu badania. W celu poprawy smaku płyn może być schłodzony w  lodowce oraz można do niego dodać sok z cytryny. Od momentu kiedy pacjent zaczyna przyjmowanie PEG nie należy nic jeść, ale płyny można przyjmować w dowolnej ilości (klarowne, niegazowane).  Można także ssać landrynki, cukier, miód [2]. 

REKLAMA

MIT 3
Przed badaniem należy zastosować wlewkę oczyszczającą

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) rutynowe przygotowanie jelita do badania kolonoskopowego polega na wypiciu 4l  roztworu glikolu polietylenowego (PEG) [1]. Mechanizm działania ma związek z aktywnością osmotyczną leku. PEG wiąże wodę i nie wchłania się ona z przewodu pokarmowego, czego efektem jest jej napływ do jelita oraz upłynnienie mas kałowych [3]. 1 saszetka PEG (Fortrans) powinna być rozpuszczona w 1 litrze wody. Zgodnie z zaleceniem dawkowanie PEG wynosi 1l roztworu na 15-20 kg masy ciała czyli pacjent powinien przyjąć średnio 3-4 litry roztworu (1 szklanka na 15 min.) [2, 4]. Pacjenci zwykle lepiej tolerują połączenie PEG z kwasem askorbinowym i cytrynianem magnezu, które wymaga rozpuszczenia w 2l płynu [3].  Alternatywą może być zastosowanie 2l PEG z kwasem askorbinowym (np. Moviprep) albo pikosiarczanu sodu z cytrynianem magnezu (np. Citrafleet) [1]. W takich przypadkach pozostałe 2l powinno się przyjąć w postaci klarownych płynów albo wody [3].

Ze względów bezpieczeństwa (ryzyko uszkodzenia nerek) rutynowo nie są zalecane doustne preparaty fosforanu sodu (NaP), mimo iż są lepiej tolerowane oraz pozwalają uzyskać właściwe oczyszczenie u nieco większego odsetka pacjentów iż w przypadku PEG [2]. Wlewki doodbytnicze nie powinny być rutynowo stosowane u pacjentów przygotowujących się do badania doustnymi środkami przeczyszczającymi. Nie poprawiają one oczyszczenia jelita, a jedynie powodują gorszą akceptację przygotowania oraz mogą powodować zmiany błony śluzowej utrudniające interpretację obrazu endoskopowego [1, 2].

MIT4
Jako przygotowanie do kolonoskopii wystarczająca jest ilość płynu wypita razem z preparatem przeczyszczającym

Poza ilością dodaną do PEG pacjenci powinni wypijać dodatkowe ilości płynów, ponieważ ograniczanie ilości spożywanych cieczy wpływa na gorsze przygotowanie do badania [3]. Należy pamiętać, iż płyn dostarczany z preparatem nie ulega wchłonięciu przez organizm i służy jedynie oczyszczeniu jelita [3].

MIT 5
Przed kolonoskopią należy odstawić wszystkie leki

Pacjenci, którzy wymagają regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, astma, padaczka, choroby serca) powinni w trakcie przygotowania do kolonoskopii przyjmować je zgodnie z zaleceniem lekarza, lecz najlepiej 2 godziny przed albo po zażyciu preparatu przeczyszczającego. W przypadku osób chorujących na cukrzycę schemat przygotowania do badania powinien być skonsultowany z diabetologiem [5].

REKLAMA

Literatura:

  1. Hassan C., Bretthauer M., Kaminski M.F., Polkowski M., Rembacken B., Saunders B., Benamouzig R., Holme O. , Green S., Kuiper T., Marmo R., Omar M., Petruzziello L., Spada C., Zullo A., Dumonceau J.M Przygotowanie jelita do kolonoskopii: Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego, Gastroenterologia Kliniczna 2013;5(2-3):123-136
  2. Polkowski M, Kamiński M. 62-letni mężczyzna niewłaściwie przygotowany do kolonoskopii przesiewowej, https://www.mp.pl/gastrologia/przypadki/92478,62-letni-mezczyzna-niewlasciwie-przygotowany-do-kolonoskopii-przesiewowej,1
  3. Szura M. Badania diagnostyczne. Kolonoskopia. Część I: Kwalifikacja i przygotowanie, https://www.mp.pl/medycynarodzinna/praktyka-kliniczna/161233,kolonoskopia-kwalifikacja-i-przygotowanie
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fortrans
  5. Instrukcja przygotowania do kolonoskopii preparatem Fortrans, http://pbp.org.pl/wp-content/uploads/2017/12/Instrukcja-przygotowania-FORTRANS.pdf
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

21 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Na ile przed badaniem należy rozpocząć oczyszczanie?
Gdy badanie ma być robione do 14 dnia następnego to zaczynamy przygotowanie pomiędzy 18, a 20 i dobrze jakby udało się ostatni litr wypić rano (ok.4 h przed badaniem), a gdy badanie jest po 14 to całość przyjmujemy w dniu badania tak by skończyć przyjmowanie ok4 h przed badaniem
z autopsji wiem, że dobre wyniki daje przyjęcie preparatu przeczyszczającego po południu w dniu poprzedzającym badanie
A co z dietą przed badaniem, oczywiście mam na myśli przed oczyszczaniem- jakie najlepiej jeść produkty
Nie zaleca się jedzenia różnego rodzaju ziaren (np. slonecznika) nawet na kilka dni przed badaniem. Poza tym nie tlusto i unikać potraw i napojów wzdymajacych
Można normalnie zjeść czy się napić przed samym badaniem czy są jakieś specjalne zalecenia?
Od momentu rozpoczęcia przygotowania już nic nie jemy, ale można pić klarowne płyny do 4h przed kolonoskopią.
Jakie środki przeczyszczające są najczęściej polecane w takim przypadku?
kiedys głównie fortrans obecnie coraz czesciej citrafleet ze względu na dużo łatwiejsze zastosowanie
dobrze, że są recepty:P miałam kiedyś wątpliwą przyejmność pić fortrans. Najgorszemu wrogowi bym nie życzyła
Lepszy w smaku jest Moviprep, choć i tak posmak "słony" jest mocno wyczuwalny
cudownie, ze jest obecnie opcja gastro i kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym
Ja miałem kiedyś gastro w znieczuleniu miejscowym. W sumie to bez tragedii ;)
Było nieprzyjemnie, ale znośnie. Zresztą, 5 minut i po sprawie.
Więcej strachu i opowieści niż to jest warte . Gastroskopia nie trwa długo i jest spokojnie , kolonoskopia to samo . Najważniejsze ,żeby wyniki były O.K.
Podobno szkoda zachodu. Jak jest dobrze wykonywana to nie potrzeba żadnego znieczulenia, Zasłyszane od pacjentki.
W jakim sensie? ;) Do czego ta sama? P.S. Jak edytuję komentarz to go czyści zupełnie.
Dla osób z cukrzycą typu 1 i 2. Jakieś 40 % tych na tzw przesiewową kolonoskopię... Pani ogarnia, ile czeka się na wizytę u diabetologa i jak to rozegrać z kolonoskopią?... Taka płynowa rewolucja wg Pani u osób z nadciśnieniem i cardio wymaga tylko zażycia leków 2 h przed lub po fortra czy citro???
Logowanie

Aby w pełni korzystać z serwisów grupy farmacja.net musisz się zalogować. Jeśli nie jesteś farmaceutą, zaloguj się za pomocą swojego konta farmacja.net

Rejestracja

Wypełnij wymagane pola zamieszczone poniżej. Pamiętaj by podać poprawny adres email - na niego zostanie wysłany link potwierdzający, który umożliwi zakończenie rejestracji w serwisie.

Masz już konto? Zaloguj się Nie pamiętasz hasła? Możesz je przypomnieć
Przypomnij hasło

Podaj adres email przypisany do konta, a my wyślemy do Ciebie link z przypomnieniem hasła.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Ustaw nowe hasło

Ustal swoje hasło ponownie.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Dane profilu

Uzupełnij dane, aby aktywować konto.

Link aktywacyjny

Rejestracja przebiegła pomyślnie. Na podany adres email został wysłany link weryfikacyjny, który umożliwi dokończenie rejestracji.

Niepoprawny hash weryfikacyjny

Wygląda na to, że hash weryfikacyjny jest niepoprawny. Proszę skontaktuj się z nami poprzez formularz kontaktowy

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz