REKLAMA
Magazyn mgr.farm

5 mitów o kolonoskopii

2 października 2019 14:11

Kolonoskopia to standardowa metoda oceny jelita grubego. Pacjenci często są przejęci, a nawet przerażeni koniecznością wykonania tego badania i z tego względu nie słuchają uważnie zaleceń lekarza, a wątpliwości odnośnie stosowania diety bądź preparatu przeczyszczającego pojawiają się u nich często dopiero podczas jego zakupu.

Przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni (fot. Shutterstock)
Czy przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni? (fot. Shutterstock)

Właściwe przygotowanie jelita do kolonoskopii warunkuje jego odpowiednie oczyszczenie, przez co wpływa na skuteczność i powodzenie badania [2]. Niewłaściwe oczyszczenie jelita jest stwierdzane nawet u 30% pacjentów, u których wykonywana jest kolonoskopia [1]. Badanie trwa wtedy dłużej, jest trudniejsze techniczne oraz obarczone ryzykiem przeoczenia zmian chorobowych, szczególnie drobnych polipów  (<5mm) [2, 3]. Do najczęściej pojawiających się mitów dotyczących przygotowania do kolonoskopii należą:

MIT 1
Kilka dni przed kolonoskopią należy stosować dietę płynną

Przygotowanie jelita do tego badania to złożony proces obejmujący modyfikację diety, a także podanie środka przeczyszczającego [1]. Do niedawna w dniu poprzedzającym przed badaniem zalecane było przyjmowane jedynie klarownych płynów. Jednak dieta ubogoresztkowa jest zdecydowanie lepiej tolerowana przez pacjentów, a dodatkowo nie powoduje pogorszenia jakości przygotowania, a nawet może je poprawiać. W tym czasie należy wykluczyć z menu pokarmy, które zawierają drobne ziarna albo pestki (truskawki, winogrona, kiwi, ziarna sezamu, siemienia lnianego itp.), gdyż mogą one zatykać kanał roboczy endoskopu podczas badania [2].

REKLAMA

MIT 2
Przygotowanie do kolonoskopii powinno być zawsze rozłożone na 2 dni

Istotnym czynnikiem, który wpływa na jakość oczyszczenia jelita jest sposób podania środka przeczyszczającego, a w szczególności czas pomiędzy zakończeniem przygotowania, a rozpoczęciem badania. Nie powinien on przekraczać 4 godzin. Każde 4 godziny opóźnienia badania, powoduje o około 10% zmniejszenie prawdopodobieństwa, iż jelito będzie odpowiednio oczyszczone. Gdy kolonoskopia jest zaplanowana w godzinach przedpołudniowych, to zalecane jest podanie 3-4 litrów PEG w 2 porcjach: 2-3 litrów wieczorem oraz pozostałego litra rano. Z kolei jeśli badanie odbywa się po południu to całość leku powinna być przyjęta w dniu badania. W celu poprawy smaku płyn może być schłodzony w  lodowce oraz można do niego dodać sok z cytryny. Od momentu kiedy pacjent zaczyna przyjmowanie PEG nie należy nic jeść, ale płyny można przyjmować w dowolnej ilości (klarowne, niegazowane).  Można także ssać landrynki, cukier, miód [2]. 

REKLAMA

MIT 3
Przed badaniem należy zastosować wlewkę oczyszczającą

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) rutynowe przygotowanie jelita do badania kolonoskopowego polega na wypiciu 4l  roztworu glikolu polietylenowego (PEG) [1]. Mechanizm działania ma związek z aktywnością osmotyczną leku. PEG wiąże wodę i nie wchłania się ona z przewodu pokarmowego, czego efektem jest jej napływ do jelita oraz upłynnienie mas kałowych [3]. 1 saszetka PEG (Fortrans) powinna być rozpuszczona w 1 litrze wody. Zgodnie z zaleceniem dawkowanie PEG wynosi 1l roztworu na 15-20 kg masy ciała czyli pacjent powinien przyjąć średnio 3-4 litry roztworu (1 szklanka na 15 min.) [2, 4]. Pacjenci zwykle lepiej tolerują połączenie PEG z kwasem askorbinowym i cytrynianem magnezu, które wymaga rozpuszczenia w 2l płynu [3].  Alternatywą może być zastosowanie 2l PEG z kwasem askorbinowym (np. Moviprep) albo pikosiarczanu sodu z cytrynianem magnezu (np. Citrafleet) [1]. W takich przypadkach pozostałe 2l powinno się przyjąć w postaci klarownych płynów albo wody [3].

Ze względów bezpieczeństwa (ryzyko uszkodzenia nerek) rutynowo nie są zalecane doustne preparaty fosforanu sodu (NaP), mimo iż są lepiej tolerowane oraz pozwalają uzyskać właściwe oczyszczenie u nieco większego odsetka pacjentów iż w przypadku PEG [2]. Wlewki doodbytnicze nie powinny być rutynowo stosowane u pacjentów przygotowujących się do badania doustnymi środkami przeczyszczającymi. Nie poprawiają one oczyszczenia jelita, a jedynie powodują gorszą akceptację przygotowania oraz mogą powodować zmiany błony śluzowej utrudniające interpretację obrazu endoskopowego [1, 2].

MIT4
Jako przygotowanie do kolonoskopii wystarczająca jest ilość płynu wypita razem z preparatem przeczyszczającym

Poza ilością dodaną do PEG pacjenci powinni wypijać dodatkowe ilości płynów, ponieważ ograniczanie ilości spożywanych cieczy wpływa na gorsze przygotowanie do badania [3]. Należy pamiętać, iż płyn dostarczany z preparatem nie ulega wchłonięciu przez organizm i służy jedynie oczyszczeniu jelita [3].

MIT 5
Przed kolonoskopią należy odstawić wszystkie leki

Pacjenci, którzy wymagają regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, astma, padaczka, choroby serca) powinni w trakcie przygotowania do kolonoskopii przyjmować je zgodnie z zaleceniem lekarza, lecz najlepiej 2 godziny przed albo po zażyciu preparatu przeczyszczającego. W przypadku osób chorujących na cukrzycę schemat przygotowania do badania powinien być skonsultowany z diabetologiem [5].

REKLAMA

Literatura:

  1. Hassan C., Bretthauer M., Kaminski M.F., Polkowski M., Rembacken B., Saunders B., Benamouzig R., Holme O. , Green S., Kuiper T., Marmo R., Omar M., Petruzziello L., Spada C., Zullo A., Dumonceau J.M Przygotowanie jelita do kolonoskopii: Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego, Gastroenterologia Kliniczna 2013;5(2-3):123-136
  2. Polkowski M, Kamiński M. 62-letni mężczyzna niewłaściwie przygotowany do kolonoskopii przesiewowej, https://www.mp.pl/gastrologia/przypadki/92478,62-letni-mezczyzna-niewlasciwie-przygotowany-do-kolonoskopii-przesiewowej,1
  3. Szura M. Badania diagnostyczne. Kolonoskopia. Część I: Kwalifikacja i przygotowanie, https://www.mp.pl/medycynarodzinna/praktyka-kliniczna/161233,kolonoskopia-kwalifikacja-i-przygotowanie
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fortrans
  5. Instrukcja przygotowania do kolonoskopii preparatem Fortrans, http://pbp.org.pl/wp-content/uploads/2017/12/Instrukcja-przygotowania-FORTRANS.pdf
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

14 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Na ile przed badaniem należy rozpocząć oczyszczanie?
Gdy badanie ma być robione do 14 dnia następnego to zaczynamy przygotowanie pomiędzy 18, a 20 i dobrze jakby udało się ostatni litr wypić rano (ok.4 h przed badaniem), a gdy badanie jest po 14 to całość przyjmujemy w dniu badania tak by skończyć przyjmowanie ok4 h przed badaniem
z autopsji wiem, że dobre wyniki daje przyjęcie preparatu przeczyszczającego po południu w dniu poprzedzającym badanie
A co z dietą przed badaniem, oczywiście mam na myśli przed oczyszczaniem- jakie najlepiej jeść produkty
Nie zaleca się jedzenia różnego rodzaju ziaren (np. slonecznika) nawet na kilka dni przed badaniem. Poza tym nie tlusto i unikać potraw i napojów wzdymajacych
Można normalnie zjeść czy się napić przed samym badaniem czy są jakieś specjalne zalecenia?
Od momentu rozpoczęcia przygotowania już nic nie jemy, ale można pić klarowne płyny do 4h przed kolonoskopią.
Jakie środki przeczyszczające są najczęściej polecane w takim przypadku?
kiedys głównie fortrans obecnie coraz czesciej citrafleet ze względu na dużo łatwiejsze zastosowanie
dobrze, że są recepty:P miałam kiedyś wątpliwą przyejmność pić fortrans. Najgorszemu wrogowi bym nie życzyła
cudownie, ze jest obecnie opcja gastro i kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym
Ja miałem kiedyś gastro w znieczuleniu miejscowym. W sumie to bez tragedii ;)

Powiązane artykuły

Brytyjscy technicy farmaceutyczni dostaną więcej uprawnień? Brytyjscy technicy farmaceutyczni dostaną więcej uprawnień?

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej brytyjskiego rządu poinformował na łamach The Pharmaceutical...

Tak studenci farmacji przygotowują się do opieki farmaceutycznej… Tak studenci farmacji przygotowują się do opieki farmaceutycznej…

Ogólnopolski Konkurs Opieki Farmaceutycznej jest szczególnie ważnym wydarzeniem dla Polskiego Towarz...

Jak stosować metotreksat by go nie przedawkować? URPL przekazuje wytyczne… Jak stosować metotreksat by go nie przedawkować? URPL przekazuje wytyczne…

Europejska Agencja Leków zaleciła podjęcie nowych kroków w celu zapobieżenia ciężkim i potencjalnie ...

REKLAMA

Potrzebujesz wsparcia
w znalezieniu pracownika do apteki?

Chcesz się dowiedzieć, jak możemy Ci pomóc?
Zostaw numer telefonu, skontaktujemy się z Tobą.

* Pola wymagane

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz