REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Doustny test tolerancji glukozy – fakty i mity

19 lutego 2020 12:53

Pacjenci kupujący w aptece glukozę do badania, często są przerażeni koniecznością wykonania doustnego testu tolerancji glukozy i wizją cukrzycy. Niejednokrotnie mają obawy, by wcześniej dopytać lekarza o przebieg tego badania i zasypują pytaniami nas farmaceutów.

Czy dodanie do wody soku z cytryny może znacznie zaburzyć wynik badania OGTT? (fot. Shutterstock)
Czy dodanie do wody soku z cytryny może znacznie zaburzyć wynik badania OGTT? (fot. Shutterstock)

OGTT nie powinien być wykonany podczas infekcji – FAKT

Doustny test tolerancji glukozy (oral glucose tolerance test, OGTT) to próba czynnościowa, która ocenia wydzielanie insuliny w reakcji na podaną doustnie glukozę oraz zależną od insuliny dystrybucję glukozy w tkankach, czego efektem jest glikemia w 120 minucie badania. OGTT jest oceną łącznego efektu dwóch głównych mechanizmów patogenezy cukrzycy czyli insulinooporności tkanek oraz upośledzenia wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Pacjent nie powinien wykonywać testu podczas ostrej choroby infekcyjnej [1].

Przed badaniem OGTT należy ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w cukier – MIT

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w ciągu co najmniej 72 godzin przed przeprowadzeniem doustnego testu tolerancji glukozy pacjenci nie powinni zmieniać dotychczasowej diety, a szczególnie ograniczać spożycia węglowodanów [2]. Na badanie pacjent powinien zgłosić się rano, na czczo, wypoczęty, po przespanej nocy oraz po co najmniej 8 godzinach od ostatniego posiłku i picia płynów [2, 3].

REKLAMA

Oznaczenia glikemii mogą być przeprowadzane przy pomocy glukometru – MIT

Doustny test tolerancji glukozy to jedna z trzech metod wykrywania cukrzycy oraz stanu nieprawidłowej tolerancji glukozy. Polega on na oznaczeniu na czczo wyjściowej glikemii i po obciążeniu 75 g glukozy [3].  Oznaczenie stężenia glukozy na potrzebę OGTT musi być wykonywane w osoczu krwi żylnej w laboratorium. Błędem jest wykonywanie tych oznaczeń w pełnej krwi (żylnej, włośniczkowej) za pomocą glukometru bądź innego analizatora. By uniknąć spadku glukozy w pobranych próbkach w wyniku glikolizy in vitro, osocze powinno być odwirowane od krwinek w ciągu 30 minut od pobrania próbki krwi albo powinny być użyte probówki zawierające substancje hamujące glikolizę [1].

REKLAMA

OGTT można wykonać jedynie u dorosłych  – MIT

W przypadku, gdy u pacjenta występują jakiekolwiek niepokojące objawy, takie jak częstsze oddawanie moczu, zwiększone pragnienie, zmniejszenie masy ciała, stany zapalne skóry, nieuzasadnione zmęczenie, częste zakażenia np. ujścia cewki moczowej, sromu, należy u niego oznaczyć przygodną glikemię. W przypadku niejednoznacznych wyników, w tym nieprawidłowej glikemii na czczo (100-125 mg/dl), wykonać należy doustny test obciążenia glukozą. Można go wykonać w każdym wieku. OGTT u dzieci polega na podaniu 1,75g glukozy/ kg mc (max. 75g) po co najmniej 8 godzinnym czasie głodzenia [4].

OGTT powinien być wykonany dla potwierdzenia rozpoznanej cukrzycy – MIT

Przeciwwskazaniami do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy są choroby przewodu pokarmowego mogące utrudniać jego przeprowadzenie czyli zespoły upośledzonego wchłaniania, stany po resekcji żołądka, stany ostre oraz wcześniej rozpoznana cukrzyca [2]. OGTT wykonywany jest u osób, u których stwierdzono zaburzenia gospodarki węglowodanowej albo podejrzewa się ich występowanie, lecz nie ma podstaw do rozpoznania klinicznie jawnej cukrzycy. Wykonywany jest on także rutynowo w schorzeniach, w których przebiegu dochodzić może do różnego stopnia nietolerancji glukozy [5].

Gdy pacjent nie wypije roztworu glukozy w określonym czasie test należy przerwać – FAKT

OGTT rozpoczyna się od oznaczenia glikemii na czczo z krwi żylnej, potem następuje obciążenie glukozą polegające na wypiciu w ciągu 5 minut 75g bezwodnej glukozy rozpuszczonej w określonej ilości wody. Jeśli w tym czasie pacjent nie jest w stanie wypić całości roztworu to testu nie należy wykonywać. Przez czas pomiędzy obciążeniem, a pobraniem drugiej próbki krwi, pacjent powinien nie spożywać żadnych pokarmów czy też płynów, pozostawać w spoczynku, nie palić papierosów oraz nie przyjmować żadnych leków. Po 2 godzinach od zakończenia spożywania roztworu glukozy powinna być pobrana druga próbka krwi żylnej [1]. W diagnostyce cukrzycy ciążowej wykonuje się dodatkowo oznaczenie po godzinie od wykonania obciążenia [6].

Podczas badania można wypić dowolną ilość wody – MIT

Zalecaną dawkę glukozy rozpuszczoną w 250-300 ml wody należy wypić w ciągu 5 minut po oznaczeniu glikemii na czczo [3]. Badania wykazały, iż ilość wypitej wody ma znaczenie dla powtarzalności OGTT i w pewnym stopniu może wpływać na wartości glikemii. Wypicie dodatkowej porcji wody w czasie badania, powoduje bardziej nasilony przyrost glikemii. Największe różnice w stężeniu glukozy były obserwowane w 30, 45 oraz 60 minucie testu, zaś w 120 minucie wpływ przyjętej wody jest nieznamienny [7].

REKLAMA

OGTT może być wykonane o każdej porze dnia – MIT

Na skutek zmniejszonej wrażliwości tkanek na insulinę oraz mniejszej reaktywności komórek β trzustki, tolerancja glukozy zmniejsza się popołudniu oraz wieczorem. Z tego względu zarówno oznaczenie glikemii na czczo, jaki i OGTT powinno być wykonane w godzinach porannych, a najlepiej test rozpocząć pomiędzy godziną 7.00, a 8.00 [1].

Dodanie do wody soku z cytryny może znacznie zaburzyć wynik badania – MIT

Obecny w soku z cytryny kwas askorbinowy może mieć wpływ na oznaczenie glukozy we krwi, gdy oznaczenie wykonywane jest metodą wykorzystującą oksydazę glukozy i peroksydazę, która podatna jest na interferencje substancji ulegających łatwo utlenianiu. Stężenie kwasu askorbinowego w soku cytrynowym wynosi ok. 50 mg/dl, czyli ok 2,5 mg w jednej łyżeczce. Taka ilość, nawet po całkowitym wchłonięciu, nie będzie prowadziła do interferencji z oznaczeniem glukozy. Ponadto obecnie większość laboratoriów wykonuje oznaczenie glukozy metodą  heksokinazową, która nie ulega takiej interferencji [1].

Literatura:

  1. Rola testu tolerancji glukozy w diagnostyce cukrzycy- wywiad z prof. Bogdanem Solnicą, https://diabetologia.mp.pl/ekspert/wywiady/95416,rola-testu-tolerancji-glukozy-w-diagnostyce-cukrzycy-wywiad-z-prof-bogdanem-solnica
  2. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2007, Forum Medycyny Rodzinnej 2007;1,1:82-89
  3. Głowińska- Olszewska B. Wyniki doustnego testu tolerancji glukozy, Pediatria po Dyplomie; 15, 4:97-101
  4. Jarosz-Chobot P. W jakim wieku można ambulatoryjnie wykonać doustny test obciążenia glukozy i jakie dawki glukozy należy podać ?, https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.8.4.2.
  5. Otto-Buczkowska E., Dryżałowski M. Użyteczność pomiaru glikemii w pierwszej godzinie doustnego testu tolerancji glukozy, Clin Diabet 2016; 5,4:127-130
  6. Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników postępowania u kobiet z cukrzycą Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017; 2, 5: 215–229
  7. Malczewska- Malec M. Przyjmowanie doustnie dodatkowych płynów, a wynik OGTT, https://diabetologia.mp.pl/ekspert/zdaniem_eksperta/169131,przyjmowanie-doustnie-dodatkowych-plynow-a-wynik-ogtt
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Powiązane artykuły

Przez koronawirusa nowy wykaz leków refundowanych dopiero we wrześniu Przez koronawirusa nowy wykaz leków refundowanych dopiero we wrześniu

Na okres epidemii koronawirusa zablokowane zostaną negocjacje z Komisją Ekonomiczną, co uniemożliwia...

Koniec z papierowymi zestawieniami refundacyjnymi? NFZ wprowadza zmiany… Koniec z papierowymi zestawieniami refundacyjnymi? NFZ wprowadza zmiany…

Na tę zmianę czekało wielu aptekarzy w całej Polsce. Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza zmiany w prz...

Brytyjscy technicy farmaceutyczni dostaną więcej uprawnień? Brytyjscy technicy farmaceutyczni dostaną więcej uprawnień?

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej brytyjskiego rządu poinformował na łamach The Pharmaceutical...

REKLAMA

Potrzebujesz wsparcia
w znalezieniu pracownika do apteki?

Chcesz się dowiedzieć, jak możemy Ci pomóc?
Zostaw numer telefonu, skontaktujemy się z Tobą.

* Pola wymagane

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz