Magazyn mgr.farm

Fakty i mity o zapaleniu ucha

18 grudnia 2017 11:41

Zapalenie ucha jest stosunkowo częstym powikłaniem po infekcji przeziębieniowej. Zwykle wówczas pojawia się dylemat, czy w przypadku wystąpienia objawów niezbędna jest wizyta u lekarza i zaordynowanie antybiotyku? Czy preparaty dostępne bez recepty mogą złagodzić dolegliwości?

Ostre zapalenie ucha zwykle rozpoczyna się nagłym, ostrym bólem ucha, występującym najczęściej w godzinach nocnych.
FAKT
Zapalenie ucha występuje częściej u dzieci niż u dorosłych

Ostre zapalenie ucha środkowego (AOM) to jedna z najczęstszych chorób zapalnych wieku dziecięcego. Najczęściej chorują dzieci w wieku 6-24 miesięcy. Przyczyną 25% wizyt pediatrycznych do 1 roku życia jest właśnie to schorzenie, a u około 20% dzieci występują nawracające infekcje ucha środkowego [1]. Po ukończeniu 7 roku życia wyraźnie spada częstość zachorowań [2].

MIT
Zapalenie ucha najczęściej wywołane jest przez wirusy

Czynnikami etiologicznymi ostrego zapalenia ucha są zakażenia wirusowe i bakteryjne górnych dróg oddechowych, dysfunkcja trąbki słuchowej, zaburzenia transportu rzęskowo-śluzowego, podciśnienie w jamie bębenkowej [1]. Jedynie w kilku procentach przypadków jest stwierdzana wyłącznie wirusowa infekcja. Jednak często to wirusy torują drogę bakteriom. W większości przypadków AOM jest poprzedzone wirusowym nieżytem nosa [2]. Do przeniesienia zakażenia na trąbkę słuchową dochodzi poprzez ciągłość [3]. Zmiany zapalne w części nosowej gardła są czynnikiem sprzyjającym wzrostowi kolonizacji bakteryjnej. Zakażenie wirusowe prowadzi także do obrzęku trąbki słuchowej oraz wynikających z tego powodu zaburzeń jej drożności, co ułatwia przedostawanie się drobnoustrojów z części nosowej gardła do ucha [2].

FAKT
Procesy upośledzające drożność trąbki słuchowej zwiększają ryzyko powstania zapalenia

Kluczową rolę w rozwoju zapalenia ucha środkowego odgrywa trąbka słuchowa, odpowiadająca za utrzymanie prawidłowego odpowietrzenia jamy bębenkowej, ogranicza przedostawanie drobnoustrojów z nosogardła do jamy bębenkowej, a także umożliwia jej oczyszczanie z powstającej wydzieliny. Każdy proces, który upośledza drożność trąbki słuchowej zwiększa ryzyko powstania zapalenia ucha środkowego. U dzieci trąbka słuchowa ustawiona jest bardziej poziomo niż u dorosłych, co zwiększa ryzyko infekcji [3].

FAKT
Ból ucha może mieć inne przyczyny niż zapalenie

Przyczyną bólu ucha nie zawsze jest zapalenie. Może go powodować także zalegająca woszczyna bądź promieniujący ból z gardła lub zębów [4].

MIT
Zaczerwienienie błony bębenkowej jest zawsze objawem zapalenia ucha

Zaczerwienienie błony bębenkowej jest mniej swoistym objawem. Zazwyczaj jest najłatwiejsze do zauważenia i pojawia się najwcześniej. Jednak lekkie zaczerwienienie błony bębenkowej może u niemowląt występować na skutek płaczu i powinno być różnicowane z zapaleniem ucha [2].

MIT
Wystąpienie dolegliwości bólowych ucha jest wystarczające do stwierdzenia ostrego zapalenia ucha

Podjęcie leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego, zgodnie z rekomendacjami ekspertów Narodowego programu Ochrony Antybiotyków, oparte być powinno na równoczesnym występowaniu zarówno objawów klinicznych, jak i zmian w obrazie otoskopowym [3]. Prawidłowe rozpoznanie pełni kluczową rolę w możliwościach zaproponowania właściwej terapii. Do rozpoznania AOM konieczne jest stwierdzenie 3 elementów: nagłe wystąpienie objawów, dolegliwości bólowe oraz stan zapalny ucha środkowego, a także obecność wysięku w jamie bębenkowej [1, 2]. Na obecność wysięku wskazuje obecność co najmniej jednego z objawów takich jak: uwypuklenie, ograniczenie ruchomości czy unieruchomienie błony bębenkowej, wyciek z kanału słuchowego zewnętrznego, poziom płynu widoczny za błoną bębenkową [5]. Podstawą ostatecznego rozpoznania zawsze jest obraz otoskopowy [2].

MIT
Niestwierdzenie objawów podmiotowych takich jak ból czy wyciek jest wystarczające do wykluczenia ostrego zapalenia ucha

Ostre zapalenie ucha zwykle rozpoczyna się nagłym, ostrym bólem ucha, występującym najczęściej w godzinach nocnych. Jest to jedyny objaw mający wartość diagnostyczną, lecz zgłaszany jest głownie przez dzieci starsze – przez 72% >2 r.ż. wobec 36% ≤ 2 r.ż. Niemowlęta mogą manifestować dolegliwości bólowe poprzez płacz, niepokój, niechęć do ssania, utratę apetytu, lecz ze względu na brak swoistości, objawy te nie pozwalają na ustalenie rozpoznania [2]. Objawy podmiotowe, które wskazują na zapaleniu ucha takie jak ból czy wyciek z ucha są zbyt mało czułe, aby ich niestwierdzenie było podstawą do wykluczenia tego schorzenia [2].

FAKT
Długotrwałe ssanie smoczka przez dziecko zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia ucha

Do czynników ryzyka wystąpienia AOM należy długotrwałe stosowanie smoczków oraz krótki okres karmienia piersią (poniżej 3 miesięcy), a także wiek < 2 r.ż., ekspozycja na choroby infekcyjne dróg oddechowych, bierne palenie tytoniu, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola, starsze rodzeństwo oraz predyspozycje genetyczne i wady twarzoczaszki (rozszczepy podniebienia) [2]. [center][size=30][b][color=#FF0000]MIT[/color][/b][/size] [b] Ze względu na etologię ostre zapalenie ucha zwykle wymaga leczenia antybiotykiem [/b][/center] Na podstawie badań przeprowadzonych w ostatnich 30 latach kontrolowanych placebo zaobserwowano, że w większości przypadków wyleczenie następuje bez zastosowania leku przeciwbakteryjnego. W ciągu pierwszej doby zmniejszenie objawów notuje się u 61% dzieci, bez względu na to czy przyjmują lek przeciwbakteryjny czy placebo. A po tygodniu u 75% dzieci dochodzi do ustąpienia symptomów [5]. Zalecane jest natychmiastowe zastosowanie antybiotyku u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, także u dzieci z wysoką gorączką (>39 stopni C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami oraz z obustronnym zapaleniem ucha środowego. Antybiotyk powinien być zastosowany także u chorych z wyciekiem z ucha oraz z wadami twarzoczaszki, zespołem Downa, nawracającymi zapaleniami ucha i zaburzeniami odporności. W pozostałych przypadkach niepowikłanego zapalenia ucha zalecana jest metoda obserwacji i wstrzymanie się z podaniem antybiotyku przez 48-72 godzin przy jednoczesnym zastosowaniu leczenia przeciwzapalnego i przeciwbólowego oraz ewentualnym zleceniu antybiotykoterapii w przypadku braku poprawy [2, 5]. Decyzję o zastosowaniu leczenia przeciwbakteryjnego albo metody obserwacji podejmuje się biorąc pod uwagę wiek dziecka, nasilenie objawów choroby oraz pewność ustalonej diagnozy [5].

FAKT
Antybiotykiem z wyboru w leczeniu tego schorzenia jest amoksycylina

Jeżeli podjęto decyzję o włączeniu leku przeciwbakteryjnego to u większości osób zaleca się stosowanie amoksycyliny. Powinna być podawana u dorosłych i dzieci powyżej 40 kg w dawce 1500-2000mg co 12 h, a u dzieci o masie poniżej 40 kg 75-90 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych co 12 h [2, 5]. Czas leczenia u dzieci poniżej 2 roku życia powinien wynosić 10 dni, a u dorosłych i dzieci starszych może być skrócony do 5 dni [2].

MIT
Zastosowanie antybiotyku przynosi natychmiastowy efekt

Mimo, że najczęściej tego oczekują pacjenci oraz opiekunowie chorych dzieci, to zastosowanie przeciwbakteryjnego leku niestety nie przynosi natychmiastowego efektu. Zauważalne korzyści obserwuje się zwykle nie wcześniej niż po upływie doby od rozpoczęcia terapii [5].

MIT
Preparaty o działaniu miejscowym skutecznie łagodzą ból ucha

W celu złagodzenia bólu ucha często są stosowane leki działające miejscowo w postaci kropli do uszu, które zawierają środki anestetyczne czy wyciągi z ziół. Jednak dane dotyczące ich skuteczności są niewystarczające, by takie postępowanie zalecać [2].

MIT
Leki obkurczające błonę śluzową nosa przyspieszają ustępowanie objawów

Na podstawie wielu badań z randomizacją stwierdzono, iż stosowanie leków obkurczających naczynia krwionośne błony śluzowej nosa, nie wpływa na przyśpieszenie ustępowania objawów oraz nie zapobiega powikłaniom, przy jednoczesnym wyraźnym wzroście częstości występowania objawów niepożądanych [2]. Mogą być zalecone jedynie w przypadku współistniejącego nieżytu nosa, najlepiej w postaci preparatu stosowanego miejscowo do nosa z α-mimetykiem [4].

FAKT
Wysięk po ostrym zapaleniu ucha może utrzymywać nawet do 3 miesięcy

Wysięk po AOM może utrzymywać się różną długość czasu. Jest stwierdzany u 70% dzieci po 2 tygodniach od infekcji, a u 40% – po miesiącu. Dłużej utrzymuje się on u młodszych dzieci, z nawracającymi zapaleniami ucha, po zapaleniu obustronnym i w miesiącach zimowych. W około 90% przypadków w ciągu 3 miesięcy dochodzi do samoistnej ewakuacji wysięku, lecz u pozostałych 10% schorzenie nabiera charakteru przewlekłego [4].

Nie zawsze przyczyną bólu ucha jest jego zapalenie, a w terapii tego schorzenia nie w każdym przypadku niezbędny jest antybiotyk. Pamiętajmy, że „Skuteczność antybiotyków nie jest wieczna. Dbajmy by trwała jak najdłużej” [6].

Literatura:


  • Kuczkowski J. Aktualne problemy w rozpoznawaniu u leczeniu ostrego i wysiękowego zapalenia ucha środkowego
  • Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016
  • Kuthan R. Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego w świetle najnowszych wytycznych
  • Hassmaan-Poznańska E. Pytania do specjalisty. Pediatria po Dyplomie
  • Varasso D.A. Ostre zapalenie ucha środkowego: leczenie przeciwbakteryjne czy obserwacja?
  • http://www.antybiotyki.edu.pl/

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Powiązane artykuły

Inteligentny skalpel Inteligentny skalpel

Usunięcie guza w mózgu jest bardzo ryzykowną operacją. Jeden nieprawidłowy ruch, może mieć katastrof...

Rad da radę! Rad da radę!

Po odkryciu w 1898 roku radu, świat oszalał na punkcie tego pierwiastka. W rezultacie dodawano go do...

Leczenie serca ultradźwiękami Leczenie serca ultradźwiękami

Niemal co 30 sekund jedna osoba w krajach zachodnich umiera z powodu nagłego zgonu sercowego lub nie...

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz