REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Farmakoterapia bólu przy pierwszym stole

24 kwietnia 2019 10:43

Ból jest najczęstszą przyczyną obniżenia komfortu życia. Według statystyk każdy z nas sięga po preparat przeciwbólowe dziewięć razy w miesiącu. Etiopatogeneza bólu jest zmienna, jednak nie ulega wątpliwościom, że pacjenci systematycznie popełniają szereg poważnych błędów w leczeniu bólu, stosując niewłaściwy preparat lub też narażając się na efekty uboczne stosowania danego preparatu. Dziś w kilku słowach o tym, jak skutecznie walczyć z bólem i przed jakimi błędami ostrzegać pacjentów.

Skuteczny lek to ten, który okazuje się skuteczny u danego pacjenta przy danych objawach, a zatem warto zindywidualizować terapię przeciwbólową (fot. Shutterstock)
Skuteczny lek to ten, który okazuje się skuteczny u danego pacjenta przy danych objawach, a zatem warto zindywidualizować terapię przeciwbólową (fot. Shutterstock)

Rzut oka na zasoby

Na samym początku warto spojrzeć do szuflady i przyjrzeć się czym dysponujemy (czytaj również: Kalkulator dawek paracetamolu i ibuprofenu). Zgodnie z obowiązującymi definicjami Światowej Organizacji Zdrowia wyróżnia się trzy główne grupy leków przeciwbólowych:

  • Leki nieopioidowe: kwas acetylosalicylowy, paracetamol, ibuprofen, deksketoprofen, metamizol (pyralgina), diklofenak czy naproksen – najpowszechniej stosowana grupa leków, dostępna z reguły bez recepty
  • Słabe opioidy: kodeina, dihydrokodeina oraz tramadol – zażywane np. w bólach pooperacyjnych
  • Silne opioidy: morfina, buprenorfina, metadon, oksykodon – stosowane w bardzo silnych bólach, np. w przebiegu chorób nowotworowych.

Czytaj również: Rozwój aptecznej receptury – nowe surowce w obrocie

REKLAMA

Na co uczulać pacjentów?

Przyjmowanie leków przeciwbólowych przestało kojarzyć się z jakimkolwiek ryzykiem, które jednak istnieje – żaden bowiem lek nie jest pozbawiony działań ubocznych. Warto zwrócić uwagę na kilka powszechnie popełnianych błędów, by stosowane leczenie nie przyniosło więcej szkody niż pożytku:

REKLAMA
  • Bezwzględnie nie należy przekraczać dobowej dawki leku, która wynosi 4000mg dla paracetamolu i kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), 2400mg dla ibuprofenu, 600mg dla naproksenu i 75mg dla diklofenaku
  • Należy zwracać uwagę na łączenie leków przeciwbólowych z alkoholem, gdyż już same w sobie podrażniają one śluzówkę żołądka, natomiast w połączeniu powodują szybsze niszczenie śluzówki; najniebezpieczniejszy jest ketoprofen i kwas acetylosalicylowy
  • Wiele preparatów wieloskładnikowych ma w swoim składzie preparaty przeciwbólowe – przyjmując więc lek przeciw objawom przeziębienia i pacjenci nie powinni stosować dodatkowo tabletek przeciwbólowych, gdyż może to prowadzić do intoksykacji organizmu
  • Część preparatów przeciwbólowych, np. tych stosowanych w farmakoterapii migreny zawiera w swoim składzie kofeinę, która może wpływać na sprawność psychomotoryczną kierowców, efekt ten może być spotęgowany poprzez równoczesne spożywanie napojów energetycznych
  • Nie należy stosować leków przeciwbólowych podczas terapii innymi lekami –równoczesne przyjmowanie preparatów stosowanych w terapii bólu i leków przeciwnadciśnieniowych może skutkować osłabieniem działania tych drugich (podobny efekt dla leków diuretycznych), natomiast terapia lekami przeciwbólowymi wraz z niektórymi antybiotykami może nasilać ich ototoksyczność
  • Należy pamiętać o optymalnej długości trwania farmakoterapii, bowiem nie każdy lek może być przyjmowany długotrwale – preparaty zawierające ketoprofen już po 5-7 dniach mogą przyczynić się do nadżerek żołądka, natomiast przewlekłe stosowanie pyralginy (metamizol sodowy) może powodować leukopenię oraz agranulocytozę

Warto w tym miejscu „odczarować” nieco czarny PR pyralginy, bowiem jak wynika z ostatnich doniesień naukowców, zła sława metamizolu w kontekście zaburzeń układu krwiotwórczego jest mocno przerysowana. Zapadalność na wywołaną metamizolem agranulocytozę wynosi 0,2–2 przypadków na milion osobodni, z czego około 7% przypadków jest śmiertelnych – przyjmując pewne założenia, włącznie z praktycznie używanymi dawkami, obliczone ryzyko agranulocytozy jest na poziomie jednego na 31 000 pacjentów leczonych metamizolem w szpitalu i jednego na 1400 pacjentów leczonych metamizolem poza szpitalem

Który lek polecić?

Skuteczny lek to ten, który okazuje się skuteczny u danego pacjenta przy danych objawach, a zatem warto zindywidualizować terapię przeciwbólową. Odpowiedni wywiad z pacjentem i zebrane informacje powinny pomóc nam podjąć właściwą decyzję:

  • Ibuprofen – wykazuje jedno z najsilniejszych działań przeciwbólowych i przeciwzapalnych w obrębie NLPZów, jest składnikiem preparatów dla niemowląt (od 3. miesiąca życia), powinny go natomiast unikać osoby z niewydolnością nerek oraz nadciśnieniem
  • Paracetamol – zdecydowanie polecany u osób z nadwrażliwością żołądka, chorobami obturacyjnymi płuc, u dzieci poniżej 12. roku życia; powinny go unikać osoby problemami wątrobowymi, dodatkowo warto pamiętać, iż nie jest skuteczny w przypadku kolek i bólach w przebiegu stanów zapalnych (np. grypy)
  • Kwas acetylosalicylowy – bardzo dobrze sprawdza się w bólach reumatycznych, bólach głowy, zębów czy stawów, nie powinien być stosowany u osób poniżej 18. roku życia, u astmatyków czy osób ze stwierdzonymi wrzodami żołądka lub dwunastnicy
  • Naproksen – ten niedoceniany w moim odczuciu preparat zasługuje na wspomnienie ze względu na dodatkowe działanie, które z powodzeniem znajduje zastosowanie w przebiegu bólu i gorączki związanej z przeziębieniem – może on bowiem wykazywać aktywność przeciwwirusową przeciwko grypie: w badaniach laboratoryjnych blokuje on miejsce wiązania RNA nukleoproteiny wirusa, zapobiegając tworzeniu się kompleksu rybonukleoproteinowego, w ten sposób usuwając wirusowe nukleoproteiny z obiegu.
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

1 komentarz Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Fajny artykuł, średnia dziewięć razy na miesiąc jest mocno zawyżana przez osoby które takuie leki biorą codziennie.
Logowanie

Aby w pełni korzystać z serwisów grupy farmacja.net musisz się zalogować. Jeśli nie jesteś farmaceutą, zaloguj się za pomocą swojego konta farmacja.net

Rejestracja

Wypełnij wymagane pola zamieszczone poniżej. Pamiętaj by podać poprawny adres email - na niego zostanie wysłany link potwierdzający, który umożliwi zakończenie rejestracji w serwisie.

Masz już konto? Zaloguj się Nie pamiętasz hasła? Możesz je przypomnieć
Przypomnij hasło

Podaj adres email przypisany do konta, a my wyślemy do Ciebie link z przypomnieniem hasła.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Ustaw nowe hasło

Ustal swoje hasło ponownie.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Dane profilu

Uzupełnij dane, aby aktywować konto.

Link aktywacyjny

Rejestracja przebiegła pomyślnie. Na podany adres email został wysłany link weryfikacyjny, który umożliwi dokończenie rejestracji.

Niepoprawny hash weryfikacyjny

Wygląda na to, że hash weryfikacyjny jest niepoprawny. Proszę skontaktuj się z nami poprzez formularz kontaktowy

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz