Wbrew powszechnej opinii, którą da się nadal słyszeć w wielu środowiskach medycznych, matka karmiąca chorująca na choroby przewlekłe lub w sytuacji zagrożenia zdrowia nie musi wybierać między karmieniem piersią a przyjmowaniem leków. Wiele niezależnych centrów badawczych zajmuje się określaniem bezpieczeństwa danych farmakoterapii podczas laktacji, publikując co roku wyniki analiz. Autorytetem w tej dziedzinie jest dr. Thomas Hale – lekarz, farmakolog kliniczny i założyciel InfantRisk Center, który od 25 lat bada wpływ leków na laktację.
W tym roku pojawiła się uaktualniona edycja jednego z najlepszych kompendiów wiedzy o farmakoterapiach podczas karmienia piersią. Dr Hale wraz z dr. Hilary Rowe (farmaceuta kliniczny) napisali obszerną pozycję opisującą najnowsze oraz najczęściej stosowane leki i ocenili ryzyko ich stosowania podczas laktacji, przyjmując ustalone wcześniej kategorie bezpieczeństwa (L1-L5, gdzie L1 to leki kompatybilne z karmieniem piersią, a L5 to niebezpieczne dla dziecka). Książka przeznaczona jest dla personelu medycznego.
Zawartość podzielona jest na dwie części. Pierwsza opisuje krótko podstawy laktacji oraz zasady doboru leków u kobiet karmiących, zwracając uwagę na najważniejsze aspekty bezpieczeństwa farmakoterapii. Pokazany jest dokładny sposób określania kategorii bezpieczeństwa laktacyjnego dla danego leku, z uwzględnieniem wyliczeń dawki przechodzącej do mleka, stosunku M/O, danych farmakokinetycznych oraz wyników badań nad składem mleka kobiecego. Opis jest przejrzysty i logicznie ułożony, nie pozostawia czytelnikowi miejsca na zwątpienie co do jakości czy rzetelności danych. Dział jest napisany tak przystępnym językiem i w tak treściwy sposób, że nie posiadając specjalistycznego przeszkolenia z zakresu farmakokinetyki, farmakologii, pediatrii czy neonatologii czytelnik z łatwością zrozumie podstawy laktacji i sposób doboru bezpiecznej farmakoterapii.
Druga część zawiera ponad 1000 szczegółowych monografii substancji leczniczych. Każda z nich zawiera:
• [b]DRUG NAME[/b] – nazwę chemiczną leku wraz ze stosowanymi w USA nazwami handlowymi preparatów,
• [b]CATEGORY[/b] – kategorię bezpieczeństwa laktacyjnego,
• [b]ADULT CONCERNS[/b] – opis najczęściej występujących działań niepożądanych u dorosłych,
• [b]PEDIATRIC CONCERNS[/b] – opis najczęściej występujących, opisanych w dostępnej literaturze, określonych na podstawie badań własnych oraz badań retrospektywnych wśród matek karmiących, skutków ubocznych u dziecka,
• [b]INFANT MONITORING[/b] – porady dla klinicystów dotyczące możliwego działania leku na karmione dziecko; opisane parametry mają pomóc w edukacji pacjentki w zakresie farmakoterapii,
• [b]RID (Relative Infant Dose)[/b] – obliczoną część dawki przyjętego przez matkę leku jaka zostanie przekazana dziecku z mlekiem
• [b]ADULT DOSAGE[/b] – dawkowanie u dorosłych
• [b]ALTERNATIVES[/b] – alternatywne substancje chemiczne o zbliżonym działaniu, nie zawsze jednak stosowane w tej samej chorobie,
• Parametry farmakokinetyczne, jak T1/2, Vd, Tmax, MW, M/P (M/O), PB (protein binding), ORAL (biodostępność po podaniu doustnym), pKa.
Jest to z pewnością jedna z najlepiej napisanych książek szkoleniowych. Dzięki wyczerpującym informacjom w monografiach, zwłaszcza podanym parametrom farmakokinetycznym, można szybko samodzielnie ocenić bezpieczeństwo danego leku, a mając podane alternatywy – wybrać najlepszą opcję dla pacjenta. Nie trzeba już przeszukiwać ulotek, często nie uwzględniających badań bezpieczeństwa dla karmienia piersią czy internetu, gdzie łatwo trafić na niewiarygodne źródła. W jednym miejscu zebrane są wszystkie aktualne informacje, które umożliwią udzielenie fachowej porady matce karmiącej i dobranie najbezpieczniejszej dla dziecka farmakoterapii. Książka w wersji anglojęzycznej, w wydaniu papierowym lub na czytniki.
