Magazyn mgr.farm

Przegląd lekowy [cz. 1]

1 grudnia 2015 08:10

Uważam, że wprowadzenie opieki farmaceutycznej jest w Polsce niezbędne. Wynika to z kilku przyczyn. Pierwsza to problemy z leczeniem chorób przewlekłych. Myślę, że wszyscy zdajemy sobie sprawę z tego, że choroby jak nadciśnienie czy cukrzyca typu drugiego nie są leczone skutecznie. Główną przyczyną takiego stanu rzeczy jest niewłaściwa (nieskuteczna) współpraca między lekarzem, a pacjentem.

przeglad.png

Drugim argumentem przemawiającym za wprowadzeniem opieki farmaceutycznej jest naprawa zawodu farmaceuty. Zakres obowiązków magistra obecnie niewiele różni się od technika farmaceutycznego. W związku z tym uważam, że magistrzy powinni zwiększać zakres swoich kompetencji, żeby na nowo odnaleźć swoje miejsce w systemie ochrony zdrowia.

Zdaję sobie jednak sprawę, że prowadzenie opieki farmaceutycznej w zakresie takim jak zaproponowała prof. Strand, a według której jest prowadzony np. program FONTiC jest ogromnie trudne. Wymaga to przed wszystkim dużej ilości czasu, który trzeba poświęcić pacjentowi. Niestety jest mnóstwo innych obowiązków w aptece (za dużo biurowych), a większość aptek w Polsce operuje na minimum personalnym. Czy dałoby się znaleźć jakiś kompromis?

Przegląd leków

Sądzę, że warto rozważyć, znany z brytyjskiego systemu, przegląd leków (MUR – Medication Use Review). Czym on jest? Sięgając do definicji – Jest to strukturyzowany, krytyczny przegląd leków stosowanych przez pacjenta, którego celem jest osiągnięcie, uzgodnionego z pacjentem stanowiska, dotyczącego terapii, optymalizacji wpływu leków, minimalizacji problemów związanych z lekami, oraz zmniejszenia kosztów terapii. Przybywa dowodów na to, że ta strategia jest skuteczna i warto w tą stronę podążać.

Jak to wygląda w praktyce?

Usługa jest skierowana do pacjentów stosujących przewlekle, co najmniej dwa leki lub osób niedawno wypisanych ze szpitala, lub leczących się na jedno ze schorzeń: astma, RZS, cukrzyca, bądź padaczka. Pacjent może zostać zaproszony przez farmaceutę lub sam poprosić o taką usługę. Może ona być zaplanowana lub może ona wynikać z bieżącej analizy leków pacjenta. Kluczowym dla całej sprawy jest osiągnięcie porozumienia z pacjentem i jego zgoda dotycząca jakichkolwiek zmian w terapii. Spotkanie odbywa się w zwykle w aptece, (choć są wyjątki), w miejscu wydzielonym, tak aby rozmowa przebiegała z poszanowaniem prywatności pacjenta.

Farmaceuta powinien pomóc pacjentowi m.in.:

• Doradzając w kwestiach związanych ze stosowaniem leków na receptę i OTC w celu poprawienia adherence,
• Przy stosowaniu form leków jak inhalatory, tabletki rozpuszczalne
• Doradzić w kwestiach związanych z tolerancją i działaniami niepożądanymi leków,
• W rozwiązaniu praktycznych problemów ze stosowaniem leków przez pacjenta (choćby dostępność leków, ale też możliwość połykania większych tabletek, smak leku),
• Zidentyfikować czy wszystkie leki mają właściwą instrukcję stosowania
• Zidentyfikować i zaproponować zmiany, jeśli leki wymagają zmiany dawki, schematu stosowania, jakiś lek jest niestosowany, bądź niepotrzebny pacjentowi.

Część z tych rzeczy może być zmieniona w relacji farmaceuta-pacjent, jednak zmiany w dawkach, lekach i ich stosowaniu musi być wykonana przez lekarza zajmującego się pacjentem. Jeśli farmaceuta trafi na problem, którym musi zająć się lekarz, sporządza dla niego raport.

Co by nam to dało?

Po pierwsze jest to forma krótsza, niewymagająca tak intensywnego zaangażowania, jak opieka farmaceutyczna w wydaniu amerykańskim. W naszych realiach widziałbym to, jako dwa, maksymalnie trzy spotkania z pacjentem. Na pierwszym spotkaniu byłby wywiad, na drugim wyniki i raport dla pacjenta, ewentualne trzecie spotkanie to sprawdzenie jak pacjent się zastosował do zaproponowanych zmian.

Pozwoliłoby to także zająć się szerszą grupą pacjentów, dzięki czemu efekt dla społeczeństwa byłby większy. Powiedzmy sobie szczerze – w przypadku pełnej opieki jeden farmaceuta zajmie się maksymalnie 5-10 pacjentami, jeśli jeszcze ma spełniać normalne obowiązki w aptece.

I co dalej?

Nie chcę się ograniczyć tylko do tego artykułu w analizie zagadnienia. W planie mam zamiar pokazać Wam parę analiz, jakie można przeprowadzić z pacjentem. Mam nadzieję, że się w nie włączycie.

Źródła:
1. Guidance For Medication Review – Quality And Outcomes Framework 2006-2007; http://www.psa.org.au/download/guidelines/3612-medscheck-guidelines-c.pdf
2. Guidance on the Medicines Use Review Service; http://www.nhsemployers.org/~/media/Employers/Documents/Primary%20care%20contracts/Pharmacy/MUR%20Guidance.pdf

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Odpowiadasz:

avatar
Akceptuję regulamin dyskusji *
Komentujesz jako gość! Chcesz być informowany o nowych komentarzach w temacie? Zarejestruj się, lub jeśli już masz konto w grupie farmacja.net - .

Powiązane artykuły

Obrót pozaapteczny lekami – legalna bezkarność Obrót pozaapteczny lekami – legalna bezkarność

Środowiska aptekarskie od dawna zwracają uwagę, że pozaapteczny obrót lekami to tykająca bomba zegar...

W pułapce opioidów W pułapce opioidów

Niedawno przeprowadzone badanie wykazało, że częste nadużywanie leków przeciwbólowych jest preludiu...

Kupuję leki w… sklepie Kupuję leki w… sklepie

To co tu napiszę pewnie wywoła kontrowersje, ale nie przeszkadza mi miano jedynego farmaceuty w tym ...