Cała dyskusja rozpoczęła się od oświadczenia francuskiego ministra zdrowia, który napisał na Twitterze, że: „stosowanie środków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, czy kortyzon może być czynnikiem nasilającym infekcję. W przypadku gorączki zaleca się zastosowanie paracetamolu”.
Argumentem przemawiającym za takim stanowiskiem, miało być działaniem przeciwzapalne leków z grupy NLPZ, które w przypadku infekcji wirusowej, według niektórych doniesień, może zmniejszać reakcję systemu immunologicznego na atak patogenu. Ich stosowanie może być szkodliwe również z powodu maskowania objawów choroby, a przez to opóźnienia diagnozy. Przynajmniej takie argumenty przedstawiają przeciwnicy ibuprofenu. A co na to badania i wytyczne? [1]
Co na to wytyczne?
Okazuje się, że wytyczne dotyczące leczenia infekcji górnych dróg oddechowych zalecają zastosowanie paracetamolu lub ibuprofenu, przy czym często rekomendowanym środkiem jest ibuprofen, ze względu na silniejsze działanie u dzieci. Czasami w przypadku bardzo silnego bólu i nieskuteczności leczenia, można zastosować połączenie paracetamolu z ibuprofenem. [2]
Jednocześnie NHS (ang. National Health Service) wydała oświadczenie, w którym doradza pacjentom zastosowanie jednego z tych dwóch leków. Dziennikarze jednak krytykują wspomniane oświadczenie, powołując się na argumenty francuskich autorytetów. Jak już wspomniano wcześniej francuski minister zdrowia, doktor Ilivier Veran, stwierdził, że leki przeciwzapalne mogą być czynnikiem pogarszającym stan pacjenta.
Paul Little, profesor na University of Southampton powiedział: “Ogólne wydaje się, że francuskie zalecenia są całkiem rozsądne. Istnieje kilka poważanych pozycji w literaturze, mówiących, że przedłużająca się choroba, lub efekty niepożądane ze strony układu oddechowego, mogą być powszechniejsze, kiedy leki z grupy NLPZ są stosowane”.
Kluczowym jest jednak pewien dystans do tych dywagacji, ze względu na to, że tezy nie odnoszą się do pacjentów zarażonych Covid-19. Profesor Little uważa, że zalecenia NHS powinny być jednak zmienione i stosowanie ibuprofenu nie powinno być zalecane. [3]
Zobacz też:
Kalkulator dawek paracetamolu i ibuprofenu
Co na to producenci Ibuprofenu?
Do sprawy odnieśli się też producenci leków. W ich opinii dowody na szkodliwość Ibuprofenu są niewystarczające i powołują się na oświadczenie NHS, które zaleca jego stosowanie w samoleczeniu, dla osób z objawami infekcji. [4]
Podsumowanie
Przeszukując publikacje popularnonaukowe, naukowe, wytyczne i opinie ekspertów, wydaje się, że w przypadku samoleczenia infekcji wirusowej lepiej jest doradzić zastosowanie paracetamolu. W przypadku rozwoju infekcji decyzje o leczeniu pacjenta podejmą już lekarze. Argumenty przeciwko ibuprofenowi wydają się zasadne, jednak pamiętajmy, że takie badania trwają latami i nie możemy być niczego w stu procentach pewni, tym bardziej że do tej pory wiele wytycznych sugerowało i nadal sugeruje stosowanie ibuprofenu w infekcjach wirusowych górnych dróg oddechowych.
Opracował mgr farm. Kamil Bąk
- https://natemat.pl/zdrowie/302533,koronawirus-leki-grozne-przy-covid-19-minister-zdrowia-ostrzega-lista
- https://podyplomie.pl/pediatria/31099,profilaktyka-i-leczenie-nawracajacych-infekcji-gornych-drog-oddechowych-u-dzieci?page=5
- https://www.theguardian.com/world/2020/mar/16/health-experts-criticise-nhs-advice-to-take-ibuprofen-for-covid-19
- https://fullfact.org/health/covid-19-ibuprofen/
