Od 1 stycznia wzrosła kwota ryczałtu za wykonanie leku recepturowego. Obecnie wynosi ona 21,20 zł (do tej pory to było 18 zł). Dotychczas kwota ryczałtu była jedyną opłatą pacjenta za lek recepturowy. Od 1 stycznia jest ona tylko jedną ze składowych ceny takiego leku. To efekt wejścia w życie dużej nowelizacji ustawy refundacyjnej.
Zgodnie z art. 6 ust 8b ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw:
Świadczeniobiorca nabywając lek recepturowy sporządzony z surowców nabytych przez aptekę po cenie nabycia wyższej niż limit finansowania, oprócz odpłatności ryczałtowej, o której mowa w ust. 5, dopłaca różnicę w wysokości różnicy między ceną nabycia surowców farmaceutycznych służących do sporządzenia leku recepturowego, a wysokością limitu finansowania danych surowców farmaceutycznych.
W praktyce oznacza to, że pacjent będzie musiał pokryć różnicę między kwotą limitu finansowania dla danego surowca farmaceutycznego, a jego ceną nabycia przez aptekę. Co ważne, na dotychczasowych zasadach, tzn. w pełni będą finansowane przez NFZ:
- opakowania wykorzystanego do przygotowania leku recepturowego;
- leki gotowe, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu leków recepturowych;
- surowce farmaceutyczne nieuwzględnione w wykazie limitów finansowania opublikowanym przez prezesa NFZ;
Aktualny wykaz limitów dla surowców farmaceutycznych opublikowany przez prezesa NFZ, który obowiązuje od 1 stycznia do 30 czerwca 2024 roku znajduje się TUTAJ.
Zachęcamy do obejrzenia webinaru przygotowanego przez portal farmacja.edu.pl na temat wyceny leku recepturowego.
Jak wycenić lek recepturowy? Oto przykład…
Redakcja portalu RECEPTURA.PL przygotowała opracowanie, które obrazuje nowe zasady wyceny leków recepturowych, na konkretnych i najpopularniejszych przykładach.
Rp.
Cignolini 0,25
Acidi salicylici 1,0
Vaselini albi ad 100,00
M.f. ung
D.S. 2 razy dziennie zewnętrznie
Opłata ryczałtowa za 100 g maści od 1 stycznia wynosi 21,20 zł. Do tej kwoty, należy doliczyć jeszcze różnicę między wysokością limitu finansowania surowców, a ich ceną nabycia przez aptekę.
Cignolina
Limit finansowania dla 1 g surowca farmaceutycznego Cignolinum (syn. Dithranol) wynosi 370 zł netto. Apteka natomiast zakupiła 1 g surowca farmaceutycznego Dithranol z hurtowni farmaceutycznej za kwotę 470 zł netto. Pacjent musi zapłacić różnicę między tymi dwoma wartościami.
Do sporządzenia leku użyto 0,25 g dithranolu, którego wartość wyniosła:
- 0,25g x 470 zł netto= 117,50 zł netto
Do tej kwoty należy doliczyć jeszcze 8% podatku VAT, co daje nam wartość 126,90 zł za 0,25 g tego surowca. Limit finansowania dla 0,25 g ditranolu wynosi natomiast:
- 0,25g x 370 zł netto = 92,5 zł netto
Do tej kwoty należy doliczyć 8% podatku VAT, co daje nam wartość 99,90 zł. Pacjent zatem za sam dithranol będzie musiał dopłacić:
- 126,90 zł – 99,90 zł = 27,00 zł
Podobne wyliczenia należy wykonać dla kwasu salicylowego oraz wazeliny białej.
Kwas salicylowy
Limit finansowania za 1 g – 1,42 zł netto; cena zakupu surowca przez aptekę – 2,10 zł netto;
Do wykonania leku recepturowego użyto 1 g tego surowca.
- 2,10 zł + 8% VAT = 2,27 zł
- 1,42 zł + 8% VAT = 1,53 zł
- 2,27 zł – 1,53 zł = 0,74 zł tyle będzie musiał dopłacić pacjent za kwas salicylowy;
Wazelina biała
Limit finansowania za 1 g – 0,12 zł netto; cena zakupu surowca przez aptekę – 0,1 zł netto;
Ze względu na to, że limit finansowania surowca jest wyższy niż jego cena zakupu, to w takim przypadku pacjent nic nie musi dopłacać.
Pojemnik na maść
Jak jak wszystkie opakowania leków recepturowych, jest refundowany w pełni przez NFZ;
Pacjent za taki lek od 1 stycznia 2024 roku zapłaci zatem: 21,20 zł (opłata ryczałtowa) + 27,00 zł (cignolina) + 0,74 zł (kwas salicylowy) = 48,94 zł
Receptura w KS-AOW
Pod koniec grudnia Śląska Izba Aptekarska przygotowała webinaria z firmą KAMSOFT dotyczący nowego sposobu wyliczenia zapłaty za lek recepturowy w programie KS-AOW. Udostępniono zarówno prezentację z webinaru, jak i opracowanie odpowiedzi na pytania, które w jego trakcie padły.
W celu skorzystania z tego rozwiązania w programie KS-AOW jest konieczna jego aktualizacja do wersji 2024.0.1.5. Niezbędna jest też aktualizacja bazy BLOZ z bufora zmian w KS-AOW, która zawiera limity cen surowców farmaceutycznych oraz identyfikator surowca zgodnie z wykazem limitów finansowania opublikowanym przez NFZ.
Wycena leku przy pacjencie
W wyniku nowych przepisów cena, jaką pacjent zapłaci za lek recepturowy, może różnić się między aptekami. W rezultacie pacjent może oczekiwać jego wyceny, jeszcze przed wykonaniem. Jeśli apteka posiada składniki do jego wykonania, taka wycena jest możliwa na miejscu. Natomiast, jeśli apteka składników nie posiada, wycena możliwa jest jedynie szacunkowo.
Firma KAMSOFT podczas webinaru Śląskiej Izby Aptekarskiej poinformowała, że analizuje możliwość wprowadzenia funkcjonalności, umożliwiającej wycenę leku recepturowego nawet w sytuacji, gdy apteka nie ma w danym momencie składników. Jeśli zostanie wdrożona należy jednak pamiętać, że podana wycena będzie jedynie szacunkiem.
©MGR.FARM
