W II kwartale 2018 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 201 postępowań kontrolnych w aptekach, z czego 186 kontroli zakończyło się przekazaniem zaleceń pokontrolnych (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania/przekazania zaleceń pokontrolnych lub protokołu kontroli w przypadku, gdy nie wystosowano zaleceń pokontrolnych). W 26 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (65 postępowań) lub oceną pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości (110 postępowań).
W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.: w zakresie danych niezbędnych do realizacji recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę oraz świadczeniodawcy, przepisanych refundowanych leków oraz prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki. Były to:
[list]
[*]realizacja recept pomimo braku, niepełnych lub nieczytelnych danych pacjenta bądź osoby uprawnionej do wystawiania recept, w tym: brak podpisu, pieczątki przy zaordynowanych lekach bądź naniesionych poprawkach;
[*]brak daty wystawienia recepty;
[*]nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków, niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;
[*]realizacja recept przed datą realizacji bądź po dacie ważności;
[*]brak potwierdzenia realizacji recepty, tj. brak na rewersie recepty imienia i nazwiska osoby wydającej lek w formie nadruku, pieczęci bądź podpisu;
[*]wydanie bezpłatnie leków osobom z uprawnieniami dodatkowymi bez ich sprawdzenia oraz odnotowania na rewersie recepty rodzaju i numeru dokumentu potwierdzającego te uprawnienia;
[*]wydanie leków w ilości większej niż przepisana przez lekarza, a także gdy lekarz nie określił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku;
[*]realizacja recept niezgodnie z odpłatnością określoną na recepcie;
[*]realizacja recept przez osobę nieposiadającą kwalifikacji do ich realizacji;
[*]realizacja recept pomimo braku ilości/dawkowania leku psychotropowego bądź braku ilości wyrażonej słownie;
[*]realizacja recepty na lek z grupy 1-N pomimo rozbieżności między ilością substancji czynnej zapisaną słownie i zapisaną liczbowo;
[*]realizacja recept na leki narkotyczne lub psychotropowe z innymi lekami na 1 recepcie;
[*]wyliczenie kosztu sporządzenia leku recepturowego niezgodne z przepisami;
[*]realizacja recepty wypisanej na blankiecie należącym do innego lekarza;
[/list]
W trakcie kontroli stwierdzono także nieprawidłowości w zakresie prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ:
[list]
[*]niepełne lub nieprawidłowe otaksowanie recept (niepełne lub nieprawidłowe dane itp.);
[*]przekazywanie przez apteki w komunikacie elektronicznym innych danych niż odczytane ze zrealizowanych recept w aptekach (w tym: data wystawienia recepty, PESEL pacjenta, REGON świadczeniodawcy, numer prawa wykonywania zawodu lekarza, identyfikator oddziału NFZ);
[*]niesprawozdanie uprawnień dodatkowych;
[*]niesprawozdanie adnotacji „pro auctore” i „pro familiae”;
[*]niesprawozdanie adnotacji „nie zamieniać”;
[*]niesprawozdanie daty realizacji „od dnia”;
[*]brak informacji o wydaniu odpowiednika;
[*]niepodanie informacji o uprawnieniu dodatkowym;
[*]nieterminowe przekazanie danych o obrocie lekami w formie Zbiorczych Zestawień Recept;
[*]sprawozdanie danych osoby wydającej lek niezgodnie ze stanem faktycznym;
[*]podanie w danych o obrocie innego numeru kodowego EAN niż faktyczny dla wydanego leku gotowego lub kod(u) – postaci leku recepturowego zapisanego na recepcie;
[*]podanie w danych o obrocie innej ceny hurtowej brutto leku lub surowca farmaceutycznego; podanie w danych o obrocie innej ilości surowca farmaceutycznego niż widniejąca na druku taksacyjnym;
[/list]
Kontrolerzy stwierdzili również przypadki braku poinformowania OW NFZ o zmianach w ewidencji osób zatrudnionych w aptece, nieprzedstawienia recept do kontroli, braku przedstawienia podstawy dokonania korekty stanu magazynowego „aktualizacja kart zakupów” w postaci dokumentu zakupu leku tzn. rozchód produktów leczniczych przewyższał ich przychód oraz braku faktur zakupu leków.
Źródło: [url=http://nfz.gov.pl/o-nfz/kontrole/kontrole-w-aptekach-w-ii-kwartale-2018-r-,6374.html]NFZ[/url]
