REKLAMA
czw. 27 września 2018, 07:50

Lekarze odmawiają podawania szczepionek przyniesionych przez pacjentów z apteki!

Przedstawiciele Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia zapowiadają, że do czasu wprowadzenia konkretnych zasad placówki podstawowej opieki zdrowotnej nie będą szczepić pacjentów żadną przyniesioną w ręku przez pacjenta szczepionką. Ich zdaniem tego typu praktyka naraża bezpieczeństwo pacjentów.

Lekarze PPOZ zwrócili się do Ministra Zdrowia o podjęcie działań legislacyjnych celem zapobieżenia powyższym problemom, co w ich ocenie jest niezbędne z punktu widzenia bezpieczeństwa polskich pacjentów i całego systemu zdrowia. (fot. Shutterstock)

– Nie możemy ryzykować zdrowiem i życiem naszych pacjentów, co potwierdza również stanowisko Głównego Inspektora Sanitarnego w przekazanym piśmie… Lekarze i świadczeniodawcy skupieni wokół Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia ponownie zwrócili się z pismem do Ministra Zdrowia Łukasza Szumowskiego, w którym domagają się uregulowań prawnych dotyczących stosowania refundowanych szczepień przeciwko grypie dla pacjentów 65 plus, o co również już wystąpił GIS – poinformowała Bożena Janicka, prezes PPOZ nawiązując do stanowiska, które niedawno wydał Główny Inspektor Sanitarny (czytaj więcej: [b][url=https://mgr.farm/content/sanepid-za-sprzedaza-szczepionek-w-gabinetach-lekarskich]Sanepid za sprzedażą szczepionek w gabinetach lekarskich[/url][/b]).

Lekarze w liście do Ministra Zdrowia wskazują na ryzyko związane z niezachowaniem łańcucha chłodniczego, a jednocześnie wynikającą z tego sprzeczność prawną.

– Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia szczepionka jest refundowana na receptę, a jednocześnie Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeniach rygorystycznie nakazuje nadzór profesjonalisty nad zachowaniem łańcuch chłodniczego, czyli szczepionka noszona bez nadzoru temperatury mija się z obowiązującym prawem, a tym samym bezpieczeństwem dla pacjenta – podkreśla Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Do czasu wprowadzenia konkretnych zasad placówki podstawowej opieki zdrowotnej nie będą szczepić pacjentów żadną przyniesioną w ręku szczepionką

Decyzją Ministra Zdrowia pacjenci powyżej 65 roku życia mają zagwarantowaną refundację w wysokości 50 procent na zalecaną szczepionkę przeciwko grypie.

– Popieramy takie rozwiązanie jak refundowanie szczepionek przeciw grypie, czekamy na nie od lat, czekamy na dalsze np. u dzieci do 6 roku życia, ale jednocześnie jesteśmy zaniepokojeni taką postawą Ministra, który wręcz uniemożliwił nam jej bezpieczne stosowanie. Szczepionka jest produktem szczególnym i musi być przechowywana i transportowana pod nadzorem – tylko w temperaturze między 2 a 8 stopni C. Noszenie szczepionki bez nadzoru temperatury czyli przerwany tzw. „łańcuch chłodniczy” określony w przepisach prawa farmaceutycznego, to zagrożenie dla pacjenta, co wskazuje również w piśmie Główny Inspektor Sanitarny, a my zgłaszamy to od tygodni – mówią lekarze PPOZ.

Ich zdaniem bezpieczną metodą wykonywania szczepień powinno być dokonywanie zakupu przez placówki medyczne, który gwarantuje zachowanie łańcucha chłodniczego. Tak wszystkie szczepienia są wykonywane od lat, hurtownia lub placówka Sanepid-u dla szczepionek obowiązkowych – placówka medyczna – bezpośrednie zastosowanie u pacjenta, wszystko z dokładnym nadzorowaniem temperatury.

Lekarze PPOZ zwrócili się do Ministra Zdrowia o podjęcie działań legislacyjnych celem zapobieżenia powyższym problemom, co w ich ocenie jest niezbędne z punktu widzenia bezpieczeństwa polskich pacjentów i całego systemu zdrowia.

Swoje uwagi przekazali Ministrowi Zdrowia i Prezesowi Narodowego Funduszu Zdrowia już 17 sierpnia, kolejne 30 sierpnia, a obecnie przekazują ponownie swoje stanowisko wraz ze stanowiskiem GIS, który wskazuje wprost możliwe rozwiązania prawne, konieczne do pilnego wprowadzenia (czytaj więcej: [b][url=https://mgr.farm/content/sanepid-za-sprzedaza-szczepionek-w-gabinetach-lekarskich]Sanepid za sprzedażą szczepionek w gabinetach lekarskich[/url][/b]).

– Zastosowanie refundowanej szczepionki przeciwko grypie jest wielkim krokiem naprzód w walce z grypą, ale nadzór chłodniczy nad szczepionką jest gwarantem bezpieczeństwa dla pacjenta i placówek wykonujących szczepienia, wynikającym wprost z obowiązującego prawa i zaleceń medycznych. Dlatego dziwi stanowisko Ministra Zdrowia, który wprowadza refundacje szczepionki, nie stwarzając jednak warunków do jej bezpiecznego stosowania, jednocześnie milcząc i nie odpowiadając na kierowane od tygodni pisma i wnioski w tej sprawie. A może tak ma być i szczepionki refundowane niby są, a my jednak mamy nie szczepić? – pytają lekarze PPOZ.

Źródło: [url=http://www.porozumieniepoz.pl/aktualnosci/lekarze-ppoz-o-refundowanych-szczepionkach-dla-seniorow-nie-mozemy-ryzykowac-zdrowiem-i-zyciem-naszych-pacjentow/6462/1/]PPOZ[/url]

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Palenie papierosów bardzo niebezpieczne przy antykoncepcji

25 marca 202320:27

Antykoncepcja hormonalna to bardzo popularna metoda zapobiegania niechcianej ciąży. Doustna forma tej antykoncepcji uznawana jest za bezpieczną i skuteczną, należy jednak pamiętać o pewnych ograniczeniach związanych z możliwością jej stosowania. Jakich? Odpowiedzmy na pytanie w oparciu o poniższe studium przypadku.

Do apteki zgłasza się 27-letnia pani Agnieszka w celu zrealizowania recepty na popularny preparat antykoncepcyjny dwuskładnikowy. Od 5 lat pacjentka pali elektroniczne papierosy. Wypala ich około 15 dziennie. Pacjentka ma od lekarza zalecenie – rzucić palenie. Postanowiła poszukać wsparcia w aptece, ponieważ dotychczasowe próby były nieskuteczne. Podczas wywiadu pani Agnieszka zgłasza farmaceucie niepokojące objawy takie jak: kaszel, drętwienie kończyn oraz zaczerwienienie skóry. Pacjentka wspomniana również, że ma problem z obrzękami nóg. Z przeprowadzonego przez farmaceutę krótkiego wywiadu wynika, że Pani Agnieszka może mieć problemy z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo – zatorowych i kobiet palących papierosy

Podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej u pani Agnieszki zapewne ma związek z jej uzależnieniem. Palenie papierosów zwiększa bowiem ryzyko pojawienia się zakrzepów, zawału serca i udaru mózgu. Zagrożenie objawami ze strony układu krążenia jest potęgowane w związku przyjmowaną antykoncepcją hormonalną. Pani Agnieszka powinna pomyśleć o odejściu od nałogu w momencie rozpoczęcia doustnej terapii antykoncepcyjnej nawet jeśli początkowo wydawało się, że nie dotyczą jej dodatkowe czynniki ryzyka.

Do tych czynników zaliczamy wiek (powyżej 35. roku życia), otyłość, predyspozycje genetyczne czy niedawne urodzenie dziecka.

Opieka nad pacjentką rzucającą palenie

Aby obniżyć istniejące ryzyko zakrzepowo-zatorowe u kobiet stosujących antykoncepcję, warto namawiać te pacjentki do odstawienia papierosów.

Obecnie dysponujemy szeregiem sposobów na to, aby ułatwić pacjentowi zaprzestanie palenia. Do dyspozycji mamy: gumy do żucia, pastylki do ssania, plastry lub aerozole doustne zawierające nikotynę oraz leki zawierające cytyzynę, która stopniowo zmniejsza uzależnienie od nikotyny.

Nikotynowa Terapia Zastępcza daje dwukrotnie większe szanse na osiągnięcie sukcesu i zaprzestanie palenia niż rzucanie papierosów bez dodatkowego wsparcia.

Rodzaj antykoncepcji hormonalnej, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Pani Agnieszka otrzymała zalecenia przyjmowania tabletek dwuskładnikowych, które przyjmuje od 6 miesięcy. Przed zaleceniem preparatu, lekarz uprzedził panią Agnieszkę przed niebezpieczeństwem wynikającym z przyjmowania tabletek dwuskładnikowych i palenia papierosów. Pacjentka obiecała lekarzowi, że wraz z wykupieniem recepty skonsultuje się z farmaceutą z prośbą o dobór preparatu pomagającego uwolnić się od nałogu.

Antykoncepcję doustną można podzielić na dwie główne kategorie:

  • tabletki jednoskładnikowe – zawierające tylko progestagen
  • tabletki dwuskładnikowe – zawierające estrogeny i progestageny

Najczęściej przepisywane są tabletki dwuskładnikowe, które obarczone ryzykiem wystąpienia pewnych działań niepożądanych, a w szczególności związanych z zagrożeniem powstania zakrzepów krwi. Zakrzep krwi może zablokować naczynia i doprowadzić do poważnych powikłań, w także śmierci pacjentki, chociaż powikłanie to zdarza się bardzo rzadko.

WHO informuje, że w trakcie stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych zwiększa się 3-6 krotnie [2, 7].

Największe ryzyko wystąpienia tego powikłania jest w trakcie pierwszego roku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko będzie większe także w przypadku powrotu do terapii lub po przerwie wynoszącej co najmniej 4 tygodnie. Po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko zakrzepów krwi spada do poziomu dla populacji ogólnej w przeciągu kilku tygodni [5].

Interwencja farmaceuty

W przypadku pani Agnieszki przyjmującej tabletki dwuskładnikowe głównym zaleceniem jest skończenie z nałogiem. Pacjentka jest zdeterminowana, jednak potrzebuje wsparcia w zerwaniu z nałogiem. Farmaceuta w trakcie wizyty pacjentki w aptece przeprowadził konsultację, w trakcie której ustali plan stopniowego zaprzestania palenia. Wyjaśnił pacjentce na czym polega ryzyko choroby zakrzepowo – zatorowej oraz zalecił jej włączenie Nikotynowej Terapii Zastępczej. Pozwoli ona stopniowo zmniejszać głód nikotynowy, przy jednoczesnym zmniejszaniu ryzyka powstania zakrzepów. Zalecona terapia jest dostępna w różnych wariantach: pastylki do ssania, gumy do żucia, aerozole doustne lub systemy transdermalne [3,4].

Po krótkim wyjaśnieniu na czym polega każda z metod, pani Agnieszka podjęła decyzję o terapii plastrami, które dostarczą stałą dawkę nikotyny przez około 16 godzin. Dodatkowo pacjentka zdecydowała się zakupić gumy do żucia z niską zawartością nikotyny (2mg), ponieważ obawia się sytuacji zajadania stresu związanego z rzuceniem palenia.[6] Farmaceuta poinformował pacjentkę o możliwości wystąpienia działań niepożądanych takich jak suchość w ustach, zaburzenia snu, czy też kaszel.

 

Literatura

  1. https://cbos.pl/SPISKOM.POL/2019/K_104_19.PDF
  2. https://www.mp.pl/pacjent/zakrzepica/lista/72435,srodki-antykoncepcyjne-i-palenie-papierosow-a-zakrzepica
  3. Lempart A. Sposoby zaprzestania nałogu palenia papierosów- mity i kontrowersje. Akademia Krakowska Frycza-Modrzewskiego. Kraków 2015, dostęp online: https://repozytorium.ka.edu.pl/bitstream/handle/11315/2813/Aleksandra%20Lempart.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  4. Lachowicz M.  Uzależnienie od papierosów – jak zwiększyć szanse na pokonanie nałogu? Aptekarz Polski 2020; dostęp online: https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/uzaleznienie-od-papierosow-jak-zwiekszyc-szanse-na-pokonanie-nalogu/6/
  5. https://promocjazdrowiawpracy.pl/wp-content/uploads/2018/10/7_interakcja.pdf
  6. https://www.nicorette.pl/przygotuj-sie-jak-przestac-palic/jak-rzucic-palenie-porady
  7.  Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. (2014). Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wskazań i bezpieczeństwa stosowania antykoncepcji hormonalnej oraz wewnątrzmacicznej.