REKLAMA
śr. 13 marca 2024, 14:01

Nowe rekomendacje dotyczące stosowania suplementów przez kobiety….

Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników wydało nowe stanowisko w zakresie suplementacji aktywnych folianów, choliny i witamin B6 i B12 w okresie przedkoncepcyjnym, ciąży i połogu. Co z niego wynika?

Kobieta w ciąży ogląda w aptece opakowanie suplementu diety lub leku.
PTGiP przygotowało rekomendacje dotyczące suplementacji przez kobiety składników wsparających funkcjonowanie szlaku folianów (fot. Shutterstock)

Eksperci Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników przedstawili swoje stanowisko w zakresie suplementacji przez kobiety aktywnych folianów, choliny i witamin B6 i B12 w okresie przedkoncepcyjnym, ciąży i połogu. Suplementacja folianów w czasie ciąży w celu zapobiegania wadom cewy nerwowej płodu jest powszechnie uznanym standardem. Bardziej kontrowersyjne są inne możliwe korzyści podawania folianów w ciąży, dyskusji podlega także najbardziej efektywna forma suplementacji folianów.

Kwas foliowy i MTHFR…

Kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy), rozpuszczalna w wodzie witamina B9, jest formą występującą we wzbogaconej żywności i suplementach diety. Ta forma jest nieaktywna w organizmie człowieka, ale stanowi prekursor substancji bioaktywnej – 5-metylotetrahydrofolianu (5-MTHF). Powstaje ona przy udziale reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR).

– Przez ponad 30 lat kwas foliowy był preferowaną formą folianów w suplementach i lekach, ale od momentu syntezy jego aktywnej formy coraz więcej dowodów medycznych wskazuje na przewagę zastosowana naturalnie występującej formy folianów. Ostatnie lata przynoszą również dyskusje na temat ryzyka skutków ubocznych suplementacji kwasu foliowego nie tylko u osób, które wolniej metabolizują ten związek (nosiciele wariantów hetero- i homozygotycznych MTHFR), ale również w populacji ogólnej – czytamy w stanowisku.

W celu usprawnienia przebiegu szlaku folianów niezbędna jest nie tylko podaż właściwej formy witaminy B9. Konieczna jest również podaż substancji, które aktywnie wspierają procesy tego szlaku, cholina oraz witamin B6 i B12.

Kobiety, ciąża i prawidłowa suplementacja…

Dla właściwego funkcjonowanie szlaku folianów konieczne jest dostarczenie wielu składników odżywczych. Wymaga to kompleksowego wsparcia suplementacyjnego w postaci najbardziej optymalnych form związków, w skutecznych dawkach i zastosowanych przez odpowiedni okres czasu.

PTGiP przygotowało rekomendacje dotyczące suplementacji i wsparcia funkcjonowania szlaku folianów w okresie okołokoncepcyjnym, w ciąży oraz w okresie laktacji. W opracowaniu stanowiska uwzględniono najnowsze badania i stanowiska światowych towarzystw i grup eksperckich, analizowano aspekty żywieniowe i potrzeby polskiej populacji w zakresie suplementacji oraz uwzględnione zostały aspekty prawne i komunikacyjne obowiązujące w krajach UE.

Zastosowanie suplementów diety dostępnych w krajach Unii Europejskiej poparte jest wskazaniami zatwierdzonymi przez Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA). Wskazanie „zmniejszenie ryzyka wad cewy nerwowej” EFSA dopuściło tylko w preparatach, które mają w składzie 400 µg syntetycznego kwasu foliowego.

W chwili obecnej fakt ten ogranicza rekomendowanie tylko aktywnej formy folianów 5-MTHF w celu zapobiegania wad cewy nerwowej. Pozostałe wskazania zdrowotne EFSA mają zastosowanie do wszystkich dopuszczonych do stosowania form folianów czyli również formy 5-MTHF

Nowe rekomendacje

  • W okresie okołokoncepcyjnym zaleca się suplementację 400 µg 5-MTHF oraz 400 µg kwasu foliowego/dzień.
  • Kobiety w ciąży oraz podczas laktacji powinny stosować suplementację 800 µg 5-MTHF/dzień.
  • W suplementacji kobiet planujących ciążę, ciężarnych oraz w czasie laktacji można również stosować preparaty zawierających w swoim składzie zarówno aktywny folian, jak i syntetyczny kwas foliowy.
  • Kobiety przygotowujące się do ciąży powinny stosować suplementację folianami co najmniej 12 tygodni przed planowaną koncepcją.
  • U kobiet z BMI >30 kg/m2 po oznaczeniu poziomu folianów poniżej 28 nmol/l zaleca się suplementację 5 mg/dobę folianów w połączeniu z mio-inozytolem (1000 mg) maksymalnie do 12 tc.
  • U kobiet, które urodziły wcześniej dziecko z wadą cewy nerwowej zaleca się suplementację 5 mg/dzień folianów.
  • Należy podkreślić, że rutynowe oznaczanie polimorfizmów genu MTHFR u kobiet planujących ciążę oraz ciężarnych nie jest uzasadnione klinicznie.
  • Nosicielstwo wariantów zmutowanych genu MTHFR nie jest wskazaniem do stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej.
  • Należy pamiętać, że w przypadku kwasu foliowego górny bezpieczny poziom dziennego spożycia (safe upper level) wynosi 1 mg/dzień.
Zalecenia dotyczące diety i suplementacji przez kobiety w okresie przed około koncepcyjnym
Źródło: Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników
Zalecenia dotyczące diety i suplementacji przez kobiety w okresie przed około koncepcyjnym
Źródło: Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników

Źródło: ŁW/PTGiP

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]