REKLAMA
Magazyn mgr.farm
Redakcja mgr.farm

Nowy lek na raka daje 100% remisji wśród badanych

czw. 23 czerwca 2022, 12:45

W niewielkim badaniu nad lekiem przeciwnowotworowym uzyskano bezprecedensowy wynik – 100% uczestników osiągnęło remisję. Onkolodzy i pacjenci zastanawiają się, czy podejście zastosowane w tym eksperymentalnym badaniu może mieć zastosowanie w przypadku innych rodzajów nowotworów.

Jakie objawy mogą wskazwać na zakażenie ospą małpią? (fot. Shutterstock)
Po raz pierwszy sama immunoterapia wyeliminowała konieczność stosowania chemioterapii, radioterapii lub chirurgii (fot. Shutterstock)

Badanie przeprowadzone w Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku wywołało wśród onkologów duże podekscytowanie. Immunoterapia coraz częściej wykazuje skuteczność – bez operacji – w walce z guzami o określonej nieprawidłowości. Wszyscy uczestnicy badania mieli guzy z nieprawidłowością znaną jako niedobór naprawy niedopasowania (MMR), mutacją, która występuje w 5-10% przypadków raka odbytnicy, a także w nowotworach endometrium, pęcherza moczowego, piersi i prostaty. Chociaż badanie przeprowadzono na pacjentach, u których mutacja nowotworowa występuje w około 4% wszystkich przypadków raka, wyniki stanowią wzorzec, w jaki sposób dostosować leki do immunoterapii, aby atakowały konkretne guzy, które ze względu na swoją mutację są bardziej oporne na tradycyjne terapie – dowiadujemy się od Julie Gralow, dyrektora medycznego i wiceprezes American Society of Clinical Oncology.

To jest właśnie obietnica tego rozwiązania: chodzi o to, aby móc dopasować terapię do guza i jego genomiki – powiedziała Gralow.

REKLAMA

Obiecujące wyniki

W badaniu Sloan Kettering, które rozpoczęło się pod koniec 2019 r., wzięło udział 18 pacjentów z rakiem odbytnicy we wczesnym stadium zaawansowania z tą samą mutacją guza, którzy nie byli wcześniej leczeni. Chorym podawano lek dostarlimab co trzy tygodnie przez sześć miesięcy. Guzy całkowicie zniknęły u wszystkich 14 pacjentów, którzy zakończyli leczenie do czasu opublikowania wyników badania (czterech kolejnych ma podobne wyniki), a żaden z nich nie wymagał dalszego leczenia.

REKLAMA

Wyniki te oznaczają, że po raz pierwszy sama immunoterapia wyeliminowała konieczność stosowania chemioterapii, radioterapii lub chirurgii, które mogą wyleczyć pacjentów, ale pozostawiają po sobie skutki wpływające na ich życie, takie jak bezpłodność, zaburzenia czynności jelit i funkcji seksualnych lub stałe uzależnienie od worka kolostomijnego. Scott Kopetz, profesor onkologii medycznej przewodu pokarmowego w MD Anderson Cancer Center w Houston, nazwał badanie „znaczącym postępem w tej dziedzinie”. Opisał sposób, w jaki immunoterapia jest stosowana w leczeniu guzów z niedoborem MMR, jako „absolutnie zmieniający sytuację”.

Jak działa dostarlimab?

Nawet nowotwory w zaawansowanym stadium okazały się wrażliwe na leki takie jak ten, który zastosowano w badaniu. Leki te, znane jako „inhibitory punktów kontrolnych”, blokują specyficzne białko komórek nowotworowych, które może powodować, że układ odpornościowy wstrzymuje reakcję przeciwnowotworową, zamiast identyfikować i eliminować nowotwór. Dane z innych badań wskazują, że 70% osób z przerzutowymi nowotworami jelita grubego leczonych lekami immunoterapeutycznymi jest wolnych od raka po pięciu latach od rozpoczęcia leczenia. To ogromny postęp w leczeniu. Badanie ma jednak pewne zastrzeżenia. Kopetz i inni naukowcy ostrzegają, że 6 miesięcy to zbyt krótki okres, aby stwierdzić, czy pacjenci pozostaną trwale wolni od raka.

Istotna wada leczenia…

Co ważniejsze, wada genetyczna w guzach tych pacjentów, która pozwala lekom być tak skutecznymi, jest znacznie rzadsza w innych formach raka niż w raku jelita grubego i endometrium. Dlatego też osoby z rakiem płuc lub mózgu, u których nie występuje ten defekt, miałyby znacznie mniejsze szanse na wyleczenie – powiedział Kopetz.

Gralow z ASCO powiedziała, że badanie potwierdza, iż przyszłością leczenia raka jest węższe podejście oparte na rodzaju nowotworu, takie jak plan dostosowany do indywidualnych potrzeb, który uwzględnia specyficzne cechy guza (czytaj również: Wielka Brytania: początek największego na świecie badania, które pomoże w wykrywaniu aż 50 rodzajów nowotworów).

REKLAMA

Jestem podekscytowana, kiedy widzę tak dramatyczną odpowiedź – powiedziała o wynikach badania.

Daje mi to nadzieję, że w przypadku innych nowotworów również uda nam się uzyskać taki wynik – dodała.

Źródło: ML/The Washington Post

REKLAMA
REKLAMA
Redakcja mgr.farm

Remedium na kobiece przypadłości

4 lipca 202212:48

Zakażenie grzybicze sromu oraz pochwy należy do jednych z najczęstszych schorzeń ginekologicznych, jakie pojawiają się u kobiet. Szacuje się, że nawet trzy na cztery z nich doświadcza go przynajmniej raz w swoim życiu [1], a co drugi przypadek ma charakter nawracający [2]. Objawy kandydozy są zróżnicowane, jednak mają wspólną cechą- wpływają negatywnie na samopoczucie kobiety, […]

Zakażenie grzybicze sromu oraz pochwy należy do jednych z najczęstszych schorzeń ginekologicznych, jakie pojawiają się u kobiet. Szacuje się, że nawet trzy na cztery z nich doświadcza go przynajmniej raz w swoim życiu [1], a co drugi przypadek ma charakter nawracający [2]. Objawy kandydozy są zróżnicowane, jednak mają wspólną cechą- wpływają negatywnie na samopoczucie kobiety, co utrudnia kontakty międzyludzkie i wykonywanie codziennych obowiązków [3]. W związku z tym kobiety poszukują leku, który skutecznie i jak najszybciej zniweluje przykre dolegliwości, których doświadczają. Takimi substancjami mogą być imidazole, np. klotrimazol stosowany dopochwowo, którym terapia może trwać zaledwie jeden dzień przy zachowaniu bardzo wysokiej skuteczności [4]. 

Etiopatogeneza kandydozy pochwy i sromu

Za zdecydowaną większość grzybic pochwy oraz sromu odpowiedzialne są drożdżaki gatunku Candida albicans. Przypuszcza się, że ich namnażanie odbywa się w obrębie jelita grubego. Stamtąd poprzez odbyt przemieszczają się one w kierunku narządów płciowych, w obrębie których rozpoczyna się ich kolonizacja [2]. 

REKLAMA

Za etiopatogenezę kandydozy pochwy i sromu odpowiedzialnych jest wiele czynników, wśród których możemy wymienić [2,3]: 

REKLAMA
  • zaburzenie funkcjonowania układu odpornościowego; 
  • stosowanie długotrwałej antybiotykoterapii; 
  • zmiany hormonalne organizmu (spowodowane np. stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej, doustnych glikokortykosteroidów, czy ciążą); 
  • niekontrolowaną cukrzycę; 
  • nadmierną ilość cukrów prostych w diecie (wchodzą one w skład słodyczy, słodkich napojów, czy białego pieczywa); 
  • choroby alergiczne; 

Stanem predysponującym do wystąpienia zakażeń grzybiczych pochwy jest czas oczekiwania kobiety na narodziny dziecka. Oprócz występujących wówczas zmian hormonalnych pojawiają się także zaburzenia naturalnej flory bakteryjnej, obniżenie odporności, czy nietolerancja glukozy. Wszystkie te czynniki wpływają na wzrost ryzyka rozwoju zakażenia grzybiczego w obrębie narządów płciowych [1]. 

Objawy kandydozy pochwy i sromu

Do najczęstszych objawów kandydozy pochwy oraz sromu należy zaliczyć [3]: 

  • nieprawidłową, posiadającą nieprzyjemny zapach wydzielinę z pochwy, której charakterystyczną cechą jest także barwa przyjmująca odcienie od biało-żółtych do zielono-żółtych; 
  • zaczerwienienie oraz świąd, a nawet obrzęk w obrębie sromu; 
  • ubytki w naskórku w obrębie sromu, co może skutkować powstawaniem nadżerek;
  • zakażenie wstępujące układu moczowego; 

Nieleczona kandydoza może skutkować wystąpieniem zakażeń narządów płciowych, co może prowadzić nawet do niepłodności, a w przypadku kobiet ciężarnych wywoływać przedwczesny poród [4]. 

Imidazole w leczeniu grzybicy pochwy i sromu

Imidazole należą do najskuteczniejszych syntetycznych leków przeciwgrzybiczych. Ich mechanizm działania polega na zaburzeniu syntezy błony komórkowej grzybów. Substancje należące do tej grupy leków mają zdolność do hamowania izoenzymu 14-α-demetylazy cytochromu P-450. Jest on niezbędny, m.in. w procesie syntezy ergosterolu- steroidu wchodzącego w skład błon komórkowych. W efekcie nie tylko dochodzi do zmniejszenia jego ilości, ale i do zwiększenia stężenia toksycznego dla grzybów produktu pośredniego jego syntezy. Grzyby pozbawione ergosterolu stają się bardziej podatne na działanie czynników zewnętrznych ze względu na większą przepuszczalność ich błony komórkowej. Skutkuje to nie tylko zahamowaniem ich namnażania, ale i ich większą śmiertelnością [5]. 

REKLAMA

Przykładem substancji leczniczej należącej do grupy imidazoli jest klotrimazol. Wykazuje on aktywność przeciwgrzybiczą nie tylko wobec drożdżaków z rodziny Candida, ale i przeciwko dermatofitom, a także pleśniom. Co więcej, wykazano, że ma on także zdolność do hamowania aktywność bakterii Gram-dodatnich, jak np. Streptococcus, Staphylococcus,  czy Gram-ujemnych, jak np. Bacteroides [6]. 

Ponadto stwierdzono, że jednorazowe podanie dużej dawki klotrimazolu aktywizuje jego dodatkowy mechanizm przeciwgrzybiczy. Polega on na łączeniu się leku z zawartymi w błonie komórkowej grzybów nienasyconymi kwasami tłuszczowymi, co prowadzi do jej destabilizacji [5].

Klotrimazol w leczeniu zakażeń grzybiczych pochwy i sromu

Lekiem należącym do grupy imidazoli, który jest najczęściej stosowany w leczeniu grzybicy, jest klotrimazol. Jest on dostępny w różnej postaci (krem, tabletka dopochwowa, kapsułka dopochwowa). W przypadku jego dopochwowej aplikacji charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa przy jednoczesnym zachowaniu bardzo wysokiej skuteczności terapeutycznej. Niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związane jest z tym, że po podaniu dopochwowym, do osocza wchłania się go zaledwie ok. 3%. Klotrimazol obecny w osoczu jest natomiast bardzo szybko metabolizowany, dzięki czemu nie wywołuje działania ogólnoustrojowego [7]. W związku, z czym klotrimazol aplikowany dopochwowo można stosować w ciąży, jednak w I trymestrze zalecana jest wcześniejsza konsultacja lekarska. Również jego podawanie dopochwowo nie jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią. Przed zastosowaniem preparatu dopochwowego z klotrimazolem w składzie przez kobiety w ciąży zaleca się szczegółowe przeczytanie ulotki dołączonej do produktu. Jest to związane z tym, że w przypadku niektórych preparatów należy je stosować bez użycia dołączonego do nich aplikatora. Jego zastosowanie mogłoby doprowadzić do uszkodzenia szyjki macicy. [6]. 

W przypadku tabletek i globulek dopochwowych na rynku farmaceutycznym występują one także w jednorazowej dawce 500 mg. Są one przeznaczone tylko i jedynie do pojedynczej aplikacji. Czy taka terapia jest w pełni skuteczna? Tak — dane literaturowe wskazują, że zastosowanie pojedynczej dawki klotrimazolu 500 mg daje podobny efekt leczniczy jak zastosowanie dawek mniejszych przez okres trzech dni. Co więcej, wykazano, że zastosowanie dopochwowo jednorazowej dawki klotrimazolu bardziej zmniejsza ryzyko nawrotu choroby niż w przypadku przyjmowania mniejszych dawek przez kilka dni [8].

W przypadku dopochwowej aplikacji preparatu zawierającego w składzie klotrimazol dobrym wyborem będzie zdecydowanie się na te występujące w postaci miękkich kapsułek dopochwowych. Ich aplikacja powinna odbyć się przed snem, jednak nie jest konieczne zapewnienie wilgotnego środowiska do jej rozpuszczenia, jak to ma miejsce w przypadku tabletek dopochwowych. Kapsułka dopochwowa z klotrimazolem w składzie jest dostępna w niektórych preparatach wraz z aplikatorem, który ułatwia podanie kapsułki głęboko do pochwy. Co jednak ważne, aplikatora tego nie powinny używać kobiety w ciąży, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia szyjki macicy [6].  

mgr farm. Maciej Birecki

Literatura

  1. Paczkowska I, Wójtowicz A, Malm A. Wybrane aspekty farmakoterapii kandydoz, Terapia i Leki 2010; 66 (8): 539-543. 
  2. Kotarski J, Drews K, Maleszka R, Rechberger T, Woroń J, Tomaszewski J. Stanowisko Zespołu Ekseprtów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie leczenia ostrego i nawrotowego grzybiczego zapalenia pochwy i sromu – stan wiedzy na 2008 rok; Ginekol Pol 2008; 79: 638-652.
  3. Plagens- Rotman K, Jarząbek- Bielecka G, Mizgier M, Kędzia W. Wybrane zagadnienia związane z profilaktyką i leczeniem stanów zapalnych w ginekologii i praktyce lekarza rodzinnego, Med Rodz 2020; 23 (3): 91-95. 
  4. Drews K, Karowicz- Bilińska A, Kotarski J, Poręba R, Spaczyński M. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące produktu leczniczego Fluomizin, Ginekol Pol 2013; 84: 237-239.
  5. Szymańska M, Baranowski A, Płachta D. Przegląd preparatów najczęściej stosowanych w leczeniu chorób grzybiczych, Biul. Wydz. Farm. AMW 2007; 1; 1-12. 
  6. Karta Charakterystyki Produktu Leczniczego Canesten, kapsułka dopochwowa 500 mg. 
  7. Mendling W, Maged A, Zhang L. Clotrimazole for Vulvovaginal Candidosis: More Than 45 Years of Clinical Experience. Pharmaceuticals 2020; 13 (274): 1-23.
  8. Milson I, Forssman L. Treatment of vaginal candidosis with a single 500 mg clotrimazole pessary. Br J Vener Dis 1982; 58: 124-126. 

 

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]