Badanie przeprowadzone w Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku wywołało wśród onkologów duże podekscytowanie. Immunoterapia coraz częściej wykazuje skuteczność – bez operacji – w walce z guzami o określonej nieprawidłowości. Wszyscy uczestnicy badania mieli guzy z nieprawidłowością znaną jako niedobór naprawy niedopasowania (MMR), mutacją, która występuje w 5-10% przypadków raka odbytnicy, a także w nowotworach endometrium, pęcherza moczowego, piersi i prostaty. Chociaż badanie przeprowadzono na pacjentach, u których mutacja nowotworowa występuje w około 4% wszystkich przypadków raka, wyniki stanowią wzorzec, w jaki sposób dostosować leki do immunoterapii, aby atakowały konkretne guzy, które ze względu na swoją mutację są bardziej oporne na tradycyjne terapie – dowiadujemy się od Julie Gralow, dyrektora medycznego i wiceprezes American Society of Clinical Oncology.
– To jest właśnie obietnica tego rozwiązania: chodzi o to, aby móc dopasować terapię do guza i jego genomiki – powiedziała Gralow.
Obiecujące wyniki
W badaniu Sloan Kettering, które rozpoczęło się pod koniec 2019 r., wzięło udział 18 pacjentów z rakiem odbytnicy we wczesnym stadium zaawansowania z tą samą mutacją guza, którzy nie byli wcześniej leczeni. Chorym podawano lek dostarlimab co trzy tygodnie przez sześć miesięcy. Guzy całkowicie zniknęły u wszystkich 14 pacjentów, którzy zakończyli leczenie do czasu opublikowania wyników badania (czterech kolejnych ma podobne wyniki), a żaden z nich nie wymagał dalszego leczenia.
Wyniki te oznaczają, że po raz pierwszy sama immunoterapia wyeliminowała konieczność stosowania chemioterapii, radioterapii lub chirurgii, które mogą wyleczyć pacjentów, ale pozostawiają po sobie skutki wpływające na ich życie, takie jak bezpłodność, zaburzenia czynności jelit i funkcji seksualnych lub stałe uzależnienie od worka kolostomijnego. Scott Kopetz, profesor onkologii medycznej przewodu pokarmowego w MD Anderson Cancer Center w Houston, nazwał badanie „znaczącym postępem w tej dziedzinie”. Opisał sposób, w jaki immunoterapia jest stosowana w leczeniu guzów z niedoborem MMR, jako „absolutnie zmieniający sytuację”.
Jak działa dostarlimab?
Nawet nowotwory w zaawansowanym stadium okazały się wrażliwe na leki takie jak ten, który zastosowano w badaniu. Leki te, znane jako „inhibitory punktów kontrolnych”, blokują specyficzne białko komórek nowotworowych, które może powodować, że układ odpornościowy wstrzymuje reakcję przeciwnowotworową, zamiast identyfikować i eliminować nowotwór. Dane z innych badań wskazują, że 70% osób z przerzutowymi nowotworami jelita grubego leczonych lekami immunoterapeutycznymi jest wolnych od raka po pięciu latach od rozpoczęcia leczenia. To ogromny postęp w leczeniu. Badanie ma jednak pewne zastrzeżenia. Kopetz i inni naukowcy ostrzegają, że 6 miesięcy to zbyt krótki okres, aby stwierdzić, czy pacjenci pozostaną trwale wolni od raka.
Istotna wada leczenia…
– Co ważniejsze, wada genetyczna w guzach tych pacjentów, która pozwala lekom być tak skutecznymi, jest znacznie rzadsza w innych formach raka niż w raku jelita grubego i endometrium. Dlatego też osoby z rakiem płuc lub mózgu, u których nie występuje ten defekt, miałyby znacznie mniejsze szanse na wyleczenie – powiedział Kopetz.
Gralow z ASCO powiedziała, że badanie potwierdza, iż przyszłością leczenia raka jest węższe podejście oparte na rodzaju nowotworu, takie jak plan dostosowany do indywidualnych potrzeb, który uwzględnia specyficzne cechy guza (czytaj również: Wielka Brytania: początek największego na świecie badania, które pomoże w wykrywaniu aż 50 rodzajów nowotworów).
– Jestem podekscytowana, kiedy widzę tak dramatyczną odpowiedź – powiedziała o wynikach badania.
– Daje mi to nadzieję, że w przypadku innych nowotworów również uda nam się uzyskać taki wynik – dodała.
Źródło: ML/The Washington Post
