REKLAMA
pt. 28 października 2016, 07:25

Pacjent nie może być traktowany jak portfel na dwóch nogach

W minioną środę w Polsat News 2 rozmawiano o planowanych zmianach na rynku aptecznym. Gośćmi programu byli: Dobrawa Biadun z Konfederacji Lewiatan i Tomasz Leleno – rzecznik prasowy Naczelnej Izby Aptekarskiej.

polsat.png

Rozmowa dotyczyła propozycji, które znalazły się w poselskim projekcie nowelizacji Prawa farmaceutycznego – szczególnie ograniczeń demograficznych i geograficznych dotyczących otwierania nowych aptek.

– Nie widzę żadnych podstaw, żeby określać w jakiej odległości jedna apteka powinna być od drugiej – twierdziła Dobrawa Biadun. – Nie widzę żadnych przesłanek gospodarczych i ekonomicznych, żeby wskazywać jakieś regulacje dotyczące odległości, bo chyba nie w tym rzecz, że ktoś nie może sprzedawać jakichś produktów bliżej lub dalej kogoś innego.

Tomasz Leleno przypomniał, że tego typu kryteria wprowadzono w ustawodawstwie takich krajów jak Niemcy czy Francja. – Kryteria demograficzne i geograficzne funkcjonują w krajach ‘starej unii’ i doskonale się tam przyjęły – zapewniał rzecznik NIA. – Dzisiaj mamy do czynienia z rozrostem sieci aptecznych, które zabierają rynek kosztem aptekarzy indywidualnych i wzorem innych krajów europejskich, taka regulacja jest potrzebna żeby ten rynek ucywilizować.

– Powinniśmy się dzisiaj zastanowić nad koncepcją rynku aptecznego – zwracał uwagę Leleno. – Czy powinniśmy iść w kierunku traktowania apteki jako tylko punktu sprzedaży leków, czy jednak jako placówki ochrony zdrowia? Jeżeli pójdziemy w tą drugą stronę, a to jest właśnie celem tego projektu, to powinniśmy się zastanowić nad rozwiązaniami, które ten rynek ucywilizują.

Rzecznik prasowy NIA zwrócił uwagę, że obecnie rynek apteczny jest regulowany między innymi poprzez regułę jednego procenta mówiącą, że dany podmiot nie może posiadać w województwie więcej niż 1% wszystkich aptek. – Tak naprawdę co czwarta apteka sieciowa narusza dzisiaj przepisy antykoncentracyjne, co w skali kraju oznacza 1500 aptek.

– Nie zgadzam się ze stwierdzeniem, że ktoś coś narusza skoro mamy Inspekcję Farmaceutyczną, która wydaje decyzje w tym zakresie – ripostowała Dobrawa Biadun z Konfederacji Lewiatan. – Z tego by wynikało, że to Organ narusza przepisy.

– Fakt jest faktem i niektóre sieci przekraczają próg koncentracji nawet trzykrotnie – podkreślał Tomasz Leleno. – Dzisiaj widzimy sytuację, w której Inspekcja Farmaceutyczna jest osłabiona z uwagi na uszczuplone możliwości kadrowe. I tak naprawdę sieci aptek w pewnym momencie wykorzystały tę sytuację i planują dalszy rozrost. Ciężko w takich warunkach mówić o zdrowej konkurencji.

Rzecznik prasowy NIA przypomniał, że jeszcze do niedawna było 45 sieci aptecznych, a obecnie jest ich aż 390. Ich dalsza ekspansja odbywa się kosztem indywidualnych aptekarzy. – Przypomnę, że codziennie upadają dwie apteki indywidualne i na ich miejsce wchodzą kolejne trzy apteki sieciowe.

– To nie jest tak, że wchodzą w ich miejsce – protestowała Dobrawa Biadun. – Tak naprawdę chodzi o to, że część farmaceutów z różnych powodów nie może prowadzić dalej własnej działalności i umawia się z firmą sieciową. I to wcale nie z wielką siecią, tylko większość rynku sieciowego stanowią firmy mające do 5 do 15 aptek w skali kraju.

– Natomiast największa sieć ma 120 spółek i to pokazuje skalę tego zjawiska – przypominał Tomasz Leleno.

– Jeśli mówimy o aptekach Peliona, polskiej firmy notowanej na giełdzie, no to z drugiej strony 'plan Morawieckiego’ zakłada, że polskie firmy mają się rozbudowywać, wzmacniać w Polsce i dokonywać ekspansji na zewnątrz – mówiła przedstawicielka Konfederacji Lewiatan. – Jeżeli mówimy, że będziemy mieć tylko rynek gdzie jeden właściciel będzie mógł mieć tylko 4 aptek, to jaką ekspansję on może zrobić, jeśli nie będzie konkurencyjny wobec hurtowni farmaceutycznych czy kogokolwiek innego?

– Mam zatem pytanie do Pani – ripostował rzecznik NIA. – Skoro te firmy są takie polskie, to dlaczego mają pozakładane spółki w Holandii i na Cyprze?

– To jest kwestia polskiego prawa podatkowego. To nie jest wina firm polskich, że zakładają swoje spółki w innych krajach, chcą budować swoją ekspansję zagraniczną – odpowiadała Dobrawa Biadun. – To chyba dobrze, mają kapitał i mogą to robić?

Tomasz Leleno przypomniał czym grozi rozrost sieci aptecznych przytaczając przykład Norwegii, gdzie rynek apteczny opanowały trzy zagraniczne podmioty. – Na tym rynku nie ma właściwie aptekarstwa indywidualnego. Wyginęło, bo te trzy sieci są połączone z hurtem i dyktują ceny na tym rynku – przypominał Leleno. – W Norwegii pacjenci na terenach wiejsko-miejskich mają ograniczony dostęp do leków i do jednej apteki muszą dojeżdżać nawet 60 kilometrów.

– Zawsze wychodzę z założenia, że powinniśmy stosować regułę 'pomocniczości’ – twierdziła Dobrawa Biadun. – Państwo powinno wkraczać tam, gdzie widzi, że źle się dzieje. Ja nie zauważyłam żeby pacjenci przychodzili do Ministerstwa Zdrowia i mówili 'źle się dzieje na rynku aptecznym, nie mamy dostępu, nie ma aptek’. Jeśli taki problem istnieje, to chciałabym o tym wiedzieć. A nie problem jednego czy drugiego właściciela małej apteki.

Rzecznik prasowy NIA zwrócił uwagę, że w całej tej sytuacji wszystko sprowadza się do filozofii prowadzenia apteki. – Chcemy, żeby apteka była placówką ochrony zdrowia, gdzie pacjent jest w centrum uwagi. Sieci skupione są przede wszystkim na realizowaniu celów sprzedażowych i stosowaniu różnych trików marketingowych. My tak naprawdę chcemy zdrowej konkurencji – zapewniał Tomasz Leleno. – A zdrowa konkurencja polega na tym, że my ze swojej strony nie używamy sztuczek marketingowych żeby sztucznie pompować sprzedaż. Dla nas pacjent jest w centrum uwagi, natomiast sieci traktują go jak portfel na dwóch nogach. To jest zasadnicza różnica między prowadzeniem biznesu przez nas, a przez sieci apteczne.

Tomasz Leleno opisał sytuację z wywieszaniem w aptekach sieciowych tzw. 'list wstydu’, polegających na piętnowaniu farmaceutów, którzy nie osiągają założonych przez właściciela apteki celów sprzedażowych.

– Jeśli zdarzają się takie rzeczy, to jestem im przeciwna, bo tak nie można działać – odniosła się do tego tematu Dobrawa Biadun. – Jeżeli tak się dzieje, to trzeba skutecznie reagować i dlatego musimy mieć skuteczną Inspekcję.

Zdaniem przedstawicielki Konfederacji Lewiatan, jeśli zdarzają się sytuacje gdy niektóre podmioty nie stosują się do obowiązujących przepisów, to powinny być za to ścigane. – Powinniśmy twardo stać na stanowisku, że Inspekcja Farmaceutyczna jest po to, żeby pilnować przestrzegania przepisów prawa w Polsce – zapewniała Biadun. – Jeżeli mówimy, że inspekcja jest słaba to powinniśmy ją wzmacniać, bo to jest w interesie samych przedsiębiorców jak i pacjent i konsumentów.

– Inspekcja powinna odpowiadać na stojące przed nią wyzwania rynkowe – podkreślał Tomasz Leleno. – Powinna przede wszystkim zostać wzmocniona kadrowo. Dzisiaj jest za mało inspektorów chociażby do kontroli rynku pozaaptecznego. Mamy około 120 inspektorów, na cały kraj. To zdecydowanie za mało biorąc pod uwagę ich liczne zadania i fakt, że mamy w Polsce prawie 15 000 aptek. Dwa lub trzy razy większa liczba Inspektorów mogłaby temat załatwić – spuentował program rzecznik prasowy NIA.

Źródło: mgr.farm / Polsat News 2

Cystone jako naturalne wsparcie nerek i układu moczowego według koncepcji Ajurweda

23 lipca 202415:09

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2]. […]

Cystone jako naturalne wsparcie nerek u układu moczowego według koncepcji Ajurweda (fot. shutterstock.com)

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2].

Cystone to preparat oparty o ideologię Ajurweda

Cystone to suplement diety, którego skład oparty jest o zioła w myśl ideologii Ajurwedy – Achyranthes aspera, Cyperus scariosus, Didymocarpus pedicellata, Rubia cordifolia, Saxifraga ligulata, Onosma bracteatum i Vemonia cinerea. Zastosowanie ziół w Ajurwedze jest poparte kilkusetletnimi doświadczeniami oraz badaniami naukowymi. Preparat Cystone dzięki wykorzystanym surowcom roślinnym charakteryzuje się następującymi właściwościami:

  • hamuje litogenezę, ograniczając tworzenie się kamieni moczowych,
  • wykazuje działanie ściągające, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne,
  • ma silne właściwości antyoksydacyjne,
  • jest skuteczny w utrzymaniu prawidłowej funkcji dróg moczowych – działa moczopędnie,
  • zmniejsza podatność na problemy z układem moczowym, zachowując integralność błon śluzowych [3,5,6].

Kamica moczowa jako powszechne schorzenie układu moczowego

Kamica moczowa to problem zdrowotny znany od początków cywilizacji. Zapisy dotyczące objawów, oznak i strategii leczenia kamieni moczowych można znaleźć w kilku starożytnych tekstach medycyny tradycyjnej, do których należy m.in. Ajurweda. W Ajurwedzie kamica układu moczowego uznawana jest za jedną z ośmiu najbardziej uciążliwych chorób. Natomiast jej leczenie w myśl tej ideologii obejmuje formuły ziołowe, płyny alkaliczne i zabiegi chirurgiczne [4].

Według autorów przeglądu literatury naukowej z 2017 roku, większość roślin przeciwdziałających kamicy moczowej rozpuszcza kamienie lub hamuje proces ich powstawania. Formuła Cystone uznawana jest jako obiecujący preparat przeciwkamicowy, co zostało potwierdzone w różnych fazach badań klinicznych [4]. Również autorzy metaanalizy z 2008 roku obejmującej 50 badań ocenili Cystone jako preparat skuteczny w łagodzeniu dolegliwości związanych z kamicą moczową [5].

Przegląd badań wskazuje na skuteczność preparatu Cystone

W podwójnie zaślepionym badaniu z randomizacją wykazano, że preparat Cystone wydaje się być bezpieczny i poprzez zwiększenie szybkości wydalania kamieni nerkowych wpływać korzystnie na stan zdrowia pacjentów z mniejszymi kamieniami nerkowymi [7]. Do podobnych wniosków doszli autorzy trwającego 3 miesiące otwartego badania klinicznego z 2017 roku. U 20 z 35 pacjentów zaobserwowano wydalenie kamieni nerkowych o wielkości od 5 do 6,9 mm. Natomiast wydalenie kamieni nerkowych o średnicy od 7 do 12 mm zaobserwowano u 16 z 30 pacjentów. Po leczeniu nastąpiła znacząca poprawa również w zakresie innych objawów klinicznych. Dodatkowo nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Autorzy kolejnej pracy ocenili zatem Cystone jako bezpieczny i skuteczny w leczeniu kamicy moczowej [6].

Bardzo ciekawe są również wyniki przeglądu systematycznego i metaanalizy z 2020 roku na temat skuteczności klinicznie testowanych środków przeciwdziałających nefrotoksyczności cisplatyny. Autorzy wskazali na Cystone (obok siarczanu magnezu), jako obiecujący preparat wykazujący działanie ochronne przed nefrotoksycznością spowodowaną cisplatyną u pacjentów onkologicznych [8].

Skuteczność preparatu Cystone

Skuteczność Cystone została także zbadana w warunkach in vitro – zaobserwowano mniejszy wzrost kryształów struwitu (fosforanu magnezowo-amonowego, jednego z budulców kamieni moczowych) w obecności Cystone w porównaniu z próbą kontrolną. Efekt ten był zależny od zastosowanego stężenia Cystone – im było ono wyższe, tym bardziej został zahamowany wzrost kryształów [9].

Podsumowując, biorąc pod uwagę dostępne dowody naukowe, preparat Cystone można rekomendować w celu łagodzenia dolegliwości związanych z kamicą układu moczowego i ZUM a także jako naturalne wsparcie pracy układu moczowego z jednoczesnym zachowaniem wysokiego profilu bezpieczeństwa.

Kiedy warto zarekomendować Cystone?

Do apteki przychodzi pacjentka, która prosi o skuteczny preparat na kamicę dróg moczowych. Zaznacza, że chciałaby preparat na bazie ziół, ponieważ z uwagi na swoją kiepską kondycję zdrowotną od kilku miesięcy interesuje się medycyną stylu życia, zaczęła dbać o siebie i zależy jej na naturalnym, ale jednocześnie skutecznym preparacie.

Metryczka pacjenta
Płeć, wiekkobieta, 38 lat
Główny problemkamienie układu moczowego
Inne dolegliwościprzewlekłe zmęczenie, ciągły stres, gorsze samopoczucie, częste bóle głowy
Dodatkowe informacjezwolenniczka medycyny stylu życia

Pacjentka przy okazji wizyty w aptece podzieliła się swoją historią i opowiedziała, jak wiele w jej życiu zmieniło wyeliminowanie niezdrowych nawyków. Czuje się o wiele lepiej odkąd z pomocą dietetyka i trenera personalnego zaczęła regularnie uprawiać sport, a jej dieta stała się różnorodna i dobrze zbilansowana. Nie przyjmuje aktualnie żadnych leków, a wszelkie dolegliwości stara się łagodzić naturalnymi metodami.

Rekomendacja

Pacjentce zarekomendowano suplement diety Cystone, jako preparat naturalny zgodny z medycyną ajurwedyjską. Zalecono stosowanie 1 do 2 tabletek dziennie, w czasie posiłku.

Pacjentkę poinformowano, że koncepcja ajurwedyjska jest znana od kilku tysięcy lat i opiera się na  utrzymaniu harmonii ciała i ducha z zachowaniem naturalnych metod takich jak stosowanie ziół, medytacja, czy zabiegi na ciało. Jednocześnie Ajuwerda została uznana przez WHO jako metodę terapii, której skuteczność została potwierdzona w badaniach naukowych.

Literatura

  1. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365543/9789240064935-eng.pdf?sequence=1
  2. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351475/9789240042674-eng.pdf?sequence=1
  3. Ibáñez, B., Melero, A., Montoro, A., Merino-Torres, J. F., Soriano, J. M., & San Onofre, N. (2023). A Narrative Review of the Herbal Preparation of Ayurvedic, Traditional Chinese, and Kampō Medicines Applied as Radioprotectors. Antioxidants (Basel, Switzerland), 12(7), 1437. https://doi.org/10.3390/antiox12071437
  4. Kasote, D. M., Jagtap, S. D., Thapa, D., Khyade, M. S., & Russell, W. R. (2017). Herbal remedies for urinary stones used in India and China: A review. Journal of ethnopharmacology, 203, 55–68. https://doi.org/10.1016/j.jep.2017.03.038
  5. D Karamakar, P Patki. (2008). Evaluation of efficacy and safety of a herbal formulation Cystone in the management of urolithiasis: Meta-analysis of 50 clinical studies. The Internet Journal of Alternative Medicine. 8(1). https://print.ispub.com/api/0/ispub-article/8636
  6. Palaniyamma D, Jeyaraman R (2017) Evaluation of Efficacy and Safety of a Herbal Formulation Cystone Forte in the Management of Urolithiasis. J Urol Res 4(4): 1093
  7. Kumaran, M. G. i in. (2011). Evaluation of an Ayurvedic formulation (Cystone), in urolithiasis: A double blind, placebo-controlled study, European Journal of Integrative Medicine. 3(1), 23-28
  8. Casanova, A. G., Hernández-Sánchez, M. T., López-Hernández, F. J., Martínez-Salgado, C., Prieto, M., Vicente-Vicente, L., & Morales, A. I. (2020). Systematic review and meta-analysis of the efficacy of clinically tested protectants of cisplatin nephrotoxicity. European journal of clinical pharmacology, 76(1), 23–33. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02771-5
  9. Patki P. i in. (2013). Cystone, a well-known herbal formulation, inhibits struvite crystal growth formation insingle diffusion gel growth technique. Journal of Experimental and Integrative Medicine, 3(1), 51-55 https://www.researchgate.net/publication/307846859_Cystone_a_well-known_herbal_formulation_inhibits_struvite_crystal_growth_formation_in_single_diffusion_gel_growth_technique