Kiedy w połowie miesiąca apteki wysłały do NFZ rozliczenie dotyczące refundacji, część z nich napotkała na niespotykany błąd. Jego treść brzmiała „Niedozwolony rodzaj odpłatności dla pozycji zrealizowanych z uprawnieniem Senior/Ciąża”. Okazało się, że problem leżał po stronie Centrali NFZ i niedopracowanej struktury komunikatu LEK 3.0. Błąd pojawiał się w sytuacji, gdy osoba z uprawnieniem „S” miała przepisany lek, który do tej pory otrzymywała bezpłatnie (do limitu refundacji).
Przykładem tego leku był Kreon 25 000, który bezpłatnie do wysokości limitu przysługuje chorym na mukowiscydozę. Opublikowana przez Centralę NFZ definicja struktury raportu refundacyjnego w wersji 3.0 nie przewidziała takiego zbiegu form odpłatności. To z kolei skutkowało wspomnianym komunikatem o błędzie.
Potrzebna korekta
Niedawno Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował, że w wyniku wprowadzenia zmian w systemie jest już możliwość sprawozdania danych z recept dotyczących leków, które zostały wydane pacjentowi bezpłatnie, w sytuacji zbiegu odpłatności B i uprawnienia dodatkowego S lub DZ.
– W związku z powyższym zaleca się aptekom, które wygenerowały już szablon rozliczeniowy, przekazanie korekty danych w zakresie recept obarczonych błędem o kodzie sprawdzenia 61203005 dla komunikatu elektronicznego LEK, przekazanie ich ponownie do oddziałów wojewódzkich NFZ – informuje Fundusz.
Zgodnie z decyzją Ministerstwa Zdrowia NFZ ma przyjmować i finansować dane przekazane przez apteki (odpłatność B z uprawnieniem S i DZ) z realizacją według uprawnienia S lub DZ.
Automatyczne otwarcie okresu rozliczeniowego
Jednocześnie NFZ informuje, że dla wszystkich aptek dla których został już wygenerowany szablon za 17. okres tj. od 1 do 15 września 2023 r., okres rozliczeniowy zostanie otwarty. To umożliwi im korektę danych.
– Apteki nie będą musiały występować do oddziałów wojewódzkich NFZ z wnioskiem o otwarcie okresu rozliczeniowego – czytamy w komunikacie.
©MGR.FARM
