Szczepienia ochronne w aptece finansowe ze środków publicznych wymagają zawarcia przez Narodowy Fundusz Zdrowia umów z podmiotami prowadzącymi apteki na ich realizację. Podstawę takiego dzialania, dało wejście w życie dużej nowelizacji ustawy refundacyjnej.
10 października opublikowano natomiast dwa kolejne akty prawne, które umożliwiają wykonywanie refundowanych szczepień w aptekach. Mowa o rozporządzeniu ws. ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także o obwieszczeniu w sprawie wykazu szczepień ochronnych przeprowadzanych w aptece, które mogą być w całości lub w części finansowane ze środków publicznych. Oba te akty prawne zaczęły obowiązywać 1 listopada 2023 roku.
Zgodnie ze wspomnianym obwieszczeniem, od 1 listopada br. ze środków publicznych miałyby być finansowane szczepienia przeciwko grypie oraz przeciwko pneumokokom dla osób powyżej 65. roku życia, a od 1 grudnia br. również szczepienia przeciwko COVID-19 dla pacjentów powyżej 18. roku życia. Tyle w teorii…
Szczepienia ochronne w aptece – jak zawrzeć umowę z NFZ?
2 listopada 2023 roku, na portalu NFZ zostały opublikowane warunki na jakich podmioty prowadzące apteki mogą zawierać umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na wykonywanie szczepień ochronnych finansowanych z budżetu państwa.
– Od tego momentu zaczęły się schody (…) my (apteki przyp. red.) weszliśmy w inny sposób podchodzenia do kwestii refundacji. Przypomnę, że do tej pory, aby uzyskać refundację na usługę farmaceutyczną podania szczepionki, otrzymywaliśmy umowę, która po podpisaniu przez obie strony od razu działała. Teraz niestety weszliśmy w proces, który jest dużo bardziej skomplikowany, czyli nie proces konkursowy, a proces wnioskowania (…). Te wnioski składa się dwuetapowo (…) wymaga to od nas dużej atencji i umiejętności, a także znajomości portalu SZOI oraz portalu świadczeniodawcy– podkreślał podczas webinaru Vademecum szczepień w aptekach, prezes Śląskiej Izby Aptekarskiej, dr n.farm. Mikołaj Konstanty.
Warunki zawierania umów z Narodowym Funduszem Zdrowia przewidują, że każda zawarta umowa będzie dotyczyła tylko i jedynie jednej apteki, nawet jeśli podmiot ją prowadzący posiada również inne placówki. Świadczeniem, na który będzie zawierana umowa będzie realizacja zalecanych szczepień ochronnych w aptekach. Umowa na wykonywanie szczepień ochronnych może zostać podpisana tylko i jedynie przez apteki, które posiadają już umowę na realizację recept.
Co ważne zakres świadczeń będzie nielimitowany. Ponadto, jeśli w przyszłości lista szczepień, które mogą być wykonywane w ramach realizacji umowy powiększy się, to zostaną one dopisane, bez konieczności składania nowego wniosku o rozszerzenie przedmiotu umowy, oraz bez konieczności składania aneksu do obowiązującej umowy.
Umowa z podmiotem prowadzącym aptekę na realizację szczepień ochronnych będzie podpisywana z NFZ-em na czas określony, jednak dłuższy niż jeden rok kalendarzowy. W systemie widoczny będzie natomiast szereg umów rocznych, a na przełomie lat będzie pojawiać się kolejna umowa roczna, na kolejny rok kalendarzowy dla danej apteki.
- Czytaj także: Bezpłatne szczepienia w aptekach dopiero od listopada?
Szczepienia ochronne w aptece – złożenie wniosku o umowę nie jest takie łatwe
Złożenie wniosku do NFZ o umowę na realizację szczepień ochronnych składa się z kilku etapów. Po pierwsze dla prawidłowego procesu wnioskowania należy właściwie zdefiniować odpowiednie wartości. Mowa o specjalności komórki organizacyjnej (właściwy kod to 9994- Apteka Ogólnodostępna) oraz o profilu medycznym (kod 999- Inne usługi realizowane w aptece).
Kolejnym etapem jest uzupełnienie danych na portalu potencjału. Niezbędne jest podanie miejsca realizacji świadczenia, a także dni tygodnia i godzin, w których będzie ono wykonywane. Należy ponadto wskazać personel apteki, który jest uprawniony do kwalifikacji do szczepienia oraz do wykonania samej iniekcji. Co ważne, nie jest to ta sama lista osób, która jest uprawniona do realizacji recept refundowanych. Wymagane jest stworzenie całkiem nowej listy, określenie ich okresu zatrudnienia oraz godzin realizacji świadczenia.
Następnie, zostaje stworzony plik profilu potencjału, w którym zapisane zostały wszystkie powyższe informacje. W tym samym czasie wojewódzki oddział NFZ tworzy plik z elektroniczną definicją ogłoszonego postępowania. Oba powyższe piki należy pobrać i wgrać do programu służącego do przygotowania ofert i wniosków.
Dane wczytane z pliku służą do stworzenia wniosku, który należy wygenerować, wydrukować i podpisać, parafując również każdą z jego stron. Kolejno wniosek, należy zapisać na elektronicznym nośniku danych (płyta CD, DVD, pendrive). Wydrukowany i podpisany wniosek wraz z załącznikami i elektronicznym nośnikiem danych należy włożyć do koperty, na którą nakleja się oznaczenie wniosku wydrukowane z systemu. Tak przygotowaną kopertę należy złożyć osobiście lub wysłać pocztą od wojewódzkiego oddziału NFZ.
Farmaceuci skarżą się na złożony proceder składania wniosków
Na dużą problematyczność związaną z bardzo złożonym procederem składania wniosku o umowę na realizację szczepień ochronnych w aptekach wskazują farmaceuci.
– Uprzejmie informuję @NFZ_GOV_PL , że składanie ofertowania za pomocą płyty CD w 21 wieku to z leksza kpina. W mojej aptece kompa z obsługą CD nie ma od 10 lat (…) Cyfryzacja level hard… – pisze na portalu X (dawny Twitter) mgr farm. Alina Kilian.
O tym, że wymogi stawiane przez NFZ tylko wydłużają okres oczekiwania pacjentów na refundowane szczepienia w aptekach, wspomina na tym samym portalu mgr farm. Izabela Chuda
– Jakim CD ???? A to już zestawienie z http://gabinet.gov nie wystarczy ? Gdzie się kupuje gołębie pocztowe do przetransportowania płyt CD?Potrzebny odhodowany, wytresowany, gotowy na już-bo ileż można pacjentom kazać czekać na przyjęcie szczepień.
Inni farmaceuci nie umieją zrozumieć, dlaczego w erze cyfryzacji, NFZ wymaga od aptek tak złożonej drogi do składania wniosku o umowę na realizację szczepień.
– To już wysłanie przez ePUAP pliku który zajmuje pewnie parę MB przerasta państwowe instytucje? Nie posiadam już żadnego komputera z napędem CD a co dopiero z nagrywarką… – pyta mgr farm. Mikołaj Front
– Jest to rozwiązanie archaiczne w dzisiejszych czasach moim zdaniem nie powinno mieć miejsca (…). Pozytywna informacja, której doszukuje się w tym, to ta, że nie wnioskujemy tylko na jeden sezon, tylko również na kolejne sezony. Zwrócę uwagę również, że szczepienia przeciw pneumokokom to szczepienia wprawdzie jednorazowe, ale za to całoroczne. W związku z tym apteka nie będzie tylko punktem szczepień sezonowym, ale całorocznym- pozytywnych aspektów w całej tej sytuacji stara się szukać, dr n.farm. Mikołaj Konstanty:
Szczepienia ochronne w aptece – rozliczanie umów wielką niewiadomą
Jak się okazuje, nie tylko składanie wniosków o umowę na realizację szczepień w aptekach może stanowić dla podmiotów prowadzących apteki spory kłopot. Problematyczne może być również rozliczanie wykonywanych świadczeń. Na dzień dzisiejszy wiadomo tylko tyle, że ma ono odbywać się z wykorzystaniem komunikatu SWIAD.
– Ważnym pytaniem, na które nie znamy odpowiedzi jest sprawa raportowania szczepień. Do tej pory raportowaliśmy na podstawie elektronicznej karty szczepień wypełnianej w aplikacji gabinet.gov.pl Dzisiaj prawdopodobnie będzie to robione w postaci pliku xml (…) myślę, że będzie do tego potrzebne dodatkowe oprogramowanie. Jak to zostanie wdrożone, tego nie wiem (…) Odpowiedzi jakie uzyskujemy są zupełnie różne, w związku z czym czekamy na potwierdzenie informacji, jaką będzie to szło drogą- podkreślał podczas webinaru dr n. farm. Mikołaj Konstanty.
Istotne jest to, że konieczne będzie nie tylko przekazanie informacji o wykonaniu szczepienia, ale i o wpisie do karty szczepień. Co ważne, szczepienia bez potwierdzonego wpisu w karcie szczepień, nie będą mogły podlegać rozliczeniu według podpisanej umowy.
©MGR.FARM
