REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Jak rozmawiać z pacjentką z podejrzeniem infekcji narządów płciowych?

6 maja 2019 09:10

Infekcja narządów płciowych może skutecznie uprzykrzyć życie. Jej główne objawy to świąd, pieczenie i ból sromu oraz charakterystyczne upławy. Farmaceucie wystarczy zadać kilka pytań pacjentce, by polecić jej skuteczny preparat.

U kobiet z objawowym zakażeniem pochwy i sromu wykazano, że najczęstszą przyczyną ich dolegliwości było zakażenie mieszane (fot. Shutterstock)
U kobiet z objawowym zakażeniem pochwy i sromu wykazano, że najczęstszą przyczyną ich dolegliwości było zakażenie mieszane (fot. Shutterstock)

Opis przypadku

Dwudziestosześcioletnia Anna Kłopotek obudziła się w nienajlepszym nastroju. Dość powiedzieć, że nie było to dobrowolne obudzenie – ze snu wybudziły ją nieprzyjemne dolegliwości, które znała aż za dobrze. Świąd okolic intymnych połączony z białymi, serowatymi upławami zwiastował to, czego zdolna programistka obawiała się najbardziej, czyli kolejną infekcję intymną.  Wyłączy ją ona z regularnych ćwiczeń jogi (świąd bywał czasem nie do zniesienia) i aktywnego życia seksualnego na co najmniej kilka dni. Właśnie teraz, gdy w końcu miała więcej czasu dla swojego narzeczonego. Anna z frustracją udała się do łazienki, by nadać swoim podejrzeniom charakter pewności. Odpalając ekspres do kawy, wystukała gniewnie numer do ginekologa. Po wysłuchaniu przydługiej melodii, która wcale nie ukoiła jej nerwów, Anna dowiedziała się, że lekarz wyjechał na szkolenie, a najbliższy wolny termin znajdzie dla niej za dwa tygodnie. Kawa rozlała się po kuchennym blacie. „Fantastycznie” – wymruczała i widząc, jak bardzo jest już spóźniona, wybiegła w pośpiechu z domu. Anna nie jest przypadkiem odosobnionym Szacuje się, że blisko 75% kobiet w ciągu swojego życia doświadczy takich dolegliwości, a u 40–45% zdarzy się to więcej niż raz [1].

Wywiad farmaceutyczny

W drodze do pracy Anna zauważyła szyld znajomej apteki. Poszukując rozwiązania swojego problemu, postanowiła poradzić się farmaceuty. Miała jednak wiele wątpliwości:

REKLAMA

REKLAMA

Największą obawę stanowiła jednak sama rozmowa z farmaceutą – konieczność opisania krępujących objawów oraz obecność innych pacjentów w aptece.

Szczęśliwie dla Anny apteka okazała się pusta. Konfrontacja oko w oko z farmaceutą sprawiła jednak, że pacjentka nie potrafiła opisać swoich objawów, zamiast tego poprosiła o znany z reklamy wyrób medyczny. Oczekując na wydanie preparatu, Anna spytała, czy będzie on skuteczny. Farmaceuta wyczuł wahanie w głosie pacjentki i spróbował doprecyzować wywiad, zadając poniższe pytania:

REKLAMA

Rozpoznanie

Skrępowana początkowo pacjentka była wdzięczna farmaceucie za podjęcie tematu i pytania mające na celu jak najlepiej określić jej dolegliwości. Przyznała, że co kilka miesięcy boryka się z nawracającymi białymi, serowatymi upławami pozbawionymi zapachu oraz silnym świądem okolic intymnych. Jest aktywna seksualnie, przyjmuje antykoncepcję hormonalną. Na razie nie planuje ciąży, nie karmi również piersią. Poza nawracającymi dolegliwościami okolic intymnych jest zadowolona ze swojego zdrowia, nie leczy się na żadne choroby przewlekłe, nie przyjmuje również leków. W dzieciństwie pojawiła się nasilona wysypka po antybiotyku, którego nazwy nie pamięta. Inne uczulenia neguje.

Wszystkie objawy, które wymieniła Anna, sugerują infekcję intymną. Niezależnie od czynnika etiopatogenetycznego infekcji pacjentki zgłaszają uciążliwe dolegliwości dotyczące: dyskomfortu, podrażnienia, świądu, pieczenia, bolesności sromu i przedsionka pochwy oraz upławów. Objawy te są potęgowane przez współżycie oraz mikcję. Rozpoznanie typu infekcji wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego jest mało wiarygodne. U kobiet z objawowym zakażeniem pochwy i sromu wykazano, że najczęstszą przyczyną ich dolegliwości było zakażenie mieszane [2].

Postępowanie i zalecenia – rekomendacja farmaceuty

Aby skutecznie i szybko pozbyć się infekcji, Anna powinna wybrać lek o udowodnionym działaniu klinicznym oraz wysokiej skuteczności potwierdzonej w badaniach klinicznych. Wyroby medyczne mogą mieć działanie wspomagające w łagodzeniu objawów świądu, ale nigdy nie zastąpią leczenia przyczynowego. Zgodnie z zaleceniami towarzystw ginekologicznych lekami z wyboru w leczeniu takich zakażeń, szczególnie występujących nawrotowo, są leki azolowe. Gynoxin Optima zawiera 200 mg azotanu fentikonazolu, który ma szerokie działanie przeciwgrzybicze, a także przeciwbakteryjne (działa na bakterie Gram dodatnie) oraz przeciwpierwotniakowe (działa na rzęsistka pochwowego). Przyczyną nawrotowych infekcji pochwy bardzo często są zakażenia o etiologii mieszanej, co utrudnia ich leczenie [3, 4].

Dodatkową zaletą leku jest wygoda jego stosowania. Zamiast długiego leczenia, jak ma to miejsce w przypadku innych preparatów, kuracja Gynoxin Optima trwa tylko 3 dni  – każdego dnia stosuje się 1 kapsułkę dopochwową przed snem. Taki schemat leczenia znacznie zmniejsza ryzyko pomyłki czy przypadkowego pominięcia dawki leku, co mogłoby mieć wpływ na skuteczność terapii.

Nie zaleca się stosowania preparatu Gynoxin Optima jednocześnie z mechanicznymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi lateks, na przykład prezerwatywami, ponieważ może to obniżyć ich skuteczność. Lek Gynoxin Optima nie ma wpływu na skuteczność antykoncepcji hormonalnej [3].

Już po pierwszej dawce pacjentka może odczuwać zmniejszenie dolegliwości, ale na ich całkowite ustąpienie trzeba będzie poczekać do zakończenia leczenia. Jeśli w wyniku infekcji doszło do dużego podrażnienia błony śluzowej pochwy, jeszcze przez kilka dni może pojawiać się delikatne pieczenie lub podrażnienie, które powinny stopniowo ustępować. Jeżeli po tym okresie objawy nie ustąpią lub pojawią się inne niepokojące dolegliwości, niezbędna jest konsultacja i pełne badanie ginekologiczne [3, 5].


Literatura:

  1. Geller Ml., Nelson AL., Diagnosis and treatment of recurrent and persistent vaginitis. Womens Health Gynecology Edition. 2004; 4(3): 137–146.
  2. Tomaszewski J., Azotan fentikonazolu w leczeniu infekcji pochwy i sromu. Medycyna Faktów Vol. 7/Nr 3(24)/2014.
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Data zatwierdzenia: 17/07/2017.
  4. Stanowisko zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące etiopatogenezy i leczenia nawrotowej postaci drożdżakowego zapalenia pochwy i sromu. Ginekol. Pol. 2011; 82: 869–873.
  5. Watson M., Grimshaw J., Bond C. et al., Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal agents for the treatment on uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush): a systematic review. BJOG. 2002; 109: 85–95.

Nazwa produktu leczniczego: Gynoxin Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Nazwa powszechnie stosowana: azotan fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Skład jakościowy i ilościowy: 1 kapsułka dopochwowa, miękka zawiera 200 mg azotanu fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: etylu parahydroksybenzoesan (E 215), propylu parahydroksybenzoesan sodowy (E 217). Postać farmaceutyczna: kapsułka dopochwowa, miękka. Wskazania do stosowania: drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, upławy). Dawkowanie i sposób podawania: 1 kapsułka dopochwowa, miękka raz na dobę przez 3 dni. Aplikować głęboko do pochwy wieczorem przed snem. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: podczas aplikacji fentikonazolu na zmiany chorobowe lub podczas wprowadzania do pochwy może wystąpić łagodne, przemijające uczucie pieczenia. Produkt leczniczy należy odstawić i ustalić dalsze leczenie w przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości lub oporności mikroorganizmów na leczenie. Produkt leczniczy Gynoxin Optima zawiera etylu parahydroksybenzoesan i propylu parahydroksybenzoesan sodowy, które mogą powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego). Kapsułek dopochwowych miękkich nie należy stosować jednocześnie z mechanicznymi środkami antykoncepcyjnymi. Gynoxin Optima nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży i laktacji. Działania niepożądane: fentikonazol słabo się wchłania przy stosowaniu na zdrową skórę/błonę śluzową i występowanie ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest mało prawdopodobne, jeśli Gynoxin Optima jest stosowany zgodnie z zaleceniami. Długotrwałe stosowanie miejscowe produktu leczniczego może spowodować nadwrażliwość. Działania niepożądane zestawiono według układów i narządów zgodnie z terminologią MedDRA i według częstości: zaburzenia układu rozrodczego i piersi – uczucie pieczenia sromu i pochwy (częstość: bardzo rzadko); zaburzenia skóry i tkanki podskórnej – wysypka rumieniowa (częstość: bardzo rzadko). Podmiot odpowiedzialny: Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A., Via Civitali 1, 20148 Mediolan, Włochy. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i nazwa organu, który je wydał: 8432, minister zdrowia. Kategoria dostępności: Produkty lecznicze wydawane bez przepisu lekarza — OTC.

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Czytając pierwszą część tego horroru przeniosłem się do mistycznego świata w którym królują upławy i nieprzyjemny zapach, oraz świąd okolic intymnych. Co zrobi Anna ??? Jej los wydaje sie przesadzony, nie ma dla niej ratunku....lecz nagle pojawia się on szlachetny rycerz Gynoxin herbu Moszna i ratuje naszą księżniczke z jakże beznadziejnej sytuacji... Potem żyli długo i szcześliwie !!!! KONIEC!!!
10 pytań do jednej pacjentki to tak średnio by się ucieszyła że ją tak wypytuje. :)

Powiązane artykuły

„Samorząd aptekarski mówi: pocałujcie nas w nos” „Samorząd aptekarski mówi: pocałujcie nas w nos”

"Dopóki samorządy aptekarskie nie pójdą na kompromis i nie zaczną realizować naszej uchwały, to my s...

Apteka i poezja Apteka i poezja

Ostatnio dużo mówi się i pisze o pozycji aptekarza, randze zawodu i postrzeganiu nas przez społeczeń...

NFZ: wielkość refundacji w okresie styczeń – marzec 2015 NFZ: wielkość refundacji w okresie styczeń – marzec 2015

Centrala NFZ opublikowała informacje o wielkości kwoty refundacji i ilości zrefundowanych opakowań j...

REKLAMA

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz