REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Polfungicid – opis preparatu okiem farmaceuty

22 lutego 2021 12:25

Grzybice są schorzeniami bardzo często spotykanymi w codziennej praktyce dermatologicznej, z czego grzybica paznokci staje się istotnym problemem społecznym i epidemiologicznym. Uważa się, że w Polsce choruje na nią ok. 10% wszystkich osób zgłaszających się do poradni dermatologicznych oraz 10-15% pacjentów lekarzy pierwszego kontaktu. Ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów grzybiczych infekcji, farmaceuci powinni być w stanie doradzić pacjentom w zakresie skutecznego leczenia oraz odpowiednich strategii profilaktycznych i pielęgnacji. [1,2] 

Jeśli zmiany grzybicze dotyczą nie więcej niż 3 paznokci i okolic międzypalcowych, nie przekraczają połowy ich powierzchni oraz jest to wczesne stadium choroby, wybiera się leczenie miejscowe. fot. shutterstock

Wśród głównych czynników ryzyka wystąpienia infekcji grzybiczej paznokci i/lub skóry wymienia się m.in.:

  • starszy wiek (zmniejszone krążenie obwodowe, brak aktywności, zmniejszony wzrost i jakość paznokci),
  • zaburzenia hormonalne i metaboliczne – cukrzyca, otyłość,
  • zaburzenia immunologiczne (w tym zakażenie HIV),
  • choroby skóry (AZS, liszaj płaski, łuszczyca zwykła),
  • mechaniczne urazy paznokci,
  • nadmierna potliwość stóp,
  • przyjmowanie niektórych leków, np.: cytostatyków, antybiotyków,
  • noszenie niewłaściwej (uciskającej, nieprzepuszczającej powietrza) odzieży/obuwia,
  • czynniki środowiskowe, tj. korzystanie z publicznych kąpielisk i saun. [2,3]

Kierunek leczenia i stosowane substancje przeciwgrzybicze

Leczenie grzybicy paznokci (onychomykozy), w zależności od stopnia zaawansowania, obejmuje: chirurgiczne usunięcie zakażonego paznokcia, leki ogólnoustrojowe oraz miejscowe lub ich kombinację. Terapia infekcji grzybiczych paznokci i stóp uległa znacznej poprawie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci po wprowadzeniu doustnych leków przeciwgrzybiczych: terbinafiny, itrakonazolu czy flukonazolu. Jednak leki te mogą niekiedy powodować skutki uboczne, lub interakcje lekowe. [4,5] 

Jeśli zmiany grzybicze dotyczą nie więcej niż 3 paznokci i okolic międzypalcowych, nie przekraczają połowy ich powierzchni oraz jest to wczesne stadium choroby, wybiera się leczenie miejscowe. Dodatkowo preparaty do stosowania zewnętrznego cechuje wysoki stopień bezpieczeństwa, co stanowi dużą zaletę w przypadku pacjentów, u których leczenie ogólne jest niemożliwe ze względu na stan zdrowia. [5]

Leki przeciwgrzybicze najogólniej można podzielić na trzy duże grupy:

  • antybiotyki przeciwgrzybicze (natamycyna i nystatyna),
  • antyseptyki przeciwgrzybicze – stosowane wspomagająco (kwas salicylowy, związki jodu, pochodne fenolu, kwas borowy, pochodne nienasyconych kwasów tłuszczowych i barwniki anilinowe),
  • chemioterapeutyki przeciwgrzybicze, które stanowią bardzo dużą grupę leków o różnych mechanizmach działania i szerokim zastosowaniu. [5,6]

Największą i obecnie powszechnie stosowaną grupą preparatów są chemioterapeutyki przeciwgrzybicze, wśród których wyróżnia się m.in. pochodne imidazolowe (np.: chlormidazol, klotrimazol, mikonazol, izokonazol). [5]

Chlormidazol – substancja przeciwgrzybicza o szerokim spektrum działania

Chlormidazol jest substancją o działaniu przeciwgrzybiczym, szczególnie skuteczną w przypadku grzybów z rodzaju Trichophyton (dermatofity), które stanowią najczęstszy czynnik etiologiczny zakażeń grzybiczych paznokci i stóp (ok. 80%). [1,5,7] Substancja wykazuje również wysoką skuteczność w przypadku zakażeń wywołanych przez rodzaj Epidermophyton, Microsporum, Aspergillus (grzyby pleśniowe stanowią do 6% przypadków, powodujące obraz tzw. brudnych paznokci o żółtym lub ciemnozielonym zabarwieniu) oraz Candida. Grzyby drożdżopodobne są przyczyną ok. 20-30% diagnozowanych onychomykoz, z czego najczęściej wymienia się grzyby z rodzaju Candida albicans. [1,7]

Chlormidazol jest środkiem przeciwgrzybiczym, zapobiegającym syntezie ergosterolu (głównego składnika błony grzybów. Wykazuje też działanie bakteriostatyczne na niektóre bakterie Gram-dodatnie, np.: Streptococcus pyogenes. Chlormidazol można stosować w zakażeniach grzybiczych i bakteryjnych paznokci i skóry, w tym też w grzybicach międzypalcowych i przypaznokciowych. [7,8]

Kwas salicylowy i jego rola w dermatologii

Kwas salicylowy jest najprostszym fenolokwasem, który otrzymano z kory wierzby (łac. Salix cortex) w swojej pierwotnej postaci prekursorowej jako salicyna.  Wynaleziona metoda syntezy chemicznej kwasu salicylowego przez H. Kolbego w końcu XIX wieku stała się bezpośrednim punktem wyjścia dla powstania grupy ważnych dla terapii analogów strukturalnych (salicylanów) oraz inspiracją dla stworzenia leków następnych generacji – niesteroidowych leków przeciwzapalnych. [9] Do dziś jednak kwas salicylowy stosowany jest w dermatologii i kosmetyce przede wszystkim ze względu na swoje działanie keratolityczne. Wnika on w warstwę rogową naskórka, powodując rozpuszczenie cementu międzykomórkowego i wywołując złuszczenie. Dodatkowo wykazuje właściwości bakteriostatyczne, dzięki budowie zbliżonej do kwasu benzoesowego, oraz grzybobójcze i antyseptyczne. [10,11]

Polfungicid – synergizm działania przeciwgrzybiczego

Przy wyborze leku przeciwgrzybiczego należy brać również pod uwagę lokalizację zakażenia. W przypadku początkowego stadium grzybicy paznokci lub grzybicy stóp bez współistniejącej grzybicy paznokci nie wymaga się zwykle ogólnego leczenia przeciwgrzybiczego i zastosowanie terapii miejscowej będzie wystarczające. Trzeba również pamiętać, że zakażenia grzybicze często są umiejscowione w okolicach mało unaczynionych, do których lek trudno przenika. [5] W tych przypadkach dodatek substancji wykazującej właściwości keratolityczne zapewni lepszą penetrację substancji czynnej do zmienionej chorobowo tkanki, tym samym nasilając jej działanie przeciwgrzybicze. Takie połączenie zastosowano w preparacie przeznaczonym do miejscowego leczenia grzybiczych i bakteryjnych zakażeń paznokci i skóry –  Polfungicid. 1 ml roztworu na skórę zawiera 50 mg chlormidazolu chlorowodorku oraz 10 mg kwasu salicylowego, powodując synergistyczne działanie grzybobójcze obydwu substancji. Oprócz kwasu salicylowego, dodatek substancji pomocniczych zawartych w produkcie (izopropanolu i glikolu propylenowego) także ułatwia transport substancji czynnych w głąb skóry. [7]

Bibliografia:

  1. Malinowska A., Nowicki R. Grzybica paznokci – terapia musi być konsekwentna. Dermatologia po dyplomie. 2014. 5(6), 29-36
  2. Yau M., Soni A., Siu W.L. How to treat fungal nail effectively. The Pharmaceutical Journal. 2018. 
  3. Gradowicz B. Grzybica paznokci. Czynniki ryzyka, profilaktyka, metody leczenia i pielęgnacji. Kosmetologia Estetyczna. 2019. 5(8), 599-602.
  4. Ghannoum M. Fungal Nail Infections (Onychomycosis): A Never-Ending Story? PLOS Pathogens. 2014. 10(6).
  5. Maleszka R., Adamski Z., Szepietowski J., Baran E. Leczenie powierzchownych zakażeń grzybiczych – rekomendacje ekspertów Sekcji Mikologicznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl Dermatol. 2015. 102, 305-315.
  6. Adamska K., Adamski W., Wachal M. Jak leczyć zakażenia grzybicze u chorych na atopowe zapalenie skóry? Dermatologia po Dyplomie. 2015. 3. 
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego – Polfungicid (data zatwierdzenia: 6.08.2020).
  8. Daniel J. Sheehan et al. Current and Emerging Azole Antifungal Agents. Clin Microbiol Rev. 1999.12(1), 40–79.
  9. Grynkiewicz G., Hennig J. Związki naturalne w farmacji i medycynie. Kwas salicylowy i fenolokwasy. art. red. Instytutu Farmacji w Warszawie. 2010, 10-16.
  10. Moczulewska N., Mańkowska A. Zastosowanie kwasu salicylowego w terapii skóry trądzikowej. Wydawnictwo WPEiT w Poznaniu. 2020. 6, 50-61. http://wydawnictwo.wseit.edu.pl/wp-content/uploads/2020/06/Zastosowanie-kwasu-salicylowego-w-terapii-skóry-trądzikowej.pdf.
  11. Kapuścińska A., Nowak I. Zastosowanie kwasów organicznych w terapii trądziku i przebarwień skóry. Postępy Hig. Med. Dosw. 2015. 69, 374–383.

ARTYKUŁ SPONSOROWANY

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz