Kaszel mokry- jaka jest jego etiologia?
Pójście Antosia do żłobka z pewnością miało znaczący wpływ na rozwój infekcji. Dzieci, w jego wieku mają niedojrzały układ immunologiczny, więc są one narażone na dłuższy przebieg infekcji. Zakażeniom sprzyja ponadto przebywanie dziecka w dużych skupiskach ludzi, np. w żłobku, a także stres pojawiający się w związku z zachodzącymi zmianami w życiu dziecka. Towarzyszą temu także niedobory snu, które generują zmęczenie [1].
Początkowa infekcja zaobserwowana u Antosia prawdopodobnie miała etiologię wirusową. W efekcie pojawił się stan zapalny, który wywołał obrzęk błony śluzowej. Skutkiem tego był katar oraz uczucie drapania w gardle, co inicjowało odruch kaszlu. Natomiast, przedłużający się stan zapalny błony śluzowej wywołał nadmierną produkcją wydzieliny przez obrzękniętą błonę śluzową. W związku z tym dochodzi do jej spływania po tylnej ścianie gardła, co inicjuje odruch kaszlu, który aktualnie obserwuje się u Antosia [1,2]. Jest to jedna z głównych przyczyn występowania podostrego kaszlu, którego występowanie może się przeciągnąć nawet do kilku tygodni. Jedną z najczęstszych przyczyn występowania długotrwałego, produktywnego kaszlu u dzieci jest poinfekcyjne uszkodzenia nabłonka [2,3]. W leczeniu tego typu kaszlu pomocny może się okazać wykazujący właściwości wykrztuśne i mukokinetyczne ambroksol [2].
Ambroksol w leczeniu kaszlu mokrego
Ambroksol wykazuje wielokierunkowe działanie mające na celu usunięcie zalegającego śluzu, który wraz z długością trwania infekcji, coraz bardziej gęstnieje i zalega w górnych drogach oddechowych [4]. Substancja ta ma zdolność do zwiększania wydzielania śluzu w drogach oddechowych. Tą właściwość zawdzięcza temu, że ma on zdolność do zwiększania absorpcji jonów sodu przez błonę śluzową, co skutkuje równocześnie zmniejszoną absorpcją wody. W efekcie produkowany śluz zwiększa nie tylko swoją objętość, ale i płynność. Jednocześnie ambroksol powoduje zmniejszenie lepkości produkowanego śluzu. Osiąga to dzięki zdolności do depolimeryzacji kwaśnych mukopolisacharydów i równoczesnym pobudzaniu wytwarzania mukopolisacharydów obojętnych. Dzięki tym mechanizmom, poprawie ulega transport śluzowo- rzęskowy, który przez zalegającą w górnych drogach oddechowych wydzielinę, został zaburzony [5,6].
Dlaczego ambroksol warto polecić rodzicom Antosia?
W aptece, tacie Antosia polecono syrop zawierający w swoim składzie ambroksol. Dlaczego to dobry wybór dla chłopca? Tę substancję leczniczą posiadają w składzie preparaty zarejestrowane jako OTC, które mogą być stosowane u dzieci od 1. roku życia [6,7]. Ponadto wykazano, że ambroksol ma zdolność do zwiększania w treści oskrzelowej stężenia, jednocześnie stosowanego antybiotyku. Dodatkowo wchodzi wraz z nim w synergię, co wpływa na ograniczenie rozwoju biofilmu zbudowanego z bakterii oraz grzybów. Dzięki temu zmniejsza ryzyko rozwoju stanów zapalnych dróg oddechowych, w tym zapalenia płuc. [5,6]. Co więcej, ambroksol wykazuje również działanie przeciwzapalne oraz przeciwutleniające [6].
Ogromną zaletą ambroksolu na tle innych leków wykrztuśnych jest to, że nie tylko ułatwia on odkrztuszanie zalegającej wydzieliny, ale i łagodzi męczący kaszel oraz skraca czas jego trwania [8,9]. Jednocześnie zapobiega rozwojowi stanów zapalnych w obrębie dróg oddechowych, które powstają na skutej zbyt długo zalegającej wydzieliny, w której bytują patogeny chorobotwórcze [5]. Kolejnym atutem ambroksolu jest jego wysoki profil bezpieczeństwa. Lek ten jest bardzo dobrze tolerowany zarówno przez dzieci, jak i dorosłych. Po jego zastosowaniu bardzo rzadko występują działania niepożądane [4,5].
Przykładem produktów leczniczych zawierających w swoim składzie ambroksol jest marka Mucosolvan®. Dla Antosia i dzieci od 1. roku życia zalecane jest stosowanie syropu Mucosolvan Mini zawierającego w składzie ambroksol w stężeniu 15 mg/ml. Dla starszych dzieci i dorosłych zalecany jest syrop Mucosolvan zawierający w składzie ambroksol w stężeniu 30 mg/ml, a także tabletki doustne zawierające w jednorazowej dawce 30 mg ambroksolu. Dostępny jest także Mucosolvan w postaci roztworu do inhalacji, zawierający w składzie ambroksol w stężeniu 7,5 mg/ml. Ten ostatni jest jednak dostępny tylko i jedynie z przepisu lekarza.
Bibliografia:
- Nowicka- Zuchowska A, Zuchowski A. Leczenia przeziębienia i grypy u dzieci. Lek w Polsce 2019; 11/12 (29): 23-27.
- Jung A, Maślany A. Przewlekły kaszel u dzieci- problem diagnostyczny i terapeutyczny. Pediatr Med. Rodz 2012; 8 (2): 97-100.
- Undrunas A, Kuziemski K. Uporczywy kaszel- trudności diagnostyczno- terapeutyczne w codziennej praktyce lekarskiej. Forum Medycyny Rodzinnej 2017; 11 (4): 149-155.
- Mrówka- Kata K, Kata D, Namysłowski G, Banert K, Namysłowski P. Miejsce leków mukolitycznych w leczeniu schorzeń górnych dróg oddechowych. Forum Medycyny Rodzinnej 2010; 4 (1): 59-64.
- Doniec Z. Ambroksol- lek o wielokierunkowym działaniu z możliwościami stosowania w astmie oskrzelowej. Lekarz POZ 2021 (1): 31-38
- Doniec Z, Mastelarz- Migas A, Krenke K, Mazurek H, Bieńkowski P. Rekomendacje postępowania diagnostyczno- terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ. Lekarz POZ 2016; 4: 305-321.
- CHPL Mucosolvan Mini 15 mg/ml
- Ambroksol łagodzi kaszel oraz skraca czas jego trwania. Opracowano na podstawie Wytycznych Niemieckiego Towarzystwa Pneumonologii i Chorób układu Oddechowego dotyczących diagnostyki i leczenia dorosłych pacjentów z kaszlem ostrym, podostrym i przewlekłym. Kardos P.et al. Respir Med. 2020 Aug-Sep;170:105939. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105939
- Od pierwszego dnia znacznie ułatwia odksztuszanie oraz znacznie zmniejsza lepkość wydzieliny. Na podstawie Germouty J et al. Clinical efficacy of ambroxol in the treatment of bronchial stasis. Clinical trial in 120 patients at two doses Respiration 51 (Suppl 1), 37-41 (1987) (N=60, akute und obstruktive Atemwegserkrankungen). Ambroksol ma znaczący wpływ na lepkość plwociny/ ułatwianie odksztuszania od pierwszego dnia infekcji (120 mg ambroksolu) (RCT vs. placebo n = 60).
MAT-PL-2102526-1.0-10/21
ARTYKUŁ SPONSOROWANY
