Magazyn mgr.farm

10 leków, których nie należy łączyć z alkoholem

19 stycznia 2018 11:40

Święta, Sylwester, impreza urodzinowa, wesele, spotkanie ze znajomymi… okazji do spożycia alkoholu nie brakuje. Farmaceuci często bywają pytani o możliwość wypicia „lampki wina” w trakcie stosowania jakiegoś leku. Większości wydaje się, że łączenie alkoholu z lekami OTC nie jest niebezpieczne i bardziej obawiają się jego interakcji z lekami na receptę. Niestety niesłusznie…

W wielu badaniach wykazano, iż alkohol pogłębia drgawkorodne działanie amitryptyliny, a także klozapiny, bupropionu. (fot. Shutterstock)

Wpływ alkoholu na działanie leków może ujawnić się podczas całego procesu ich przemian, od momentu podania do chwili wydalenia z organizmu. Przebieg interakcji alkohol-lek jest zależny także od częstotliwości picia alkoholu [1].

1. Ranitydyna

Alkohol po wprowadzeniu do organizmu, podobnie jak i inne substancje lecznicze, ulega czterem procesom farmakokinetycznym: absorpcji, dystrybucji, metabolizmowi oraz eliminacji. Pod wpływem dehydrogenazy alkoholowej (ADH) około 70% wchłoniętego alkoholu etylowego ulega przemianie do aldehydu octowego, który jest rozkładany przez dehydrogenazę aldehydową do kwasu octowego. Ranitydyna należy do leków, które wykazują zdolność hamowania dehydrogenazy alkoholowej czego efektem jest zwiększenie stężenia alkoholu we krwi. Podobne działanie wykazuje famotydyna, także niektóre beta-adrenolityki, głównie propranolol oraz blokery kanału wapniowego np. (werapamil) [2]. Biodostępność etanolu zwiększa również kwas acetylosalicylowy [3].

2. Nifuroksazyd

Nifuroksazyd jest lekiem hamującym aktywność dehydrogenazy aldehydowej (ALDH). Pod wpływem jego, jak i innych leków o takim działaniu, po spożyciu alkoholu dochodzi do gromadzenia się w organizmie toksycznego aldehydu octowego. Powoduje to rozwinięcie się reakcji disulfiramopodobnej objawiającej się między innymi rozszerzeniem naczyń krwionośnych (uczucie nieprzyjemnego tętnienia), silnym bólem głowy, brzucha, poceniem się, wymiotami, nudnościami, spadkiem ciśnienia (zapaść), a także uczuciem przerażającego lęku [2]. Taką reakcję mogą wywołać także inne pochodne nitroimidazolu: metronidazol, tinidazol, nitrofurantoina, furaginum, leki przeciwgrzybicze (ketokonazol) czy niektóre cefalosporyny (cefuroksym, cefoperazon) [2].

3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Alkohol, poprzez wzrost stężenia w komórkach okładzinowych żołądka wewnątrzkomórkowego Ca2+, stymuluje wydzielanie kwasu solnego. Dlatego też przyjmowanie go łącznie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które hamują syntezę ochronnych prostacyklin, znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej oraz krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego [2].

4. Paracetamol

Przyczyną niebezpiecznej interakcji tego leku z alkoholem są jego toksyczne metabolity, a głównie N-acetylo-p-benzochinoimina, wywołujące martwice hepatocytów [4]. Regularne spożywanie alkoholu prowadzi do zwiększenia ilości aktywnego enzymu i zwiększonego powstawania toksycznych metabolitów [2, 4]. Ważne znaczenie dla zwiększenia toksyczności ma również wyczerpanie zapasów glutationu [4]. Siła reakcji pomiędzy paracetamolem, a alkoholem zależna jest zarówno od dawki niniejszej substancji leczniczej, jak i również od czasu spożycia alkoholu [2].

5. Warfaryna

Alkohol ma zdolność modyfikowania aktywności niektórych enzymów cytochromu P-450. Przy jednorazowym spożyciu dużej ilości alkoholu, na skutek konkurencji pomiędzy ksenobiotykami o dostęp do tych samych izoenzymów, dochodzi do zmniejszenia klirensu i wzrostu stężenia warfaryny w surowicy krwi. Natomiast podczas długotrwałego przyjmowania alkoholu enzymy te ulegają indukcji, czego efektem jest przyśpieszenie eliminacji metabolizowanych przez nie substancji i tym samym osłabienie ich działania [2].

6. Azytromycyna

Etanol wykazuje zdolność do wydłużania czasu repolaryzacji kardiomiocytów. W połączeniu z lekami o podobnym działaniu może doprowadzić do zaburzeń komorowych rytmu serca. Do leków o największym ryzyku wywołania epizodów częstoskurczu komorowego jako następstwa interakcji z alkoholem czy powikłania ich działania należą niektóre antybiotyki i chemioterapeutyki (m.in. azytromycyna, ampicylina, erytromycyna, klarytromycyna, metronidazol, trimetoprim, sulfametoksazol), diuretyki (indapamid, amiloryd), ketokonazol, a także sildenafil oraz leki antyarytmiczne (np. amiodaron, sotalol) [2].

7. Klemastyna

Alkohol spowalnia aktywność ośrodkowego układu nerwowego, w związku z czym w połączeniu z lekami, które wykazują działanie depresyjne na OUN, powoduje nasilenie senności, sedacji, zaburzeń koncentracji oraz koordynacji wzrokowo przestrzennej, a także zwiększa ryzyko depresji ośrodka oddechowego i hipotensji. Do leków tej grupy należą leki przeciwhistaminowe I generacji, benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne [2, 5].

8. Propranolol

Łączenie alkoholu z propranololem, a także innymi beta-adrenolitykami, doprowadza w niebezpieczny sposób do obniżenia ciśnienia tętniczego. Podobny efekt wywiera jednoczesne spożycie alkoholu oraz azotanów. Dodatkowo beta-adrenolityki, a zwłaszcza propranolol, metoprolol, atenolol, a także antagoniści kanału wapniowego (zwłaszcza amlodypina, nifedypina, felodypina) mogą nasilać negatywny wpływ alkoholu na koordynację ruchową i refleks. Przyczyną tego zjawiska jest przedłużone utrzymywanie się we krwi wysokiego stężenia etanolu [6].

9. Amitryptylina

W wielu badaniach wykazano, iż alkohol pogłębia drgawkorodne działanie amitryptyliny, a także klozapiny, bupropionu [2]. Nasila również sedatywne działanie amitryptyliny [7]. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą ponadto wydłużać czas trwania odstępu QT w EKG, co w połączeniu z alkoholem może skutkować komorowymi zaburzeniami rytmu serca [2, 3].

10. Glimepiryd

Alkohol nasila hipoglikemizujące działanie leków przeciwcukrzycowych takich jak glimepiryd, jak i inne pochodne sulfonylomocznika, a także insuliny. Pod wpływem nadużywania alkoholu u osób chorych na cukrzycę, wzrasta znacznie ryzyko rozwoju powikłań choroby (neuropatii, przewlekłego zapalenia trzustki), a także wystąpienia niedocukrzenia. Dzieje się tak na skutek hamowania przez etanol procesu glukoneogenezy w wątrobie oraz zmniejszania utleniania kwasów tłuszczowych [2].

Literatura:


  • Chwalibogowska-Podlewska A. Podlewski J. Leki współczesnej terapii
  • Jośko-Ochojska J., Spandel L., Brus R, Interakcje alkoholu i dymu tytoniowego z lekami- wiedza potrzebna na co dzień
  • Woroń J. Interakcje leków psychotropowych z alkoholem i składnikami dymu tytoniowego
  • Kostowski W., Herman Z. Farmakologia. Podstawy farmakoterapii
  • Clemastinum WZF CHPL
  • Skrypnik D., Skrypnik K., Suliburska J, Bogdański P, Pupek-Musialik D. Interakcje leków z żywnością
  • Amitryptylina CHPL

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Powiązane artykuły

Wystrzał w drugim akcie – przedostatnim Wystrzał w drugim akcie – przedostatnim

Wszyscy znamy powiedzenie, że strzelba zawieszona na ścianie w pierwszym akcie sztuki teatralnej, mu...

Pacjent też człowiek Pacjent też człowiek

Farmaceuta to twój unikalny, łączący w sobie bogactwo wiedzy i chęć jej poszerzania z jej praktyczny...

Fakty i mity o zapaleniu kartani Fakty i mity o zapaleniu kartani

W sezonie jesienno-zimowym pogoda nas nie rozpieszcza. Jej „humory”, zmienna temperatura i wilgotnoś...

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz