REKLAMA
Magazyn mgr.farm

E-zestawienia refundacyjne – jak długo będziemy na nie jeszcze czekać?

25 kwietnia 2019 10:31

Liczba spraw, jakie można obecnie załatwić zdalnie przy pomocy profilu zaufanego, ciągle rośnie. Posługiwać się nim może zarówno zwykły obywatel, jak i przedsiębiorca. Dzięki temu oszczędza się czas i pieniądze, jakie wiążą się z koniecznością fizycznej wizyty interesanta w urzędach i instytucjach w celu wypełnienia wniosków, pism, podań, wypisów z ewidencji, które muszą by podpisane odręcznie przez składającą je osobę / przedsiębiorcę.

Zmiany polegają na weryfikacji czy na koncie podmiotu raportującego są dodane wszystkie prawidłowe miejsca prowadzenia działalności (fot. Shutterstock)
Jedynym beneficjentem tego opóźnienia jest budżet NFZ. Niewątpliwie korzysta też na tym Poczta Polska... (fot. Shutterstock)

W przypadku aptek już korzystano z tego rozwiązania podczas składnia wniosków o przyłączenie się apteki do platformy P1. Niestety ale do dziś nie wykorzystano maksymalnie potencjału tego narzędzia w przypadku rozliczeń aptek z NFZ i zestawień refundacyjnych…

Proces rozliczania się apteki z NFZ jest wieloetapowym zadaniem. Na jego początku każda apteka musi wygenerować w swoim systemie informatycznych zestawienie wydanych leków refundowanych. Znajdują się w nim numery recept i dane świadczeniobiorcy w postaci pliku w formacie XML. Następnie należy zalogować się do systemu informatycznego NFZ przy pomocy hasła i nr apteki w systemie NFZ.

REKLAMA
Logowanie do Portalu Świadczeniodawcy
Logowanie do Portalu Świadczeniodawcy

Zgodnie z polityką NFZ, hasło apteki trzeba zmieniać zgodnie z określonym formatem i długością. Ciągłe monity i wymuszanie zmiany hasła apteki w portalu są irytujące, bo hasło i tak zapamiętuje przeglądarka. Jest ono tak samo bezpieczne zmieniane raz w miesiącu, jak i raz na pół roku. Na tym etapie EPUAP również byłby przydatny zamiast hasła które jest mniej bezpieczną formą autoryzacji.

REKLAMA
Końcowe zestawienie refundacyjne
Końcowe zestawienie refundacyjne

Po zalogowaniu się do systemu NFZ apteka wskazuje plik z zestawieniem XML i go wysyła. Następnie jest on przetwarzany i sprawdzany przez NFZ pod kątem zgodności przesłanych danych ze stanem faktycznym i przepisami. Jeśli weryfikacja przebiegła pomyślnie apteka składa zlecenie generacji szablonu. Szablon zwiera posumowanie zrealizowanych recept i ostateczną kwotę refundacji do wypłacenia aptece. Po jego zatwierdzeniu pojawia się możliwość jego pobrania końcowego zestawienia zbiorczego w formacie PDF lub XML.

Papierowe zestawienie w dobie cyfryzacji

Dopiero pobrane, wydrukowane, opieczętowane i odręcznie podpisane końcowe zestawienie zbiorcze może być wysłane zwrotnie pocztą do NFZ. Data jego wpłynięcia do siedziby NFZ oznacza termin od jakiego NFZ uznaje proces rozliczenia apteki za zakończony. Następnie od tej daty zgodnie z umową następuje wypłata refundacji na konto apteki…

Jak duże ma to znaczenie, szczególnie dla małych aptek z dużą kwotą refundacji, chyba nie muszę tłumaczyć… Jedynym beneficjentem tego opóźnienia jest budżet NFZ. Wypłaca należną aptekom refundacje z kilkudniowym „poślizgiem”, jaki wiąże się z tą biurokratyczną i zawiłą procedurą rozliczenia. Niewątpliwie korzysta też na tym Poczta Polska, szczególnie po ostatniej podwyżce kosztu wysłania listu poleconego priorytetowego do kwoty 8,80 zł za list. Pojedyncza apteka wysyła taki list min. 2 x w miesiącu.

Nie wiedzę żadnego logicznego uzasadnienia dlaczego cały, odbywający się elektronicznie, proces rozliczenia apteki z NFZ nie miałby się również kończyć w sposób elektroniczny?! Bez konieczności wysyłania listów i marnowania papieru na wydruki danych, jakie przecież znajdują się już w portalu świadczeniodawcy?

REKLAMA

Proste rozwiązanie

Co należało by zrobić, aby usprawnić ten proces? Recepta na to jest prosta. Na ostatnim etapie rozliczenia, kiedy końcowe zestawienie zbiorcze jest już wstępnie zatwierdzone przez aptekę, należy umożliwić osobie reprezentującej podmiot prowadzący aptekę i kierownikowi apteki podpisanie takiego zestawienia przy pomocy profilu zaufanego EPUAP.

Jeśli w rozliczeniu wykazano osoby korzystające ze świadczeń na podstawie poświadczenia wydanego przez NFZ lub posiadaczy karty EKUZ należy umożliwić dołączenia do podpisanego zestawienia skanów recept i dokumentów poświadczających prawo do leków zniżkowych w formie plików jpg, które byłby wgrywane bezpośrednio do portalu NFZ. Wtedy apteka miałaby szanse na szybkie zakończenie całej procedury rozliczeniowej. Z kolei NFZ posiadał komplet dokumentów w formie zdigitalizowanej bez konieczności gromadzenia ich papierowych kopii w archiwach. Potwierdzenie złożenia kompletu wymaganych dokumentów i podpisania zestawienia apteka powinna otrzymywać wyłącznie w formie elektronicznej na e-mail. Dodatkowo kopia powinna być przechowywana na portalu NFZ tak, aby możliwa była szybka weryfikacja faktu zatwierdzenia i podpisania zestawienia refundacyjnego przy pomocy EPUAP.

W okresie przejściowym klasyczne papierowe i elektroniczne zestawienia powinny funkcjonować równolegle by po ok. 1 roku przejść na wyłącznie formę elektroniczną…

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

6 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Dodam jeszcze czekanie 48h na weryfikację refundacji, następne 48h na weryfikację poprawianego 1 pesela. Wysyłanie do NFZ skanu recepty bo nagle numery powielone i zarabiasz na recepcie 2,50 a wysyłasz za 8 zł list polecony
Jedyne do czego bym się przyczepił to skany w jpg. pdf się nadal lepiej do przesyłania dokumentów, a każdy program do skanowania czy wbudowany program drukujący windows ma możliwość zapisu do tego formatu więc nie byłoby problemu :)
Format pliku jest bez większego znaczenia, grunt żeby plik miał odpowiednią rozdzielczość a tym samym czytelność... Z drugiej strony czy dobie e-recepty transgranicznej jakieś skany EKUZ , poświadczeń mają jakieś znaczenie ? Logicznie myśląc to powinien wystarczyć sam nr karty EKUZ czy poświadczenia wpisany przez lekarza na recepcie ? Apteka taki skan powinna wykonać jedynie w celu późniejszej weryfikacji poprawności jego wpisania. Przecież ten nr jest raportowany elektronicznie w pliku XML...O prawie do leków zniżkowych nie przesądza skan dokumentu ale fakt , że taki dokument istnieje , ma określony nr i ważność.
Gdyby jeszcze komuś oprócz farmaceutów na tym zależało to może ktoś, kiedyś by się zainteresował. A puki co stawiam dolary przeciwko orzechom, że jeszcze długo nic się nie zmieni.
Od czegoś mamy samorząd ? Skoro MZ chce cyfryzacji , e-recept transgranicznych to trudno żeby rozliczyć taką e-receptę wymagać jakiś papierów ? ;-)
Mechanizmy już istnieją i absolutnie niczego nowego nie trzeba wdrażać. Zaczytujesz PDF z SZOI jak do tej pory, podpisujesz profilem zaufanym (epuap) i tą drogą wysyłasz do NFZ. Nie rozumiem w czym rzecz i dlaczego na upartego chcą mieć papierek. Żeby było ciekawiej to NFZ korzysta z elektronicznego obiegu dokumentów zatem fizycznie papierek właściwie od razu ląduje w repozytorium a dalej dokument krąży jako skan w systemie. Jednym słowem wymagają papierka żeby go sobie zeskanować i włożyć do teczki. Kuriozum totalne!

Powiązane artykuły

Lubelskie apteki też zamieszane w „odwrócony łańcuch dystrybucji”? Lubelskie apteki też zamieszane w „odwrócony łańcuch dystrybucji”?

Kilka dni temu w całej Polsce zatrzymano 11 osób, które należały do zorganizowanej grupy przestępcze...

Narodowy Program Zdrowia Narodowy Program Zdrowia

3 marca odbyło się spotkanie z Minister Beatą Małecką-Liberą oraz prof. Mirosławem Wysockim - krajow...

Polpharma: posiadamy dwa źródła dostaw walsartanu Polpharma: posiadamy dwa źródła dostaw walsartanu

Pod koniec ubiegłego tygodnia Główny Inspektor Farmaceutyczny wstrzymał w obrocie 40 leków zawierają...

REKLAMA

Potrzebujesz wsparcia
w znalezieniu pracownika do apteki?

Chcesz się dowiedzieć, jak możemy Ci pomóc?
Zostaw numer telefonu, skontaktujemy się z Tobą.

* Pola wymagane

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz