REKLAMA
Magazyn mgr.farm

E-zestawienia refundacyjne – jak długo będziemy na nie jeszcze czekać?

25 kwietnia 2019 10:31

Liczba spraw, jakie można obecnie załatwić zdalnie przy pomocy profilu zaufanego, ciągle rośnie. Posługiwać się nim może zarówno zwykły obywatel, jak i przedsiębiorca. Dzięki temu oszczędza się czas i pieniądze, jakie wiążą się z koniecznością fizycznej wizyty interesanta w urzędach i instytucjach w celu wypełnienia wniosków, pism, podań, wypisów z ewidencji, które muszą by podpisane odręcznie przez składającą je osobę / przedsiębiorcę.

Brytyjska sieć Boots testuje usługę wideo konsultacji z farmaceutą dla tych pacjentów, którzy wskutek rozprzestrzeniania się nowego koronawirusa, muszą pozostać w domach(fot. Shutterstock).
Jedynym beneficjentem tego opóźnienia jest budżet NFZ. Niewątpliwie korzysta też na tym Poczta Polska... (fot. Shutterstock)

W przypadku aptek już korzystano z tego rozwiązania podczas składnia wniosków o przyłączenie się apteki do platformy P1. Niestety ale do dziś nie wykorzystano maksymalnie potencjału tego narzędzia w przypadku rozliczeń aptek z NFZ i zestawień refundacyjnych…

Proces rozliczania się apteki z NFZ jest wieloetapowym zadaniem. Na jego początku każda apteka musi wygenerować w swoim systemie informatycznych zestawienie wydanych leków refundowanych. Znajdują się w nim numery recept i dane świadczeniobiorcy w postaci pliku w formacie XML. Następnie należy zalogować się do systemu informatycznego NFZ przy pomocy hasła i nr apteki w systemie NFZ.

REKLAMA
Logowanie do Portalu Świadczeniodawcy
Logowanie do Portalu Świadczeniodawcy

Zgodnie z polityką NFZ, hasło apteki trzeba zmieniać zgodnie z określonym formatem i długością. Ciągłe monity i wymuszanie zmiany hasła apteki w portalu są irytujące, bo hasło i tak zapamiętuje przeglądarka. Jest ono tak samo bezpieczne zmieniane raz w miesiącu, jak i raz na pół roku. Na tym etapie EPUAP również byłby przydatny zamiast hasła które jest mniej bezpieczną formą autoryzacji.

REKLAMA
Końcowe zestawienie refundacyjne
Końcowe zestawienie refundacyjne

Po zalogowaniu się do systemu NFZ apteka wskazuje plik z zestawieniem XML i go wysyła. Następnie jest on przetwarzany i sprawdzany przez NFZ pod kątem zgodności przesłanych danych ze stanem faktycznym i przepisami. Jeśli weryfikacja przebiegła pomyślnie apteka składa zlecenie generacji szablonu. Szablon zwiera posumowanie zrealizowanych recept i ostateczną kwotę refundacji do wypłacenia aptece. Po jego zatwierdzeniu pojawia się możliwość jego pobrania końcowego zestawienia zbiorczego w formacie PDF lub XML.

Papierowe zestawienie w dobie cyfryzacji

Dopiero pobrane, wydrukowane, opieczętowane i odręcznie podpisane końcowe zestawienie zbiorcze może być wysłane zwrotnie pocztą do NFZ. Data jego wpłynięcia do siedziby NFZ oznacza termin od jakiego NFZ uznaje proces rozliczenia apteki za zakończony. Następnie od tej daty zgodnie z umową następuje wypłata refundacji na konto apteki…

Jak duże ma to znaczenie, szczególnie dla małych aptek z dużą kwotą refundacji, chyba nie muszę tłumaczyć… Jedynym beneficjentem tego opóźnienia jest budżet NFZ. Wypłaca należną aptekom refundacje z kilkudniowym „poślizgiem”, jaki wiąże się z tą biurokratyczną i zawiłą procedurą rozliczenia. Niewątpliwie korzysta też na tym Poczta Polska, szczególnie po ostatniej podwyżce kosztu wysłania listu poleconego priorytetowego do kwoty 8,80 zł za list. Pojedyncza apteka wysyła taki list min. 2 x w miesiącu.

Nie wiedzę żadnego logicznego uzasadnienia dlaczego cały, odbywający się elektronicznie, proces rozliczenia apteki z NFZ nie miałby się również kończyć w sposób elektroniczny?! Bez konieczności wysyłania listów i marnowania papieru na wydruki danych, jakie przecież znajdują się już w portalu świadczeniodawcy?

REKLAMA

Proste rozwiązanie

Co należało by zrobić, aby usprawnić ten proces? Recepta na to jest prosta. Na ostatnim etapie rozliczenia, kiedy końcowe zestawienie zbiorcze jest już wstępnie zatwierdzone przez aptekę, należy umożliwić osobie reprezentującej podmiot prowadzący aptekę i kierownikowi apteki podpisanie takiego zestawienia przy pomocy profilu zaufanego EPUAP.

Jeśli w rozliczeniu wykazano osoby korzystające ze świadczeń na podstawie poświadczenia wydanego przez NFZ lub posiadaczy karty EKUZ należy umożliwić dołączenia do podpisanego zestawienia skanów recept i dokumentów poświadczających prawo do leków zniżkowych w formie plików jpg, które byłby wgrywane bezpośrednio do portalu NFZ. Wtedy apteka miałaby szanse na szybkie zakończenie całej procedury rozliczeniowej. Z kolei NFZ posiadał komplet dokumentów w formie zdigitalizowanej bez konieczności gromadzenia ich papierowych kopii w archiwach. Potwierdzenie złożenia kompletu wymaganych dokumentów i podpisania zestawienia apteka powinna otrzymywać wyłącznie w formie elektronicznej na e-mail. Dodatkowo kopia powinna być przechowywana na portalu NFZ tak, aby możliwa była szybka weryfikacja faktu zatwierdzenia i podpisania zestawienia refundacyjnego przy pomocy EPUAP.

W okresie przejściowym klasyczne papierowe i elektroniczne zestawienia powinny funkcjonować równolegle by po ok. 1 roku przejść na wyłącznie formę elektroniczną…

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

6 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Dodam jeszcze czekanie 48h na weryfikację refundacji, następne 48h na weryfikację poprawianego 1 pesela. Wysyłanie do NFZ skanu recepty bo nagle numery powielone i zarabiasz na recepcie 2,50 a wysyłasz za 8 zł list polecony
Jedyne do czego bym się przyczepił to skany w jpg. pdf się nadal lepiej do przesyłania dokumentów, a każdy program do skanowania czy wbudowany program drukujący windows ma możliwość zapisu do tego formatu więc nie byłoby problemu :)
Format pliku jest bez większego znaczenia, grunt żeby plik miał odpowiednią rozdzielczość a tym samym czytelność... Z drugiej strony czy dobie e-recepty transgranicznej jakieś skany EKUZ , poświadczeń mają jakieś znaczenie ? Logicznie myśląc to powinien wystarczyć sam nr karty EKUZ czy poświadczenia wpisany przez lekarza na recepcie ? Apteka taki skan powinna wykonać jedynie w celu późniejszej weryfikacji poprawności jego wpisania. Przecież ten nr jest raportowany elektronicznie w pliku XML...O prawie do leków zniżkowych nie przesądza skan dokumentu ale fakt , że taki dokument istnieje , ma określony nr i ważność.
Gdyby jeszcze komuś oprócz farmaceutów na tym zależało to może ktoś, kiedyś by się zainteresował. A puki co stawiam dolary przeciwko orzechom, że jeszcze długo nic się nie zmieni.
Od czegoś mamy samorząd ? Skoro MZ chce cyfryzacji , e-recept transgranicznych to trudno żeby rozliczyć taką e-receptę wymagać jakiś papierów ? ;-)
Mechanizmy już istnieją i absolutnie niczego nowego nie trzeba wdrażać. Zaczytujesz PDF z SZOI jak do tej pory, podpisujesz profilem zaufanym (epuap) i tą drogą wysyłasz do NFZ. Nie rozumiem w czym rzecz i dlaczego na upartego chcą mieć papierek. Żeby było ciekawiej to NFZ korzysta z elektronicznego obiegu dokumentów zatem fizycznie papierek właściwie od razu ląduje w repozytorium a dalej dokument krąży jako skan w systemie. Jednym słowem wymagają papierka żeby go sobie zeskanować i włożyć do teczki. Kuriozum totalne!

Powiązane artykuły

Szczepienie bez zastrzyku? Donosowa szczepionka przeciwko grypie już w Polsce Szczepienie bez zastrzyku? Donosowa szczepionka przeciwko grypie już w Polsce

Jak informuje Ogólnopolski Program Zwalczania Grypy w polskich aptekach dostępna jest już donosowa s...

Litwa kupuje 4 miliony tabletek jodu, na wypadek katastrofy elektrowni Litwa kupuje 4 miliony tabletek jodu, na wypadek katastrofy elektrowni

Litewskie Ministerstwo Zdrowia ogłosiło przetarg na zakup 4 milionów tabletek jodu. Jak donoszą medi...

Szwecja: darmowa antykoncepcja zapobiegnie aborcjom? Szwecja: darmowa antykoncepcja zapobiegnie aborcjom?

Szwedki, które nie ukończyły 26 roku życia i zamieszkują region Skania w Szwecji będą mogły otrzymać...

REKLAMA
?>

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz