W ocenie National Institute for Health and Care Excellence (NICE) pacjentom zagrożonym udarem należy zaoferować badania farmakogenomiczne pod kątem obecności wariant genu CYP2C19. W projekcie wytycznych opublikowanym 19 maja 2023 r. NICE stwierdza, że badania genetyczne to opłacalne wykorzystanie zasobów NHS u pacjentów po udarze niedokrwiennym lub przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA).
Klopidogrel, to lek przeciwpłytkowy, który jest obecnie zalecany tej grupie pacjentów w celu zmniejszenia ryzyka przyszłego udaru mózgu. Jednak około 32% osób w Wielkiej Brytanii ma wariant genu CYP2C19, co oznacza, że lek nie zadziała u nich skutecznie. Dowody sugerują, że osoby z tymi wariantami mają około 46% zwiększone ryzyko kolejnego udaru podczas przyjmowania klopidogrelu w porównaniu z osobami bez nich.
Rozwiązaniem jest wcześniejsze badanie farmakogenomiczne. Testy laboratoryjne kosztują 139 funtów za test. W przypadku ich niedostępności można zastosować testy punktowe Genomadix Cube, które kosztują 197 funtów. Jeśli badanie genetyczne wykaże, że pacjent ma jeden ze wspomnianych wariantów, można mu zaproponować alternatywne leczenie.
- Czytaj również: Farmaceuci w Holandii będą wykonywać testy farmakogenetyczne
Mark Chapman, tymczasowy dyrektor technologii medycznej i oceny cyfrowej w NICE, stwierdził, że „leczenie klopidogrelem skutecznie zapobiega dalszym udarom u większości osób, które nie mają wariantu genu CYP2C19. Do tej pory lekarze nie wiedzieli, kogo nie można leczyć klopidogrelem, dopóki nie przejdą drugiego udaru lub TIA. Niestety wtedy może być za późno.
– Jeśli w wyniku badania zostaną znalezione warianty CYP2C19, można zastosować inne opcje leczenia. Ten test zapewnia, że szybko zapewniamy ludziom najlepszą opiekę, a jednocześnie zapewniamy podatnikowi opłacalność – mówił Chapman.
Według NICE każdego roku w Wielkiej Brytanii występuje około 100 000 przypadków udaru mózgu. Około 43 000 to udary nawracające. Ponadto co roku około 46 000 osób w Wielkiej Brytanii ma TIA po raz pierwszy. Tacy pacjenci są bardziej narażeni na udar.
Źródło: ŁW/Pharmaceutical Journal
