REKLAMA
Magazyn mgr.farm
śr. 25 stycznia 2023, 08:01

Czy kolejny szczyt zachorowań spowoduje pustki w aptekach? MZ ponownie uspokaja.

Sytuacja infekcyjna w Polsce wydaje się powoli uspokajać. Po grudniowo-styczniowym szczycie zachorowań obserwowane są obecnie systematyczne spadki zapadalności na infekcje górnych dróg oddechowych. Nie zmienia to jednak faktu, że w aptekach nadal obserwuje się braki podstawowych produktów leczniczych. Zdaniem Ministerstwa Zdrowia sytuacja systematycznie będzie się poprawiać.

Według MZ w najbliższym czasie nie zabraknie nam leków przeciwwirusowych i antybiotyków (fot. Shutterstock)
Według MZ w najbliższym czasie nie zabraknie nam leków przeciwwirusowych i antybiotyków (fot. Shutterstock)

W ubiegły czwartek w siedzibie Ministerstwa Zdrowia odbyło się po raz kolejny zebranie sztabu kryzysowego, powołanego w związku z falą zakażeń grypy, RSV i COVID-19. Pytany o obecną sytuację epidemiczną w kraju rzecznik resortu uspokaja, że poziom zachorowań powoli, ale systematycznie spada.

Obserwujemy duży spadek zapadalności na grypę – można było usłyszeć od Wojciecha Andrusiewicza w rozmowie w Radiu Plus.

Według informacji, jakimi dysponuje Ministerstwo Zdrowia na przełomie lutego i marca spodziewana jest kolejna fala zachorowań. Nie należy się jej jednak aż tak obawiać, gdyż zdaniem Andrusiewicza będzie ona wyraźnie słabsza niż ta z przełomu obecnego i poprzedniego roku.

– Odbicie po powrocie dzieci do szkół będzie na pewno, ale nie będzie na tym poziomie jaki obserwowaliśmy na przełomie grudnia i stycznia – twierdzi rzecznik resortu zdrowia.

Skąd takie przypuszczenia?

– Zakładamy, że dość duża część populacji Polski przeszła kontakt z grypą – uspokaja Wojciech Andrusiewicz.

Rzecznik Ministerstwa Zdrowia powołuje się na opinię epidemiologów, według których w danym sezonie infekcyjnym zwykle zachorowanie na grypę przechodzi się tylko raz. Wynika z tego, że kolejna fala zachorowań powinna mieć już znacznie łagodniejszy przebieg niż ta, która obecnie się kończy. Czy zatem sytuacja z brakami leków przeszła już do historii?

Sytuacja w Polsce lepsza niż w innych krajach Europy

Pytany o obecną sytuację w Polsce Wojciech Andrusiewicz zaznacza, że to, z czym mamy do czynienia w naszym kraju to zaledwie ułamek tego, co dzieje się na terytorium Unii Europejskiej.

– Trzeba powiedzieć, że my, w porównaniu do dużej części państw Unii Europejskiej odnotowaliśmy mniejsze problemy. One wystąpiły, ale w Polsce, w przeciwieństwie do innych państw nie było reglamentacji leków – przekonuje Andrusiewicz w rozmowie w Radiu Plus.

Czy to oznacza, że sygnały docierające z mediów i od samych pacjentów były i są wyssane z palca? Zgodnie z tym, co mówi rzecznik resortu zdrowia poziom realizacji recept w obecnym sezonie nie odbiega znacząco od średniej z poprzednich lat.

– Sprzedaż receptowa, czyli sprzedaż podstawowych leków, tj. antybiotyków i leków przeciwwirusowych była na poziomie 88% – można było usłyszeć od Wojciecha Andrusiewicza.

W jego opinii podobny odsetek zrealizowanych recept obserwowany jest w każdym sezonie infekcyjnym. Oznacza to, że pacjent mógł nie nabyć danego leku w jednej czy drugiej aptece, ale już w trzeciej lub czwartej ten lek otrzymał.

Oseltamiwir i amoksycykliny będą łatwiej dostępne?

Rzecznik Ministerstwa Zdrowia zapewnił w piątek, że dostępność oseltamiwiru i amoksycyklin – zwłaszcza w tabletkach – nie jest i nie będzie zagrożona. MZ na bieżąco reaguje na sytuację w kraju i podejmuje odpowiednie kroki, aby bezpieczeństwo lekowe było na odpowiednio wysokim poziomie.

– Po uruchomieniu dodatkowej aprowizacji przez Polfę Tarchomin bieżące potrzeby amoksycyklin zostały zaspokojone, a my ściągnęliśmy od producentów oseltamiwiru dodatkowe zapasy – uspokaja Wojciech Andrusiewicz w rozmowie w Radiu Plus.

Według danych Ministerstwa Zdrowia obecnie wypisywanych jest około 26 tysięcy recept tygodniowo na różnego rodzaju amoksycykliny, zaś w szczycie zachorowań było to nawet 44-45 tysięcy.

– Polfa Tarchomin jest w stanie tygodniowo zaspokoić takie zapotrzebowanie – twierdzi Andrusiewicz.

Zgodnie z tym, co ujawnił rzecznik resortu zdrowia w zeszłym tygodniu do Polski dotarło także 150 tysięcy sztuk leków z oseltamiwirem. 50 tysięcy już zostało zwolnione do hurtowni, natomiast w tym tygodniu zwolnione ma być pozostałe 100 tysięcy opakowań.

– Zdecydowanie oseltamiwiru nam nie zabraknie – tak kwestię dostępności leków przeciwwirusowych podsumowuje rzecznik MZ.

Czy Polska poprze pomysł wspólnych zakupów leków wraz z Unią Europejską?

Na koniec rozmowy rzecznik MZ pytany był o niedawne doniesienia medialne, zgodnie z którymi UE planuje wprowadzić wspólne zakupy ważnych leków na poziomie centralnym (czytaj więcej: Unia chce walczyć z brakami leków. Planuje zmiany w przepisach…). Wojciech Andrusiewicz nie wyklucza takiej możliwości.

– Jeżeli miałyby to być zakupy elastyczne, dopasowane do aktualnych potrzeb krajowych to jak najbardziej jesteśmy zainteresowani – potwierdza w rozmowie w Radiu Plus.

Przestrzega jednak przed zbyt optymistycznym podejściem do tego typu rozwiązań. Jako przykład podaje proces wspólnych zakupów przez państwa członkowskie Unii Europejskiej szczepionek na COVID-19. Jeśli umowy na zakup leków miałyby być skonstruowane podobnie jak te na szczepionki (tj. sztywno, bez elastycznego podejścia względem rzeczywistych potrzeb danego kraju) to Polska raczej na pewno z takiego rozwiązania nie skorzysta.

Rzecznik Ministerstwa Zdrowia pewny jest za to jednego – ten pomysł na pewno nie ma szans na to, aby wejść w życie jeszcze w tym sezonie infekcyjnym. Pozostaje nam zatem czekać i bacznie przyglądać się poczynaniom zarówno polskich, jak i europejskich polityków w kwestii coraz poważniejszych problemów z dostępnością leków.

©MGR.FARM

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Dobezylan wapnia i jego praktyczne zastosowania

2 lutego 202315:37

KILKA SŁÓW TEORII Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to […]

KILKA SŁÓW TEORII

Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to substancja o wielokierunkowym działaniu, choć nie wszystkie
mechanizmy jego funkcjonowania zostały do końca poznane [2,3,4]. To, co nie podlega wątpliwości to fakt, że związek ten jako swój punkt uchwytu upatrzył sobie śródbłonek i błonę podstawną naczyń włosowatych [2,3]. To właśnie te miejsca stają się celem działania cząsteczek dobezylan wapnia i to dzięki temu obserwuje się konkretne efekty jego oddziaływania na organizm. Mówiąc dość ogólnie dobezylan wapnia to związek angioprotekcyjny i flebotoniczny. Oznacza to nic innego jak to, że wykazuje on działanie ochronne na naczynia krwionośne [2,4,5]. Konsekwencją jego interakcji ze śródbłonkiem naczyń jest m.in.:

  • Zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych wywołaną chociażby histaminą,
    bradykininą czy też serotoniną
  • Poprawa drenażu limfatycznego w obrębie mikrokrążenia
  • Zmniejszenie agregacji płytek krwi, wywołanej obecnością trombiny lub kolagenu
  • Zmniejszenie agregacji erytrocytów i zwiększenie ich elastyczności, co w konsekwencji przyczynia się do spadku lepkości krwi i lepszego jej przepływu przez naczynia
  • Zmniejszenie łamliwości naczyń włosowatych
  • Zmniejszenie poziomu stresu oksydacyjnego w obrębie ścian naczyń [2,3,4].
Powyższe właściwości dobezylanu wapnia pozwalają mu posiadać szerokie spektrum zastosowań. Gdzie zatem można wykorzystać wymienione powyżej właściwości tego związku?


PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIA DOBEZYLANU WAPNIA

Związki o właściwościach ochronnych na naczynia włosowate znajdują zastosowanie najczęściej w farmakoterapii schorzeń naczyń żylnych. W przypadku dobezylanu wapnia głównym jego zastosowaniem obecnie wydaje się być wskazanie do stosowania w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) [4,5,6]. Przewlekła niewydolność żylna to nic innego, jak niezdolność żył do jednokierunkowego transportu krwi w kierunku serca [3]. Schorzenie potrafi skutecznie wyeliminować chorego z normalnego funkcjonowania, z niezdolnością do pracy włącznie [3]. Wynika to przede wszystkim z uciążliwych objawów, do których zaliczyć można przede wszystkim:
  • Uczucie ciężkości kończyn
  • Mrowienie w obrębie kończyn
  • Skurcze, zwłaszcza w porze nocnej
  • Obrzęki i dolegliwości bólowe
  • Żylaki kończyn dolnych [3]

Dobezylan wapnia z powodzeniem stosowany jest w farmakoterapii schorzeń żylnych, związanych w niewydolnością krążenia żylnego. Metaanalizy badań z udziałem dobezylanu pokazują nawet, że im bardziej zaawansowane są zmiany chorobowe, tym lepsza jest skuteczność lecznicza związku [3]. Ta sama analiza pokazała też, że dobezylan wapnia zmniejsza efektywnie ilość nocnych skurczy, a co najważniejsze z punktu widzenia normalności – jego stosowanie poprawia komfort pacjentów [3]. Biorąc pod uwagę fakt, że dobezylan wapnia hamuje nadmierną przepuszczalność naczyń i usprawnia przepływ krwi w ich obrębie należałoby się spodziewać, że skutkiem tego będzie redukcja występujących w przebiegu PNŻ obrzęków kończyn. Potwierdzają to badania nad dobezylanem. W badaniu K.H. Labs (Phlebology 2004) uzyskano statystycznie lepsze wyniki spadku dla kryterium objętości dolnej części nogi w grupie dobezylan aniżeli w grupie kontrolnej. Dobezylan przyczynił się do 24% spadku objętości, czyli obrzęku nóg [6]. Dobezylan wapnia znajduje też zastosowanie w farmakoterapii hemoroidów [8]. Występowanie hemoroidów wiąże się z poszerzeniem naczyń żylnych, zakrzepicą i wzrostem gęstości mikrokrążenia w obrębie poduszek odbytu. Terapia dobezylanem wapnia okazuje się mieć dobre wyniki – zwłaszcza w połączeniu ze zmianą diety (stosowanie błonnika pokarmowego). Po jego zastosowaniu zmniejsza się ilość krwawień i redukcji ulega stan zapalny [8].

Ważne – stosowanie dobezylanu nie wiąże się z większą liczbą krótkoterminowych działań niepożądanych aniżeli ma to miejsce w przypadku placebo [3]. Równocześnie jest on dobrze tolerowany przez pacjenta.

DOBEZYLAN WAPNIA W APTEKACH

Jeszcze nie tak dawno dobezylan wapnia dostępny był na receptę jako preparat Calcium Dobesilate. Obecnie dobezylan wapnia można już bez problemu zakupić bez konieczności umawiania się na wizytę lekarską [3]. Lekiem bez recepty jest Dobenox Forte, który ma postać doustnych tabletek. Jedna tabletka zawiera 500 mg dobezylanu wapnia. Dobenox Forte znajduje zatem zastosowanie tam, gdzie punkty uchwytu ma jego substancja czynna. Wskazaniami do stosowania tego leku OTC są:
  • Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju
    krwi)
  • Żylaki kończyn dolnych
  • Objawowe leczenie żylaków odbytu [9].

Zalecaną dawką w terapii PNŻ są 1-2 tabletki na dobę, czyli 500-1000 mg dziennie. Stosowanie farmakoterapii w przewlekłej niewydolności żylnej oraz hemoroidach to pierwsza, po zmianie diety i stylu życia rekomendowana droga efektywnej terapii [7,8].


Bibliografia:

1. Farmakoterapie chronickeho zilniho onemocneni, Lukas Hnatek, Interni Med. 2014; 16(3): 93-97
2.Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138

3. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
4. Calcium dobesilate and micro-vascular diseases, Jie Liu, Shulin Li, Dong Sun, Life Sciences 221 (2019) 348-353
5. Phlebotonics for vebous insufficiency (Review), Martinez-Zapata MJ, et.al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4., Art.No.: CD003229
6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
7. A randomized, double-blind multicentre clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease, M.J. Martinez-Zapata, et.al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 35, 358-365 (2008)
8. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management, Varut Lohsiriwat, World J Gastroneterol 202 May 7; 18(17): 2009-2017
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte.

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych.
Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę; żylaki odbytu zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCOLEK S.A. 51131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza OTC. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z zatwierdzoną charakterystyką preparatu. Dalsze informacje dostępne na życzenie.

1) Wśród preparatów z calcium dobesilate dostępnych bez recepty wg. IMS Dataview, 10B1C SYSTEMATIC ANTIV. CAPS/TABS MAT 04/2022. 2) Przy stosowaniu Dobenox Forte i dawkowaniu 500 mg dobezylanu wapnia dziennie. 3) CHPL Dobenox Forte.

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]