REKLAMA
pt. 3 listopada 2017, 09:59

Jaka kara dla kierowniczki apteki, która prowadziła program lojalnościowy?

Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej zdecydował o umorzeniu postępowania wobec kierowniczki apteki, w której prowadzony był program lojalnościowy. Uznał, że farmaceutka nie była osobą decyzją w sprawie działań reklamowych apteki i nie popełniła przewinienia zawodowego…

Koordynator sieci zeznał, że kierownicy aptek nie mają wpływu na prowadzone przez Spółkę działania marketingowe. (fot. Shutterstock)

Lubuski Wojewódzki Inspektor Farmaceutyczny wniósł do Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej o ustosunkowanie się do postępowania farmaceutki, która pełniła obowiązki kierownika apteki prowadzącej program lojalnościowy. Zdaniem WIF kobieta utrudniała prowadzenie postępowania wyjaśniającego i odmawiała udzielania odpowiedzi na pytania dotyczące programu podczas kontroli Inspektora w aptece. Stwierdziła, że odpowiedzi na zadawane pytania powinien udzielić zarząd spółki, do której należała apteka.

Farmaceutka musiała złożyć w tej sprawie wyjaśnienia przed Okręgowym Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej. Przyznała wtedy, że jako kierownik apteki miała wątpliwości, co do zgodności z prawem prowadzonego w aptece programu i przekazała je do zarządu spółki prowadzącej aptekę. Wtedy pracodawca zapewnił ją pisemnie, powołując się na opinię wystawioną w tej sprawie przez kancelarię prawniczą, że program lojalnościowy jest zgodny z prawem. Umowa o pracę obligowała ją do wykonywania zadań zleconych przez pracodawcę, więc wyraziła obawę, co do dalszego zatrudnienia w przypadku odmowy realizacji wydanych jej poleceń. W trakcie rozmowy z OROZ przyznała, że na pytania WIF podczas kontroli odpowiadała oględnie, nie posiadając pisemnego pełnomocnictwa od pracodawcy do reprezentowania spółki.

OROZ przesłuchał w tej sprawie również koordynatora sieci aptecznej, odpowiedzialnego za kontakty z kierownikami. Przyznał on, że spółka prowadzi w swoich aptekach programy dla pacjentów i realizują je wszyscy zatrudnieni w aptekach pracownicy fachowi. Potwierdził też, że kierowniczka zgłosiła pisemnie swoje wątpliwości co do zgodności z prawem prowadzonego programu i otrzymała od zarządu spółki pisemne zapewnienie co do jego legalności. Przyznał, też że wątpliwości w sprawie programów zgłaszali także inni kierownicy aptek prowadzonych przez spółkę i wszyscy otrzymali jednakowe zapewnienie.

Koordynator sieci zeznał, że kierownicy aptek nie mają wpływu na prowadzone przez Spółkę działania marketingowe.

Ostatecznie Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej uznał, że zebrany materiał dowodowy nie daje podstaw do uznania, że farmaceutka była osobą decyzyjną w sprawie działań reklamowych apteki, a to oznacza, że nie popełniła przewinienia zawodowego i nie naruszyła zasad Kodeksu Etyki Aptekarza RP. Będąc zatrudnioną wykonywała zlecone jej prace w dobrej wierze ich zgodności z prawem, a pracodawca zapewniał ją, że prowadzone w aptece programy lojalnościowe są legalne.

OROZ uznał też, że farmaceutka miała prawo odmówić składania wyjaśnień podczas kontroli WIF w aptece bez obecności przedstawiciela właściciela apteki. Szczególnie, że nie była upoważniona do składania szczegółowych wyjaśnień i odpowiedzi na zarzuty WIF dotyczące programy lojalnościowego, który w momencie kontroli już nie funkcjonował.

W rezultacie postępowanie w jej sprawie zostało umorzone. Treść postanowienia dostępna jest pod TYM ADRESEM.

Źródło: Lubuska Okręgowa Izba Aptekarska

Flora bakteryjna – jak o nią prawidłowo dbać?

11 kwietnia 202408:44

Flora bakteryjna człowieka kształtuje się od pierwszego dnia jego narodzin, a przez wszystkie następne lata podlega ciągłym fluktuacjom. Wpływ na zmianę składu i jakości mikrobiomu ma bardzo wiele czynników, m.in. stosowana dieta, przebyte infekcje, zażywane leki, aktywność fizyczna, przewlekły stres, zmiany hormonalne i szereg innych. [1][2]

Flora bakteryjna- jak o nią prawidłowo dbać? (fot. shutterstock.com)

Odpowiednio ukształtowana flora bakteryjna jelit jest jednym z najważniejszym elementów, warunkujących utrzymanie dobrego stanu zdrowia człowieka przez całe życie. Badania naukowe dowodzą, iż zachowanie homeostazy organizmu w dużej mierze zależy od składu mikrobiomu, a zmiany w nim zachodzące mogą przełożyć się na trwałe efekty, wpływające na funkcjonowanie całego organizmu przez wiele lat. [3]

Z tego powodu tak ważne jest, aby nie zaniedbywać własnego mikrobiomu, a w razie wystąpienia sytuacji, które mogą niekorzystnie wpływać na jego funkcjonowanie (np. infekcje z towarzyszącą biegunką, przyjmowanie niektórych leków, zaburzenia hormonalne, przewlekły stres itp.), wspomagać organizm odpowiednimi preparatami probiotycznymi.[1][2]

Probiotyki a stosowanie leków z różnych grup terapeutycznych

Wbrew powszechnie panujacej opinii, według której probiotyki stosuje się jedynie podczas antybiotykoterapii, należy wziąć pod uwagę konieczność ich suplementacji podczas przyjmowania leków, mogących doprowadzić do dysbiozy jelitowej. Są to m.in. leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z grupy NLPZ, często łączone z lekami hamującymi wydzielanie kwasu solnego z grupy IPP (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku). Połączenie to wpływa niekorzystnie zarówno na śluzówkę przewodu pokarmowego (działanie uszkadzające wywołane przez NLPZ), jak i na skład i liczebność bakterii jelitowych (dysbioza wywołana przez IPP). Badania naukowe dowiodły, iż stosowanie probiotyków równolegle z NLPZ i IPP zmniejsza negatywne działanie tychże leków na śluzówkę przewodu pokarmowego oraz działa korzystnie na mikrobiom. [4][5]

Ponadto, innymi lekami, mogącymi powodować niekorzystne zmiany w mikrobiomie i wywoływać zaburzenia żołądkowo – jelitowe są: statyny, metformina (szczególnie w początkowym okresie leczenia) oraz leki przeczyszczające. [5] Udowodniono, iż równoczesne stosowanie probiotyków w czasie zażywania leków z powyższych grup wiąże się ze zminimalizowaniem skutków dysbiozy jelitowej oraz poprawą szczelności nabłonka jelit. [4]

Odporność organizmu a stosowanie probiotyków

Co więcej, warto pamiętać również o profilaktycznym stosowaniu probiotyków w okresie zwiększonej zapadalności na infekcje, m.in. jesienią i zimą. Według badań naukowych aż 70% limfocytów człowieka związanych jest z tkanką limfatyczną jelit, której stymulacja odbywa się za pomocą mikrobiomu. Podawanie probiotyków ma więc niebagatelny wpływ na utrzymanie wysokiej odporności organizmu. [1]

Probiotykoterapia w przewlekłym stresie

Kolejnym istotnym czynnikiem, który w znaczący sposób zaburza funkcjonowanie mikroflory jelitowej jest silny i przewlekły stres. [1] Według doniesień naukowych, istnieje wyraźny związek pomiędzy przyjmowaniem określonych szczepów probiotycznych, a reakcją organizmu na czynniki stresowe. Wykazano również, iż stosowanie probiotyków przez osoby zmiagające się ze stresem, poprawia szczelność nabłonka jelitowego i wpływa na obniżenie napięcia nerwowego.[6]

Mało urozmaicona dieta a probiotyki

Probiotyki zalecane są również podczas stosowania mało urozmaiconej diety. Badania wykazały, że nieprawidłowa (uboga w błonnik) dieta może prowadzić do namnażania w jelitach szkodliwych bakterii, co z kolei sktkuje wieloma problemami jelitowymi, takimi jak wzdęcia, zaparcia czy biegunki. Suplementacja bakterii probiotycznych wpływa wówczas na poprawę składu i jakości mikrobiomu, co przekłada się na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia np. jelita drażliwego oraz objawów dyspeptycznych. [1][7]

Inne wskazania

Warto także pamiętać o zasadności stosowania probiotyków w czasie zmian hormonalnych, a także procesów starzenia się organizmu. Wykazano bowiem istnienie związku pomiędzy zmianami, zachodzącymi  w układzie endokrynnym, a składem mikroflory jelitowej.[2]

Ponadto, badania dowodzą, że przyjmowanie szczepów probiotycznych przez osoby, u których zachodzą procesy starzenia, korzystnie wpływa na różnorodność flory bakteryjnej jelit. [8]

Probiotyki wieloszczepowe – korzyści ze stosowania

Aby zapewnić sobie kompleksową probiotykoterapię warto wybierać takie preparaty, które zawierają wiele różnych szczepów bakteryjnych. Badania wykazały, iż kombinacja szczepów probiotycznych może wykazywać się większą skutecznością, niż stosowania tylko jednego szczepu, dzięki zachodzącemu synergizmowi działania. [9] Dla przykładu, preparat zawierający dziewięć różnych szczepów bakterii z rodzajów: Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus i Lactoccocus działa wielokierunkowo na mikrobiom, szybko wypełniając w nim ewentualne ubytki. [10] Co więcej, podczas wyboru probiotyku, dobrze jest zwrócić uwagę na obecność w nim substancji prebiotycznej (np. fruktoligosacharydów), która zapewnia szykie namnażanie szczepów probiotycznych w jelitach. [9]

Podsumowując, najczęstszym wskazaniem do stosowania probiotyków jest antybiotykoterapia. Jednak warto zdawać sobie sprawę z korzyści, wynikających z przyjmowania preparatów probiotycznych w sytuacjach, które mogą negatywnie wpłynąć na stan flory jelitowej, np. stosowanie leków typu NLPZ, IPP czy metforminy, mało urozmaicona dieta, zmiany hormonalne czy przewlekły stres. Warto również zwrócić uwagę na dobroczynne skutki stosowania probiotyków, zawierających wiele różnych szczepów bakteryjnych, mogących kompleksowo wpływać na mikrobiom organizmu.[2][4][5][6][9]

Źródła:

  1. M. Gałęcka i wsp., Znaczenie mikrobioty jelitowej w kształtowaniu zdrowia człowieka — implikacje w praktyce lekarza rodzinnego, Insytut Mikroekologii w Poznaniu. Forum Medycyny Rodzinnej 2018;12(2):50-59.
  2. H. Neuman i wsp., Microbial endocrinology: the interplay between the microbiota and the endocrine system, FEMS Microbiology Reviews 39(4), 2015. https://www.researchgate.net/publication/272624683_Microbial_endocrinology_the_interplay_between_the_microbiota_and_the_endocrine_system
  3. R.Witkowska-Wirstlein, M. U. Jurczyk , Czynniki determinujące kolonizację przewodu pokarmowego noworodka, Katedra Zdrowia Matki i Dziecka, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. http://www.przeglad.amp.edu.pl/uploads/2016/3/285_3_48_2016.pdf
  4. Węgielska, J. Suliburska, Wpływ leków na mikroflorę jelitową, Katedra Higieny Żywienia Człowieka, Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu.
  5. https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/zaburzenia-flory-jelitowej-wywolane-lekami/
  6. Herman, Probiotics supplementation in prophylaxis and treatment of depressive and anxiety disorders – a review of current research, Psychiatr Pol 2019;53(2):459-473. https://www.psychiatriapolska.pl/Probiotics-supplementation-in-prophylaxis-and-treatment-of-depressive-and-anxiety,92392,0,2.html
  7. D. Winiarz i wsp., Probiotyki a zdrowie – dziś i jutro, Biul. Wydz. Farm. WUM, 2017, 10, 86-94.
  8. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468501120300146
  9. Zaremba, Dobrodziejstwa probiotyków i prebiotyków oraz ich naturalne źródła. Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii Uniwersytetu Jagiellońskiego.
  10.  https://www.multilac.pl/multilac-kapsulki/?