REKLAMA
pt. 24 listopada 2023, 08:01

AdA 2.0 ma więcej minusów niż plusów?

Temperatura dyskusji wokół „Apteki dla Aptekarza 2.0” nadal jest wysoka – pomimo tego, że ustawa ta obowiązuje już prawie 2 miesiące. A ostatnio dodatkowo podwyższyła ją skarga, jaką Konfederacja Lewiatan złożyła do Komisji Europejskiej. Dlaczego tak się stało? Czy AdA 2.0 ma nie przynieść oczekiwanych korzyści?

minusy ada 2.0
AdA 2.0 spowodowała, że grupa potencjalnych nabywców aptek drastycznie się zmniejszyła (fot. MGR.FARM)

Nie milkną echa dość niespodziewanego wejścia w życie nowelizacji ustawy o gwarantowanych przez Skarb Państwa ubezpieczeniach eksportowych oraz niektórych innych ustaw. W środowisku farmaceutycznym lepiej znana jest ona pod nazwą „Apteka dla Aptekarza 2.0”. Jej przepisy można uznać za rewolucyjne dla rynku aptecznego. Przypomnijmy, że w 2017 roku uchwalono pierwszą „Aptekę dla Aptekarza”, która wprowadziła między innymi zasadę, że tylko aptekarze lub ich spółki mogą otwierać nowe apteki. Natomiast AdA 2.0 zakazuje przejmowania kontroli nad podmiotami prowadzącymi apteki przez kogokolwiek poza farmaceutami oraz ich spółkami, pod warunkiem, że nie prowadzą lub nie kontrolują czterech lub więcej placówek.

Zarówno AdA jak i AdA 2.0 doczekały się swoich zwolenników i przeciwników. Z argumentami strony popierającej to rozwiązanie mozna zapoznać się dzięki 62 odcinkowi „Kwadransa z farmacją” z udziałem radcy prawnego DIA Piotra Sędłaka. Z kolei o odmiennej perspektywie opowiedziała w „Kwadransie” Ewa Budzowska – Prezes Zarządu  i współwłaścicielka rodzinnej sieci aptek „Apteki od Serca”.

Skąd te obiekcje?

Zaproszona gościni podkreśliła, że przez 6 lat obowiązywania „Apteki dla Aptekarza” miała kontakt z wieloma przedsiębiorcami prowadzącymi aptekę również tymi niewielkimi, których wspierała w ramach swojego programu partnerskiego. Do jakich wniosków doszła? Jedną z głównych obaw farmaceutów z własnymi biznesami jest trudność z odsprzedaniem apteki i w związku z tym strach przed utrzymywaniem tej działalności do końca życia. AdA 2.0 spowodowała, że grupa potencjalnych nabywców drastycznie się zmniejszyła.

Ponadto właściciele aptek nie czują się bezpiecznie w obliczu aktualnego porządku prawnego i interpretacji przepisów. Wciąż jest wielu farmaceutów, którzy tak naprawdę nie wiedzą, czym jest AdA 2.0 i jak w praktyce wpłynie na ich życie zawodowe. AdA z 2017 roku pokazała, że organy decyzyjne w różnych regionach Polski odmiennie podchodziły do właściwie analogicznych spraw.

Ci, którzy się obawiają zapisów AdA 2.0 również boją się, że to będzie niejasne, że będzie to inaczej interpretowane przez różne sądy czy różne inspekcje – wyjaśniła Ewa Budzowska. 

Farmaceutom-przedsiębiorcom moze też towarzyszyć poczucie niesprawiedliwości.

To, co też podkreśla bardzo wielu właścicieli, to, co było dla nich niezrozumiałe w tej regulacji – dlaczego te regulacje dotyczą aptek, a dlaczego nie dotyczą hurtu, który się coraz mocniej konsoliduje – mówiła Prezes Zarządu „Od Serca S.A.”. 

Nie można również zapomnieć o braku debaty przed wprowadzeniem ustawy. Nagłe wprowadzenie tak znaczących zmian bez konsultancji z szerokim gremium przedstawicieli środowiska aptekarskiego może psuć wszystkim nastroje. Gościni „Kwadransa” wyraziła żal, że takie rozmowy przed AdA 2.0. nie miały miejsca.



Czy to problem tylko dużych sieci?

Po uchwaleniu AdA 2.0 w branży farmaceutycznej pojawiały się głosy, które sugerowały, że największymi oponentami ustawy są duże zagraniczne sieci apteczne. Z doświadczeń Ewy Budzowskiej wynika, że kłopoty, które „Apteka dla Aptekarza” wywołała, dotyczą w nie mniejszym stopniu małych przedsiębiorców.

Ja nie myślę, że ta “Apteka dla aptekarza” w całości – mówię o tym pakiecie AdA 1.0 + AdA 2.0 – że ona dotyka tylko duże sieci. Ja się spotykam bardzo często z sytuacjami, kiedy to dotyka nas wszystkich. Więc ja uciekam trochę od tego podziału na farmaceutów sieciowych i niesieciowych – stwierdziła współwłaścicielka „Apteki od Serca”. 

Ale czy to oznacza, że wszystkie sieci apteczne – zarówno te największe, jak i te małe – można wrzucić do jednego worka z nieuczciwymi praktykami? Według ekspertki byłoby to bardzo nieuczciwe – szczególnie wobec tych firm, które z definicji są sieciami aptecznymi, a funkcjonują zgodnie z prawem i rzetelnie podchodzą do nałożonych obowiązków.

Co dwie skargi, to nie jedna

I tak gęstą atmosferę wokół AdA 2.0 zagęściła jeszcze bardziej skarga, którą Konfederacja Lewiatan złożyła do Komisji Europejskiej. Warto pamiętać, że wcześniej prezydent Andrzej Duda skierował tę ustawę do Trybunału Konstytucyjnego. Po co zatem kolejna skarga? Według gościni „Kwadransa z farmacją” oba tryby nie wykluczają się wzajemnie, a wręcz przeciwnie – uzupełniają. 

Wniosek złożony przez prezydenta do TK obejmuje takie aspekty jak: niewłaściwy tryb procedowania ustawy, wsteczne działanie prawa oraz – przede wszystkim – niezgodność z polską konstytucją. Natomiast skarga do KE uwzględnia głównie kwestię braku zgodności z prawem europejskim, w tym również tryb wprowadzenia zmian: brak debaty publicznej oraz brak oceny skutków wcześniejszej regulacji, czyli pierwszej AdA. 

Zdaniem Ewy Budzowskiej dobrze jest przyjrzeć się tej problematyce z więcej niż jednej strony, stąd poparcie dla niedawno złożonej skargi. Bo zerojedynkowe spojrzenie na „Aptekę dla Aptekarza” może nie służyć nikomu.

Z mojej perspektywy te doświadczenia AdA 1.0 nie wskazywały tak naprawdę, że tych plusów było więcej niż minusów. Moim zdaniem rynek sieciowy się rozwijał. I ja nie jestem pewna, czy doszczelnianie czegoś, co nie zdało egzaminu, jest najlepszym rozwiązaniem – komentowała zaproszona ekspertka.

©MGR.FARM

Cystone jako naturalne wsparcie nerek i układu moczowego według koncepcji Ajurweda

23 lipca 202415:09

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2]. […]

Cystone jako naturalne wsparcie nerek u układu moczowego według koncepcji Ajurweda (fot. shutterstock.com)

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2].

Cystone to preparat oparty o ideologię Ajurweda

Cystone to suplement diety, którego skład oparty jest o zioła w myśl ideologii Ajurwedy – Achyranthes aspera, Cyperus scariosus, Didymocarpus pedicellata, Rubia cordifolia, Saxifraga ligulata, Onosma bracteatum i Vemonia cinerea. Zastosowanie ziół w Ajurwedze jest poparte kilkusetletnimi doświadczeniami oraz badaniami naukowymi. Preparat Cystone dzięki wykorzystanym surowcom roślinnym charakteryzuje się następującymi właściwościami:

  • hamuje litogenezę, ograniczając tworzenie się kamieni moczowych,
  • wykazuje działanie ściągające, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne,
  • ma silne właściwości antyoksydacyjne,
  • jest skuteczny w utrzymaniu prawidłowej funkcji dróg moczowych – działa moczopędnie,
  • zmniejsza podatność na problemy z układem moczowym, zachowując integralność błon śluzowych [3,5,6].

Kamica moczowa jako powszechne schorzenie układu moczowego

Kamica moczowa to problem zdrowotny znany od początków cywilizacji. Zapisy dotyczące objawów, oznak i strategii leczenia kamieni moczowych można znaleźć w kilku starożytnych tekstach medycyny tradycyjnej, do których należy m.in. Ajurweda. W Ajurwedzie kamica układu moczowego uznawana jest za jedną z ośmiu najbardziej uciążliwych chorób. Natomiast jej leczenie w myśl tej ideologii obejmuje formuły ziołowe, płyny alkaliczne i zabiegi chirurgiczne [4].

Według autorów przeglądu literatury naukowej z 2017 roku, większość roślin przeciwdziałających kamicy moczowej rozpuszcza kamienie lub hamuje proces ich powstawania. Formuła Cystone uznawana jest jako obiecujący preparat przeciwkamicowy, co zostało potwierdzone w różnych fazach badań klinicznych [4]. Również autorzy metaanalizy z 2008 roku obejmującej 50 badań ocenili Cystone jako preparat skuteczny w łagodzeniu dolegliwości związanych z kamicą moczową [5].

Przegląd badań wskazuje na skuteczność preparatu Cystone

W podwójnie zaślepionym badaniu z randomizacją wykazano, że preparat Cystone wydaje się być bezpieczny i poprzez zwiększenie szybkości wydalania kamieni nerkowych wpływać korzystnie na stan zdrowia pacjentów z mniejszymi kamieniami nerkowymi [7]. Do podobnych wniosków doszli autorzy trwającego 3 miesiące otwartego badania klinicznego z 2017 roku. U 20 z 35 pacjentów zaobserwowano wydalenie kamieni nerkowych o wielkości od 5 do 6,9 mm. Natomiast wydalenie kamieni nerkowych o średnicy od 7 do 12 mm zaobserwowano u 16 z 30 pacjentów. Po leczeniu nastąpiła znacząca poprawa również w zakresie innych objawów klinicznych. Dodatkowo nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Autorzy kolejnej pracy ocenili zatem Cystone jako bezpieczny i skuteczny w leczeniu kamicy moczowej [6].

Bardzo ciekawe są również wyniki przeglądu systematycznego i metaanalizy z 2020 roku na temat skuteczności klinicznie testowanych środków przeciwdziałających nefrotoksyczności cisplatyny. Autorzy wskazali na Cystone (obok siarczanu magnezu), jako obiecujący preparat wykazujący działanie ochronne przed nefrotoksycznością spowodowaną cisplatyną u pacjentów onkologicznych [8].

Skuteczność preparatu Cystone

Skuteczność Cystone została także zbadana w warunkach in vitro – zaobserwowano mniejszy wzrost kryształów struwitu (fosforanu magnezowo-amonowego, jednego z budulców kamieni moczowych) w obecności Cystone w porównaniu z próbą kontrolną. Efekt ten był zależny od zastosowanego stężenia Cystone – im było ono wyższe, tym bardziej został zahamowany wzrost kryształów [9].

Podsumowując, biorąc pod uwagę dostępne dowody naukowe, preparat Cystone można rekomendować w celu łagodzenia dolegliwości związanych z kamicą układu moczowego i ZUM a także jako naturalne wsparcie pracy układu moczowego z jednoczesnym zachowaniem wysokiego profilu bezpieczeństwa.

Kiedy warto zarekomendować Cystone?

Do apteki przychodzi pacjentka, która prosi o skuteczny preparat na kamicę dróg moczowych. Zaznacza, że chciałaby preparat na bazie ziół, ponieważ z uwagi na swoją kiepską kondycję zdrowotną od kilku miesięcy interesuje się medycyną stylu życia, zaczęła dbać o siebie i zależy jej na naturalnym, ale jednocześnie skutecznym preparacie.

Metryczka pacjenta
Płeć, wiekkobieta, 38 lat
Główny problemkamienie układu moczowego
Inne dolegliwościprzewlekłe zmęczenie, ciągły stres, gorsze samopoczucie, częste bóle głowy
Dodatkowe informacjezwolenniczka medycyny stylu życia

Pacjentka przy okazji wizyty w aptece podzieliła się swoją historią i opowiedziała, jak wiele w jej życiu zmieniło wyeliminowanie niezdrowych nawyków. Czuje się o wiele lepiej odkąd z pomocą dietetyka i trenera personalnego zaczęła regularnie uprawiać sport, a jej dieta stała się różnorodna i dobrze zbilansowana. Nie przyjmuje aktualnie żadnych leków, a wszelkie dolegliwości stara się łagodzić naturalnymi metodami.

Rekomendacja

Pacjentce zarekomendowano suplement diety Cystone, jako preparat naturalny zgodny z medycyną ajurwedyjską. Zalecono stosowanie 1 do 2 tabletek dziennie, w czasie posiłku.

Pacjentkę poinformowano, że koncepcja ajurwedyjska jest znana od kilku tysięcy lat i opiera się na  utrzymaniu harmonii ciała i ducha z zachowaniem naturalnych metod takich jak stosowanie ziół, medytacja, czy zabiegi na ciało. Jednocześnie Ajuwerda została uznana przez WHO jako metodę terapii, której skuteczność została potwierdzona w badaniach naukowych.

Literatura

  1. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365543/9789240064935-eng.pdf?sequence=1
  2. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351475/9789240042674-eng.pdf?sequence=1
  3. Ibáñez, B., Melero, A., Montoro, A., Merino-Torres, J. F., Soriano, J. M., & San Onofre, N. (2023). A Narrative Review of the Herbal Preparation of Ayurvedic, Traditional Chinese, and Kampō Medicines Applied as Radioprotectors. Antioxidants (Basel, Switzerland), 12(7), 1437. https://doi.org/10.3390/antiox12071437
  4. Kasote, D. M., Jagtap, S. D., Thapa, D., Khyade, M. S., & Russell, W. R. (2017). Herbal remedies for urinary stones used in India and China: A review. Journal of ethnopharmacology, 203, 55–68. https://doi.org/10.1016/j.jep.2017.03.038
  5. D Karamakar, P Patki. (2008). Evaluation of efficacy and safety of a herbal formulation Cystone in the management of urolithiasis: Meta-analysis of 50 clinical studies. The Internet Journal of Alternative Medicine. 8(1). https://print.ispub.com/api/0/ispub-article/8636
  6. Palaniyamma D, Jeyaraman R (2017) Evaluation of Efficacy and Safety of a Herbal Formulation Cystone Forte in the Management of Urolithiasis. J Urol Res 4(4): 1093
  7. Kumaran, M. G. i in. (2011). Evaluation of an Ayurvedic formulation (Cystone), in urolithiasis: A double blind, placebo-controlled study, European Journal of Integrative Medicine. 3(1), 23-28
  8. Casanova, A. G., Hernández-Sánchez, M. T., López-Hernández, F. J., Martínez-Salgado, C., Prieto, M., Vicente-Vicente, L., & Morales, A. I. (2020). Systematic review and meta-analysis of the efficacy of clinically tested protectants of cisplatin nephrotoxicity. European journal of clinical pharmacology, 76(1), 23–33. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02771-5
  9. Patki P. i in. (2013). Cystone, a well-known herbal formulation, inhibits struvite crystal growth formation insingle diffusion gel growth technique. Journal of Experimental and Integrative Medicine, 3(1), 51-55 https://www.researchgate.net/publication/307846859_Cystone_a_well-known_herbal_formulation_inhibits_struvite_crystal_growth_formation_in_single_diffusion_gel_growth_technique

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]