Lewotyroksyna to syntetyczna wersja hormonu wytwarzanego przez tarczycę. Szacuje się, że obecnie przyjmuje ją codziennie około 23 milionów Amerykanów – to około 7% populacji USA. To drugi najczęściej przepisywany lek w tym kraju. Ma zastosowanie w leczeniu niedoczynności tarczycy. Rekompensuje się w ten sposób niedobory tego hormonu w organizmie. Nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.
Najnowsze badanie pokazuje, że stosowanie lewotyroksyny może przyczyniać się do utraty masy kostnej. Do takich wniosków doszli naukowcy, którzy przebadali 450 starszych osób.
– Dane wskazują, że znaczną część recept na hormon tarczycy można przepisać osobom starszym bez niedoczynności tarczycy, co budzi obawy o późniejszy względny nadmiar hormonu tarczycy, nawet gdy leczenie jest ukierunkowane na cele zakresu referencyjnego — powiedziała główna autorka badania, dr Elena Ghotbi, adiunkt badawczy w Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore w stanie Maryland.
- Czytaj również: 8 czynników wpływających na biodostępność lewotyroksyny
W ramach badania naukowcy mieli na celu ustalenie, czy stosowanie lewotyroksyny i wyższe poziomy hormonu tarczycy w zakresie referencyjnym są związane z większą utratą tkanki kostnej w czasie u starszych dorosłych „eutyreoidów”, czyli dorosłych z prawidłową funkcją tarczycy.
Lewotyroksyna i utrata masy kostnej
Naukowcy wykorzystali Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe osób starszych. Uczestnicy w wieku 65 lat i starsi, którzy mieli co najmniej dwie wizyty i wyniki badań czynności tarczycy stale mieszczące się w zakresach referencyjnych. Grupa badawcza obejmowała 81 pacjentów stosujących lewotyroksynę (32 mężczyzn, 49 kobiet) i 364 osoby jej nieużywające (148 mężczyzn, 216 kobiet), ze średnią wieku 73 lat i poziomem TSH 2,35 podczas pierwszej wizyty. Inne czynniki ryzyka, takie jak wiek, płeć, wzrost, waga, rasa, leki, historia palenia i spożywania alkoholu, zostały uwzględnione w dopasowaniu wyników skłonności u osób stosujących lewotyroksynę i osób jej niestosujących.
Wyniki wykazały, że stosowanie lewotyroksyny wiązało się z większą utratą całkowitej masy kostnej ciała i gęstości kości — nawet u uczestników, których poziom TSH mieścił się w zakresie normy — w okresie obserwacji trwającym średnio 6,3 roku.
– Nasze badanie sugeruje, że nawet przy przestrzeganiu obecnych wytycznych stosowanie lewotyroksyny wydaje się wiązać z większą utratą kości u osób starszych — powiedział Shadpour Demehri, M.D., współautor i profesor radiologii na Johns Hopkins.
Jennifer Mammen, dr n. med., dr n. med., współautorka i profesor nadzwyczajny endokrynologii na Johns Hopkins, radzi, aby dorośli przyjmujący lewotyroksynę omówili leczenie ze swoim lekarzem i regularnie monitorowali swoje testy czynności tarczycy.
– Należy przeprowadzić ocenę ryzyka i korzyści, rozważając siłę wskazań do leczenia w stosunku do potencjalnych działań niepożądanych lewotyroksyny w tej populacji – powiedziała.
Źródło: ŁW/Radiological Society of North America
