REKLAMA
pt. 24 stycznia 2020, 19:42

Małgorzata Kidawa-Błońska: farmaceuci stanowią bardzo ważną część systemu ochrony zdrowia

Marcin Czech, Tomasz Latos, Konstanty Radziwiłł, Krzysztof Łanda, Małgorzata Kidawa-Błońska, Maciej Miłkowski i Janusz Cieszyński to tylko niektórzy z gości, jacy pojawili się na inauguracji Krajowego Zjazdu Aptekarzy. Oto co farmaceutom powiedziała wicemarszałek Sejmu…

Małgorzata Kidawa-Błońska wskazała, że należy wzmocnić pozycję aptekarzy (fot. MGR.FARM)
Małgorzata Kidawa-Błońska wskazała, że należy wzmocnić pozycję aptekarzy (fot. MGR.FARM)

W miniony piątek (24 stycznia) rozpoczął się w Warszawie VIII Krajowy Zjazd Aptekarzy (czytaj więcej: VIII Krajowy Zjazd Aptekarzy w trakcie). Wydarzenie tej rangi odbywa się co cztery lata i jest okazją do podsumowania działalności Naczelnej Izby Aptekarskiej oraz wyboru jej nowych władz. W tym roku KZA został zainaugurowany w towarzystwie licznych gości i oficjeli. Zaproszenie farmaceutów przyjęli między innymi: Janusz Cieszyński (Wiceminister Zdrowia), Maciej Miłkowski (Wiceminister Zdrowia), Małgorzata Kidawa-Błońska (Wicemarszałek Sejmu), Konstanty Radziwiłł (były Minister Zdrowia), Marcin Czech (były Wiceminister Zdrowia) czy Tomasz Latos (przewodniczący sejmowej Komisji Zdrowia).

Małgorzata Kidawa-Błońska swoje wystąpienie rozpoczęła wspomnieniem z dzieciństwa swojej pierwszej wizyty w aptece.

Było to w starej aptece. Wydawało mi się, że trafiłam do magicznego miejsca. Słoje, zapach… bardzo sympatyczna pani, która wiedziała jak mi pomóc, żeby nie bolało. Taki mam pierwszy obraz apteki. I taki obraz jest chyba w oczach nas wszystkich, bo raczej nie ma Polaka, który by przynajmniej kilka razy w życiu nie spotkał się z poradą i pomocą aptekarza. Czasami jesteście tymi pierwszymi, którzy wiedzą jak pomóc i gdzie skierować człowieka, który przychodzi i szuka pomocy – mówiła Kidawa-Błońska.

Po tych słowach podziękowała za możliwość uczestniczenia w inauguracji Krajowego Zjazdu Aptekarzy. Podkreśliła, że farmaceuci stanowią bardzo ważną część polskiego systemu ochrony zdrowia (czytaj więcej: Przygotowania do VIII Krajowego Zjazdu Aptekarzy).

Wasza wiedza, profesjonalizm i fachowa opieka nad pacjentem jest bardzo ważna – mówiła wicemarszałek Sejmu.

Farmaceuci lekiem na kryzys

Kidawa-Błońska podkreśliła, że wsparcie farmaceutów jest szczególnie ważne w sytuacji gdy borykamy się z kryzysem polskiej ochrony zdrowia. Z jednej strony braki kadrowe lekarzy i pielęgniarek, z drugiej utrudniony dostęp do leczenia specjalistycznego. Zwróciła uwagę też, że powszechnym problemem aptek i pacjentów jest utrudniony dostęp do leków refundowanych.

W listopadzie 2019 roku brakowało, z tego co wiem, ponad 400 leków. To jest naprawdę bardzo, bardzo dużo. Dlatego uważam, i chyba wszyscy tu zgromadzeni się zgodzą, że naszym zadaniem jest to, aby był równy i sprawiedliwy dostęp do leków refundowanych dla wszystkich aptek. To powinno być zadanie dla polityków, które powinniśmy wykonać – mówiła Małgorzata Kidawa-Błońska.



Wskazała również, że należy wzmocnić pozycję aptekarzy, którzy mają bardzo szeroki, codzienny kontakt z pacjentem. Mogą oni dzięki temu wzmacniać pozycję bezpieczeństwa zdrowotnego.

– Czuję, i Wy także, że Wasza wiedza i doświadczenie nie jest dostatecznie wykorzystana. A przecież mogłaby być wykorzystana także w edukacji i promocji zdrowia. Mam nadzieję, że nowe ustawy i nowe rozwiązania, które przyjmie Sejm, a mam nadzieję, że przyjmie zgodnie, to będzie to rozwiązanie, na które Państwo czekają – mówiła wicemarszałek Sejmu.

Na koniec Małgorzata Kidawa-Błońska podziękowała farmaceutom za ich pracę i przekazała wyrazy uznania, życząc jednocześnie ciekawego oraz owocnego Zjazdu.

Profilaktyka i właściwa terapia odleżyny – na co warto zwrócić uwagę?

17 maja 202408:58

Odleżyny lub też ciężko gojące się rany to wymagający problem, który wbrew pozorom dotyka sporej grupy pacjentów. Pojawienie się odleżyn może komplikować proces terapeutyczny innej choroby, bądź też być powodem dodatkowych trudności wymagających wdrożenia właściwego postępowania. W tym kontekście zasadnym wydaje się posiadanie wiedzy nt. tego, jak radzić sobie z tego typu problemami. Warto też wiedzieć, jak przeciwdziałać powstawaniu odleżyn, gdyż obecne na rynku preparaty dają również i taką możliwość.

Odleżyny to tak naprawdę uraz/uszkodzenie obszaru skóry obejmującego zwykle skórę i tkanki podskórne [1]. W wielu przypadkach uszkodzenie obejmuje także podskórną tkankę tłuszczową [2]. Tego typu rany powstają na skutek ucisku, tarcia, wilgoci lub też połączenia wszystkich tych niekorzystnych czynników [1]. Nowe rekomendacje proponują, aby odleżyny definiować zatem jako „urazy uciskowe” [2].

Co do zasady odleżyny powstają głównie w miejscach narażonych na ucisk w czasie unieruchomienia danej osoby [2]. Oznacza to, że najbardziej narażone na pojawienie się odleżyn są tkanki znajdujące się w okolicach kości krzyżowej, kości ogonowej, a także kończyn dolnych, zwłaszcza bioder i pięt [2]. Wszystko dlatego, że długotrwały ucisk prowadzi wprost  do niedokrwienia tych okolic. W wyniku tego komórki w tych miejscach są niedotlenione i nieodżywione. Konsekwencją tego jest rozwój stanu zapalnego, nadprodukcja wolnych rodników i upośledzenie normalnych procesów regeneracji skóry [2]. Im dłużej utrzymuje się taki stan, tym większe ryzyko powstania odleżyn.

Kto jest najbardziej narażony na wystąpienie odleżyny?

Częstość występowania odleżyn jest różna, niemniej jednak istnieje zależność, że im dłuższy czas opieki nad pacjentem unieruchomionym, tym większe jest ryzyko tego typu zmian skórnych [2,3]. Generalnie statystyki pokazują, że częstość występowania waha się od kilku do nawet 30% u pacjentów objętych opieką długoterminową [3]. Pojawienie się odleżyn znacząco komplikuje dotychczasowy proces terapeutyczny i zwykle znacząco go wydłuża. Co gorsza – odleżyny zwiększają wskaźniki śmiertelności wśród pacjentów [3,4].

W praktyce istnieje kilka czynników, które wyraźnie zwiększają ryzyko wystąpienia odleżyn. Zalicza się do nich przede wszystkim unieruchomienie i ograniczenie mobilności danej osoby [2,3,4]. Nie bez znaczenia jest także wiek (osoby starsze są bardziej narażone z racji zmian w strukturze skóry oraz niedoborów dietetycznych) [2,3,4]. Odleżynom sprzyjają także niektóre schorzenia, jak cukrzyca, zakrzepica czy też reumatoidalne zapalenie stawów [2,4]. Wiele badań pokazuje jednak, że ogromne znaczenie w kontekście przeciwdziałania i terapii odleżyn odgrywa kwestia niedożywienia i braku konkretnych składników odżywczych w diecie [2,3,4,5].

Niedobory żywieniowe jako przyczyna odleżyny

Jak pokazuje zarówno teoria, jak i praktyka odżywianie i gojenie się ran są ze sobą ściśle powiązane [1]. Badania prowadzone na osobach z problematyką odleżyn uwidoczniły, że utrata masy ciała i niedobory żywieniowe znacząco zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się odleżyn [3]. Przykładem jest chociażby doświadczenie japońskie, gdzie prawie 59% osób po 65 roku życia z odleżynami było niedożywionych [3].

Z czego to wynika? Okazuje się, że stan odżywienia jest istotny dla procesów gojenia się ran. Brak składników odżywczych wydłuża chociażby fazę zapalną procesu gojenia, upośledza proliferację fibroblastów i zmniejsza poziom syntezy kolagenu [1]. Co więcej – niedożywienie ogranicza zdolności antyoksydacyjne organizmu, zwiększa podatność na infekcje (również w obrębie odleżyny) i wydłuża tym samym czas gojenia [1,2,3]. Wsparciem w takich sytuacjach jest uzupełnienie diety o niezbędne dla tych procesów składniki. Liczne wytyczne rekomendują w tym celu podaż białek. Niestety spora część pacjentów nie może ich przyjmować, z racji upośledzenia pracy nerek [1,6]. Co wtedy?

Aminokwasy wsparciem w terapii i profilaktyce odleżyn 

Wytyczne ESPEN (to europejska organizacja, która opracowuje zalecenia dietetyczne dla pacjentów z różnymi schorzeniami) rekomendują pacjentom z odleżynami przyjmowanie aminokwasów [3]. Pojawia się jednak pytanie, jakie konkretnie aminokwasy znajdują zastosowanie w tego typu problemach? Z pomocą przychodzą badania na pacjentach z odleżynami, według których w osoczu takich osób stwierdzono obniżone stężenia chociażby histydyny i tryptofanu [7].

Z kolei inne badania pokazały spore korzyści, jakie niesie ze sobą przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny [5]. Karnozyna to dipeptyd, składający się z dwóch aminokwasów: beta-alaniny i histydyny. Co do zasady posiada wiele biologicznych funkcji: działa antyoksydacyjnie oraz wspiera procesy gojenia się ran [5]. Mechanizm jej działania opiera się najprawdopodobniej na stymulacji fibroblastów do produkcji kolagenu oraz na zmniejszaniu stresu oksydacyjnego (który bez wątpienia ma miejsce w uszkodzonych tkankach) [5]. Badania udowodniły, że przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny przyśpiesza gojenie się ran [5,8].

Pellicar-F w prewencji i terapii odleżyn oraz ran przewlekłych

W kontekście zarówno przeciwdziałania, jak i właściwej terapii odleżyn dobrym rozwiązaniem może być produkt Pellicar-F, będący żywnością specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Pellicar-F to preparat zawierający:

  • L-karnozynę, która rozpada się we krwi do beta-alaniny i histydyny
  • treoninę

L-karnozyna, jak już wspomniano wspiera procesy gojenia się ran. Dodatek treoniny i tryptofanu ma za zadanie uzupełnić to działanie. Warto też wiedzieć, że przyjmowanie tryptofanu zmniejsza odczucie niepokoju i poprawia nastrój [9]. To również istotne w kontekście takich pacjentów, gdyż stres dotykający takie osoby dodatkowo utrudnia proces gojenia [10]. Pellicar-F rekomenduje się przyjmować 2 lub 3 razy na dobę. Wskazany jest zarówno dla osób dotkniętych już problemem ran i odleżyn, jak również jako ich prewencja. Wszystko dlatego, że jak już wspomniano niedobory żywieniowe znacząco zwiększają ryzyko powstania tego typu zmian skórnych.

Wyłącznym dystrybutorem produktu w Polsce jest NGK Pharma Sp. z o.o.

Literatura:

  1. Joyce K. Stechmiller, Understanding the role of nutrition and wound healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 25, Number 1, 2010, 61-68
  2. Joshua S. Mervis, Tania J. Phillips, Pressure ulcers: pathophysiology, epidemiology, risk factors, and presentation, J Am Acad Dermatol, October 2019
  3. Seied Haidi Saghaleini, et.al., Pressure ulcer and nutrition, Indian J Crit Care Med 2018;22: 283-9
  4. Man-Long Chung, et.al., Risk factors for pressure injuries in adult patients: a narrative synthesis, Int. J. Environ. Public Health 2022,19,761
  5. Kensaku Sakae, et.al., Effects of L-carnosine and its zinc complex (polaprezinc) on pressure ulcer healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 28, Number 5, October 2013, 609-616
  6. Emily Haesler, et.al., National Pressure ulcer advisory panel, European pressure ulcer advisory panel and Pan Pacific injury alliance. Prevention and treatment od pressure ulcers: Clinical practice Guideline, Australia 2014
  7. Dawson B, Fevaloro E.J., High rate of deficiency in the amino acids tryptophan and histidine in people with wounds: implication for nutrient targeting in wound management – a pilot study, Adv Skin Wound Care 2009;22:79-82
  8. Ansurudeen I, et.al., Carnosine promotion of wound healing. (w:) Imidazole dipeptides chemistry analysis, function and effects, ed. R. Preedy, The Royal Society of Chemistry, 2015, 325-340
  9. Kikuchi A.M., et.al., A systematic review of the effect od L-tryptophan supplementation on mood and emotional functioning, J Diet Suppl. 2021;18: 316-333
  10. Vileikyte L., Stress and wound healing, Clin Dermatol 2007;25: 49-55

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

3 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Niech zgadnę , ważną , bo darmową ?
Kidawa-Błońska czy nie to ta sama która jeszcze parę lat temu głośno krzyczała "apteka na każdym rogu ulicy", ja kto śpiewa Kazik " Amnezja to łatwo tak zapomnieć co i gdzie i jak Amnezja to łatwo gdzieś tak swoją pałę na przód nieść" ech !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Oni tylko patrzą jak jeszcze się wysluzyc i tak już obciążonymi farmaceutami.Jeszcze trochę i nie będzie czasu dla pacjenta,bo trzeba będzie za 3 urzędników jeszcze pracować za psie pieniądze.Juz realizacja wniosków się do tego sprowadza