REKLAMA
czw. 24 stycznia 2019, 09:40

Ministerstwo Zdrowia komentuje pomyłkę apteki w Jarocinie…

Rodzina zmarłej kobiety, która przyjęła lek wydany w aptece w dziesięciokrotnie wyższej dawce, zapowiedziała zgłoszenie sprawy organom ścigania. Sprawę kilka dni temu nagłośnili dziennikarze radia Tok FM. Wczoraj wypowiedział się na jej temat wiceminister zdrowia Janusz Cieszyński.

"Jako Ministerstwo Zdrowia zadbamy, aby wszystko odbyło się zgodnie z prawem" - zapewnił Janusz Cieszyński (fot. MZ)
Wiceminister zdrowia potępił praktykę logowania się techników farmaceutycznych w systemie aptecznym na konta farmaceutów (fot. MZ)

W aptece w Jarocinie wydany został niewłaściwy lek. Kobieta otrzymała przepisaną przez lekarza morfinę, ale w dziesięciokrotnie większej dawce. Lek wydała osoba, która nie miała do tego uprawnień, w dodatku podszyła się pod magistra farmacji. Kobieta, która przyjęła lek, zmarła (czytaj więcej: Techniczka pomyliła dawkę morfiny. Pacjentka nie żyje…). Sprawa bulwersuje pod wieloma względami i wywołuje ogromne dyskusje w środowisku farmaceutycznym (czytaj więcej: Tragedia w Jarocinie skutkiem modelu biznesowego sieci aptek?).

Rodzina zmarłej kobiety zapowiedziała w rozmowie z reporterem TOK FM, że zamierza zgłosić sprawę organom ścigania. W tej chwili policja sprawa tylko jeden wątek. A chodzi o sytuację , do której doszło w aptece – czyli wydania leku przez osobę bez uprawnień. Nikt nie bada, czy i ewentualnie jaki związek miało zażycie dziesięciokrotnie mocniejszej morfiny ze śmiercią pacjentki.

Ministerstwo Zdrowia komentuje pomyłkę w aptece

Wczoraj o sprawie mówił na antenie Tok FM wiceminister zdrowia, Janusz Cieszyński. Jego zdaniem mamy tutaj do czynienia z nieszczęśliwym wypadkiem, gdzie doszło do wielopoziomowego złamania procedur.

– Nikt nie powinien przyjmować poleceń, które są wprost łamaniem przepisów. Nie powinien tego w żadnym wypadku wymagać pracodawca. Nie powinien tego sankcjonować również kierownik apteki. Ale nie możemy usprawiedliwiać którejkolwiek ze stron – mówi Janusz Cieszyński pytany o to, kto zawinił w tej sytuacji.

Wiceminister zdrowia przekonywał również, że resort wprowadza zmiany, które umożliwią lepszy nadzór nad sprzedażą leków.

– Dziś w momencie realizacji recepty następuje wygenerowanie elektronicznego dokumentu, który jest zapisywany w systemie, do którego ma dostęp każdy z nas na stronie pacjent.gov.pl – tłumaczył Cieszyński. – Ten system pozwala nam zebrać informacje analityczne, które pozwolą nam metodami statystycznymi wykrywać tego typu nieprawidłowości.

Wiceminister zdrowia potępił też praktykę logowania się techników farmaceutycznych w systemie aptecznym na konta farmaceutów.

– Kluczowa lekcja jest taka, żeby każdy, kto funkcjonuje w tym systemie, miał pełną świadomość, że to jest absolutnie niedopuszczalna sytuacja, że się nadzoruje, zleca lub na samym końcu wykonuje polecenie polegające na tym, że logujemy się w czyimś imieniu do systemu informatycznego i jakiekolwiek operacje w nim realizujemy – stwierdził Cieszyński.

Źródło: ŁW/Tok FM

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Palenie papierosów bardzo niebezpieczne przy antykoncepcji

25 marca 202320:27

Antykoncepcja hormonalna to bardzo popularna metoda zapobiegania niechcianej ciąży. Doustna forma tej antykoncepcji uznawana jest za bezpieczną i skuteczną, należy jednak pamiętać o pewnych ograniczeniach związanych z możliwością jej stosowania. Jakich? Odpowiedzmy na pytanie w oparciu o poniższe studium przypadku.

Do apteki zgłasza się 27-letnia pani Agnieszka w celu zrealizowania recepty na popularny preparat antykoncepcyjny dwuskładnikowy. Od 5 lat pacjentka pali elektroniczne papierosy. Wypala ich około 15 dziennie. Pacjentka ma od lekarza zalecenie – rzucić palenie. Postanowiła poszukać wsparcia w aptece, ponieważ dotychczasowe próby były nieskuteczne. Podczas wywiadu pani Agnieszka zgłasza farmaceucie niepokojące objawy takie jak: kaszel, drętwienie kończyn oraz zaczerwienienie skóry. Pacjentka wspomniana również, że ma problem z obrzękami nóg. Z przeprowadzonego przez farmaceutę krótkiego wywiadu wynika, że Pani Agnieszka może mieć problemy z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo – zatorowych i kobiet palących papierosy

Podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej u pani Agnieszki zapewne ma związek z jej uzależnieniem. Palenie papierosów zwiększa bowiem ryzyko pojawienia się zakrzepów, zawału serca i udaru mózgu. Zagrożenie objawami ze strony układu krążenia jest potęgowane w związku przyjmowaną antykoncepcją hormonalną. Pani Agnieszka powinna pomyśleć o odejściu od nałogu w momencie rozpoczęcia doustnej terapii antykoncepcyjnej nawet jeśli początkowo wydawało się, że nie dotyczą jej dodatkowe czynniki ryzyka.

Do tych czynników zaliczamy wiek (powyżej 35. roku życia), otyłość, predyspozycje genetyczne czy niedawne urodzenie dziecka.

Opieka nad pacjentką rzucającą palenie

Aby obniżyć istniejące ryzyko zakrzepowo-zatorowe u kobiet stosujących antykoncepcję, warto namawiać te pacjentki do odstawienia papierosów.

Obecnie dysponujemy szeregiem sposobów na to, aby ułatwić pacjentowi zaprzestanie palenia. Do dyspozycji mamy: gumy do żucia, pastylki do ssania, plastry lub aerozole doustne zawierające nikotynę oraz leki zawierające cytyzynę, która stopniowo zmniejsza uzależnienie od nikotyny.

Nikotynowa Terapia Zastępcza daje dwukrotnie większe szanse na osiągnięcie sukcesu i zaprzestanie palenia niż rzucanie papierosów bez dodatkowego wsparcia.

Rodzaj antykoncepcji hormonalnej, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Pani Agnieszka otrzymała zalecenia przyjmowania tabletek dwuskładnikowych, które przyjmuje od 6 miesięcy. Przed zaleceniem preparatu, lekarz uprzedził panią Agnieszkę przed niebezpieczeństwem wynikającym z przyjmowania tabletek dwuskładnikowych i palenia papierosów. Pacjentka obiecała lekarzowi, że wraz z wykupieniem recepty skonsultuje się z farmaceutą z prośbą o dobór preparatu pomagającego uwolnić się od nałogu.

Antykoncepcję doustną można podzielić na dwie główne kategorie:

  • tabletki jednoskładnikowe – zawierające tylko progestagen
  • tabletki dwuskładnikowe – zawierające estrogeny i progestageny

Najczęściej przepisywane są tabletki dwuskładnikowe, które obarczone ryzykiem wystąpienia pewnych działań niepożądanych, a w szczególności związanych z zagrożeniem powstania zakrzepów krwi. Zakrzep krwi może zablokować naczynia i doprowadzić do poważnych powikłań, w także śmierci pacjentki, chociaż powikłanie to zdarza się bardzo rzadko.

WHO informuje, że w trakcie stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych zwiększa się 3-6 krotnie [2, 7].

Największe ryzyko wystąpienia tego powikłania jest w trakcie pierwszego roku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko będzie większe także w przypadku powrotu do terapii lub po przerwie wynoszącej co najmniej 4 tygodnie. Po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko zakrzepów krwi spada do poziomu dla populacji ogólnej w przeciągu kilku tygodni [5].

Interwencja farmaceuty

W przypadku pani Agnieszki przyjmującej tabletki dwuskładnikowe głównym zaleceniem jest skończenie z nałogiem. Pacjentka jest zdeterminowana, jednak potrzebuje wsparcia w zerwaniu z nałogiem. Farmaceuta w trakcie wizyty pacjentki w aptece przeprowadził konsultację, w trakcie której ustali plan stopniowego zaprzestania palenia. Wyjaśnił pacjentce na czym polega ryzyko choroby zakrzepowo – zatorowej oraz zalecił jej włączenie Nikotynowej Terapii Zastępczej. Pozwoli ona stopniowo zmniejszać głód nikotynowy, przy jednoczesnym zmniejszaniu ryzyka powstania zakrzepów. Zalecona terapia jest dostępna w różnych wariantach: pastylki do ssania, gumy do żucia, aerozole doustne lub systemy transdermalne [3,4].

Po krótkim wyjaśnieniu na czym polega każda z metod, pani Agnieszka podjęła decyzję o terapii plastrami, które dostarczą stałą dawkę nikotyny przez około 16 godzin. Dodatkowo pacjentka zdecydowała się zakupić gumy do żucia z niską zawartością nikotyny (2mg), ponieważ obawia się sytuacji zajadania stresu związanego z rzuceniem palenia.[6] Farmaceuta poinformował pacjentkę o możliwości wystąpienia działań niepożądanych takich jak suchość w ustach, zaburzenia snu, czy też kaszel.

 

Literatura

  1. https://cbos.pl/SPISKOM.POL/2019/K_104_19.PDF
  2. https://www.mp.pl/pacjent/zakrzepica/lista/72435,srodki-antykoncepcyjne-i-palenie-papierosow-a-zakrzepica
  3. Lempart A. Sposoby zaprzestania nałogu palenia papierosów- mity i kontrowersje. Akademia Krakowska Frycza-Modrzewskiego. Kraków 2015, dostęp online: https://repozytorium.ka.edu.pl/bitstream/handle/11315/2813/Aleksandra%20Lempart.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  4. Lachowicz M.  Uzależnienie od papierosów – jak zwiększyć szanse na pokonanie nałogu? Aptekarz Polski 2020; dostęp online: https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/uzaleznienie-od-papierosow-jak-zwiekszyc-szanse-na-pokonanie-nalogu/6/
  5. https://promocjazdrowiawpracy.pl/wp-content/uploads/2018/10/7_interakcja.pdf
  6. https://www.nicorette.pl/przygotuj-sie-jak-przestac-palic/jak-rzucic-palenie-porady
  7.  Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. (2014). Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wskazań i bezpieczeństwa stosowania antykoncepcji hormonalnej oraz wewnątrzmacicznej.

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

14 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Jak metodami statystycznymi oni chcą sprawdzać, czy to mgr podszedł do stanowiska technika i się przelogował, czy to sam technik się przelogowuje???? Albo czy to mgr był na zmianie, czy akurat na urlopie? Tego w systemie nie widać... Bujdy na resorach.
pomyłka zdarzyć może się każdemu....tu głównym problemem okazało się zbyt późne wychwycenie błędu....abstrahując od nadużycia uprawnień
Bardzo dużo można w ten sposób sprawdzić, tylko problem w tym, że tak naprawdę nikt nie chce tego sprawdzać, bo wszyscy zdają sobie sprawę z tego jak ogromne są braki kadrowe, jak wiele aptek w ten sposób funkcjonuje i jak wiele z nich trzeba byłoby zamknąć w wyniku takich kontroli przeprowadzonych całościowo, a nie wyrywkowo. Jak to zrobić? Bierzemy dane z zestawień refundacyjnych z NFZ-u lub od tego roku z SIM-u o tym kto, o której godzinie i w jakiej lokalizacji zrealizował receptę. I wyszukujemy wszystkie przypadki realizacji przez tę samą osobę w różnych lokalizacjach w krótkim odstępie czasu. Lub wszystkie apteki czynne dłużej niż 40-50 godzin tygodniowo, w których jako osoba realizująca receptę figuruje tylko jeden farmaceuta. Podobnie apteki całodobowe zatrudniające mniej niż czterech farmaceutów itd. Wszystko podane jak na tacy, wystarczy tylko chcieć. Tylko nikt nie chce.
Piękna wizja, stawki by poszybowały, byłaby istna licytacja kto da więcej byleby nie zamykać swojej apteki. Rozmarzyłem się.
Najgorsze w tym wszystkim jest to, że sprawdzenie tego wcale nie jest trudne. Przecież te dane sobie tam "leżą", nie trzeba ich szukać, ani wydawać milionów monet na ich zdobycie.
Pracuję w mojej własnej aptece jako jedyny mgr. Dane z SIM jasno wykażą, że realizuję recepty i rano i wieczorem. Czy należy zmknąć aptekę tylko dlatego, że farmaceuta był dłużej niż 8h? A z drugiej strony jak jest mały ruch i nie podchodzę do stołu to należy zamknąć bo recepty realizują tylko technicy? BZDURA!!!! Dane z SIM i NFZ nie świadczą o niczym poza tym że danego dnia tylko technicy realizowali recepty.
Ale jak jeden magister realizuje recepty o tej samej porze w dwóch różnych aptekach to już chyba jest niepokojące, nie uważasz?
myślę, że nieprędko ktoś będzie wykorzystywał te dane, ale jednak się juz gromadzą
Nigdzie nie napisałem, że na podstawie tych danych należy aptekę zamknąć. Ale to znaczy, że warto się takiej aptece bliżej przyjrzeć. Właściciel ma nienormowany czas pracy, więc nic nie stoi na przeszkodzie, żeby siedział od rana do wieczora w aptece (pod warunkiem, że rzeczywiście jest w aptece, a nie w domu nad apteką). Ale jeżeli w takim wymiarze "pracuje" pracownik etatowy, to od razu widać, że coś tu nie gra.
"Coś tu nie gra" to niestety za mało. Mógł mieć nadgodziny, mógł rano pracować 4h a potem wieczorem wrócić na kolejne 4h. Powiem więcej: na podstawie danych z SIM i NFZ nawet nie ma przesłanek do wszczynania jakichkolwiek dochodzeń.
Nie można dwa razy w ciągu dnia rozpoczynać doby pracowniczej. Kodeks Pracy zabrania. Jeśli ktos tak robi, lamie prawo. Jeśli technik został sam, pracodawca złamał prawo. Jeśli technik wydał narkotyk, technik złamał prawo. Jeśli podszył się pod farmaceutę, złamał prawo. Nic już w naszej branży nie będzie takie jak było. MP
Oczywiście Mariusz masz 100% racji. Ale celowo podałem przykład w którym będziemy w zgodzie z PF a złamiemy prawo pracy. Prowadzimy nieprawidłowo firmę pod kątem pracowniczym, ale podstaw do zamknięcia apteki za brak magistra nie będzie. Jedyne co chcę wykazać to fakt, że dane o realizacji recept z NFZ mają się nijak do faktu czy mgr był w aptece czy go nie było. Pokazują jedynie, że mgr nie realizował recept, a to gruuubo za mało żeby aptece zarzucić cokolwiek. Nawet wirtualny kierownik, który recept nie realizował nigdy... A jest nakaz realizacji recept przez kierownika?
W praktyce pon.-pt. jednoosobowo pracuję 8.30 - 19.30, w soboty 9-13.45. Czyli ok. 60 h tygodniowo. Podaję to tylko jako przykład. Nigdy nie zatrudniałem technika.
Mam to samo.U nas są sami farmaceuci.Pracujemy od 9,00 do 20,00